Quest-ce quune dilatation et curetage (D&C) ?

Une dilatation et curetage, généralement appelé D&C, est une procédure au cours de laquelle le col de lutérus est dilaté et la muqueuse de lutérus est grattée chirurgicalement. Cela est parfois fait après une fausse couche pour évaluer davantage lutérus en cas de saignement utérin anormal.

Cet article explique pourquoi et comment cela est fait pour vous aider à vous préparer à la procédure.

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Pourquoi cest fait

Un D&C enlève le tissu de la muqueuse utérine. Il peut être utilisé pour traiter ou prévenir les complications associées à une fausse couche ou pour évaluer dautres problèmes de saignement utérin lorsque quelquun nest pas enceinte.1

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles cela se produit après une fausse couche :

• Diagnostiquer et traiter les saignements abondants

• Retirer les tissus infectés, tels que les tissus de la maladie inflammatoire pelvienne

• Retirer lexcès de tissu ou de placenta dune fausse couche

La procédure peut également être utilisée pour recueillir un échantillon pour tester les chromosomes du fœtus. Les couples peuvent utiliser ces informations pour comprendre si leur bébé avait des anomalies génétiques.2

Dans certains cas, des échantillons de tissus sont prélevés au cours dune procédure de D&C pour diagnostiquer des affections telles que les polypes utérins et le cancer de lutérus.

Comment préparer

Votre médecin vous aidera à vous préparer à la procédure et vous fournira des instructions écrites pour un rappel.

Avant la procédure, votre médecin examinera vos antécédents médicaux, vous donnera le temps de poser des questions et passera en revue les documents de consentement.

Informez votre médecin si :

• Vous avez un trouble de la coagulation ou prenez des anticoagulants

• Vous avez une allergie connue aux médicaments, à lanesthésie ou au latex

La procédure peut être effectuée dans un hôpital, une clinique ou un cabinet médical. Selon le type danesthésie utilisé, vous devrez peut-être jeûner pendant environ 12 heures avant lintervention.

On peut vous donner :

• Anesthésie générale (ce qui signifie que vous ne serez pas éveillé pour la procédure)

• Anesthésie locale (ce qui signifie que vous serez éveillé mais que vous ne ressentirez pas la procédure)

Votre médecin peut vous recommander de commencer à dilater le col de quelques heures jusquà un jour avant lintervention en fonction de vos besoins médicaux. Commencer le processus de dilatation avant la procédure laisse le temps au col de souvrir plus lentement quune dilatation standard.

On vous demandera probablement de vider votre vessie avant le début de la procédure.

Que se passe-t-il pendant la procédure

Au début de la procédure, vous recevrez le type danesthésie dont vous avez discuté avec votre médecin. Avec lune ou lautre forme danesthésie, vous ne pourrez ressentir aucune douleur ou inconfort pendant la procédure de D&C.

Étapes dun D&C

• Vous serez allongé sur une table dexamen avec vos pieds soutenus dans des étriers, comme lorsque vous recevez un examen pelvien ou un test Pap.

• Votre médecin insère un spéculum dans votre vagin afin quil puisse voir votre col de lutérus.

• Pour aider à dilater votre col de lutérus, votre médecin peut vous avoir donné des médicaments ou insérer une tige fine suivie dune tige plus épaisse. Ils continueront ce processus avec des tiges plus épaisses jusquà ce que le col de lutérus soit suffisamment ouvert pour la procédure.

• Votre médecin retirera les tiges de dilatation et insèrera un instrument en forme de cuillère avec des bords tranchants pour retirer le tissu utérin. Votre médecin peut également utiliser un dispositif daspiration pour retirer les tissus.

• Le tissu collecté est généralement envoyé à un laboratoire pour être testé.

Après la procédure

Une fois terminé, vous resterez dans la même pièce ou serez emmené dans une salle de réveil pour vous reposer. Le délai avant de pouvoir partir après lintervention dépendra du type danesthésie administré.

Avec lanesthésie générale, vous aurez plus de temps pour vous réveiller. Votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration seront surveillées de près. Lorsque vous êtes alerte, vous pouvez être renvoyé chez vous. Prévoyez que quelquun vous reconduise chez vous au cas où vous seriez somnolent à cause des médicaments.

Si vous receviez une anesthésie locale, vous seriez probablement en mesure de partir plus rapidement quavec une anesthésie générale.

Vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique après la procédure au cas où vous auriez des taches ou des saignements.

Votre médecin peut vous recommander quelques jours pour éviter :

• Activité intense

• douche vaginale

• Tampons

• Rapports sexuels

Récupération

Pendant quelques jours après le D&C, vous pouvez ressentir de la fatigue, de légers saignements et de légères crampes. Votre médecin peut vous recommander un analgésique en cas de crampes.

Saignement

Les saignements après une procédure D&C sont fréquents et vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique pendant quelques jours. Il nest pas recommandé dutiliser un tampon car cela pourrait augmenter le risque dinfection.

Si vous avez des règles, le moment de votre cycle changera probablement en raison de la procédure. Cela pourrait commencer plus tôt ou plus tard que prévu.

Vous pourrez probablement reprendre vos activités quotidiennes normales dans les quelques jours suivant la procédure de D&C, mais suivez les recommandations de votre médecin pour toute limitation.

Votre médecin vous demandera probablement de planifier une visite de suivi pour un examen et dexaminer les résultats des tests tissulaires si vous avez suivi la procédure pour un diagnostic.

Complications

Un D&C est considéré comme une procédure à faible risque et les complications sont rares. Cependant, avec nimporte quelle procédure, certaines complications peuvent survenir, telles que : 1

• Réaction à lanesthésie

• Infection

• Perforation ou dommages à lutérus ou au col de lutérus

• Développement de tissu cicatriciel sur la paroi utérine

• Dommages à un vaisseau sanguin

Les complications sont rares, mais si vous ressentez lun des symptômes suivants après un D&C, contactez votre fournisseur de soins de santé : 1

• Fièvre

• Crampes durant plus de 48 heures

• Aggravation de la douleur

• Décharge nauséabonde

• Saignements abondants

Résumé

Une dilatation et curetage, généralement appelé D&C, est une procédure au cours de laquelle le col de lutérus est dilaté et la muqueuse de lutérus est retirée. Le risque de complications est faible.

Un mot de Verywell

La procédure D&C est courante. Si vous ressentez des crampes sévères, des saignements abondants ou de la fièvre après lintervention, nhésitez pas à contacter votre médecin.

La plupart des femmes reprendront leurs règles dans les quatre à six semaines suivant la procédure. Si cela a été fait pour traiter une fausse couche, discutez avec votre médecin du meilleur moment pour réessayer, si vous le souhaitez.