Quest-ce quun balayage à membrane

Le balayage des membranes, également connu sous le nom de décapage des membranes, est une procédure qui peut aider à déclencher le travail chez les femmes enceintes qui sont proches de leur date daccouchement ou qui la dépassent. Un médecin ou une sage-femme utilisera une main gantée pour balayer lintérieur du col de lutérus dans un mouvement circulaire afin de séparer manuellement le sac amniotique (ou les membranes) de lutérus.

Un balayage de membrane nest pas destiné à rompre le sac (briser les eaux) mais est destiné à stimuler la libération dhormones appelées prostaglandines. Les prostaglandines sont des hormones associées au travail qui provoquent des contractions des muscles lisses. Cela inclut les contractions de lutérus qui peuvent conduire au travail.

Le balayage à membrane est efficace et sans danger pour la plupart des gens.

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But du balayage membranaire

Le balayage des membranes est une technique souvent utilisée par les médecins et les sages-femmes lorsquune grossesse se prolonge au-delà de 40 semaines, pour aider à déclencher le travail. Une grossesse qui sétend jusquà 42 semaines de gestation ou au-delà (appelée grossesse post-terme) peut parfois entraîner des complications fœtales et maternelles.1

Risque de grossesse prolongée pour les bébés

Les risques pour le bébé augmentent lorsquune grossesse approche de 42 semaines. Ceux-ci incluent :2

• Macrosomie : Une condition dans laquelle un fœtus est estimé peser plus de neuf à 10 livres

• Syndrome de post-maturité : lorsquun fœtus post-terme peut naître avec un corps long et maigre, beaucoup de cheveux, des ongles longs et une peau fine et ridée

• Méconium : Substance verdâtre qui saccumule dans les intestins dun fœtus en croissance. Si le méconium est évacué, il peut pénétrer dans les poumons du fœtus par le liquide amniotique. Cela peut causer de graves problèmes respiratoires.

• Diminution du liquide amniotique : Cela peut provoquer un pincement du cordon ombilical et restreindre le flux doxygène vers le fœtus.

De telles conditions peuvent exposer le bébé à un risque accru de maladie, dinvalidité et même de mortinatalité.

Combien de temps avant que mon médecin ne déclenche le travail ?

En règle générale, les tests commencent à 41 semaines (si vous êtes considéré comme à haut risque, ces tests commenceront plus tôt pendant la grossesse) pour évaluer les mouvements du fœtus et la fréquence cardiaque et la quantité de liquide amniotique. Les médecins peuvent utiliser léchographie et la surveillance cardiaque fœtale électronique pour vérifier létat du fœtus. Si votre médecin sinquiète pour la sécurité de votre bébé, il peut vous amener à lhôpital pour déclencher le travail.3

Risques de grossesse prolongée pour les personnes enceintes

Environ 6 % des grossesses dépasseront 42 semaines.4

Les risques dune grossesse après terme sont souvent associés à laccouchement dun gros bébé et peuvent inclure :2

• Césarienne

• Accouchement au forceps

• Dommages au périnée (la zone entre lanus et les organes génitaux)

• Hémorragie post-partum

Avantages du balayage membranaire

Le balayage membranaire sest avéré efficace pour déclencher le travail de la majorité des femmes enceintes. Cependant, les effets ne sont pas spontanés et la procédure peut prendre plusieurs jours avant de fonctionner. Des études montrent quen moyenne, les personnes dont les membranes ont été balayées ont commencé le travail plusieurs jours plus tôt que celles du groupe témoin.5

Cette procédure est souvent utilisée avant ou à la place dautres techniques dinduction, en particulier pour ceux qui préfèrent éviter des méthodes dintervention plus invasives ou utiliser des médicaments comme le Pitocin (une forme synthétique de lhormone ocytocine).

La procédure est-elle efficace ?

Dans la plupart des cas, le balayage des membranes augmente la probabilité dun travail spontané. Les prestataires de soins de santé nont généralement besoin deffectuer la procédure quune seule fois pour provoquer le travail avec succès. Cependant, certaines personnes peuvent nécessiter plusieurs procédures de balayage.

Une étude de 2014 publiée dans le Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics examinant lefficacité et la sécurité du balayage des membranes a révélé quil réduisait le temps total de gestation.

Létude, qui a inclus 80 femmes enceintes qui ont subi lintervention et 80 qui ne lont pas fait, a montré que :5

• Parmi celles qui ont subi un balayage des membranes, 90 % sont entrées en travail spontané, contre 75 % de celles qui nont pas subi la procédure.

• Seulement 10 % de celles qui ont subi un balayage des membranes étaient encore enceintes à 41 semaines de gestation, contre 25 % de celles qui ne lavaient pas fait.

• Le balayage membranaire na pas affecté le risque de complications maternelles ou fœtales.

La procédure

Les médecins peuvent effectuer un balayage des membranes dans leur cabinet ou à lhôpital. Le processus prend généralement moins de 10 minutes et vous navez rien à faire pour vous préparer à la procédure.

Votre médecin appliquera dabord des gants stériles avant deffectuer un examen cervical pour déterminer si votre col est ouvert. Si le col est ouvert, ils inséreront un doigt dans votre col et effectueront un mouvement de balayage. Cela séparera vos membranes de votre col de lutérus. Si le col de lutérus nest pas ouvert, un balayage ne peut pas être effectué.

La procédure peut être inconfortable mais ressemble à un test Pap. Il convient de noter que toute sensation dans la région pelvienne est susceptible dêtre plus inconfortable lorsque vous êtes proche de votre date daccouchement.3

De nombreuses personnes rapporteront des taches ou des saignements jusquà trois jours plus tard. Dautres peuvent ressentir de légères crampes ou avoir des contractions irrégulières.3

Quand appeler votre médecin

Il est essentiel dinformer immédiatement votre médecin si une douleur intense ou des saignements abondants surviennent pendant ou après le balayage de la membrane.

Dans quelle mesure le balayage sur membrane est-il sûr ?

Le balayage des membranes comporte un faible risque de rupture involontaire du sac amniotique. Cependant, les risques sont considérés comme relativement faibles pour la personne enceinte et le bébé sils sont effectués par un professionnel de la santé qualifié.

Un examen de la recherche en 2019 na révélé aucune différence significative dans lincidence des complications et cela réduisait le besoin dautres mesures dinduction.6

Qui ne devrait pas avoir un balayage de membrane ?

Un médecin est susceptible de décider de ne pas balayer les membranes chez les femmes enceintes qui montrent des signes de nécessité dun accouchement par césarienne ou qui ont un accouchement par césarienne planifié. Les facteurs suivants rendront également la procédure inappropriée :2

• Vous avez déjà eu une rupture utérine.

• Vous avez déjà subi une intervention chirurgicale utérine telle que lablation des fibromes.

• Vous avez une complication de grossesse appelée placenta praevia, où le placenta recouvre louverture du col de lutérus.

• Vous avez dautres complications de grossesse qui nécessitent une césarienne, comme une présentation du siège.

Un mot de Verywell

Le balayage membranaire est une procédure à faible risque dans les grossesses non compliquées, et les résultats détudes ont montré quil peut augmenter la probabilité de travail spontané. Cette procédure, bien quinconfortable, peut être un moyen efficace de démarrer le travail sans lutilisation de médicaments.

Si vous avez dépassé votre date daccouchement et que vous ne risquez pas davoir besoin dun accouchement chirurgical, parlez à votre professionnel de la santé du balayage des membranes.