Quest-ce quune position de bébé transversale

Un fœtus est en position transversale lorsquil est de côté, à un angle de 90 degrés par rapport à la colonne vertébrale de la femme enceinte. Dans les situations où un fœtus ne peut pas être mis en position tête en bas au moment où une personne entre en travail, une césarienne (section C) sera probablement nécessaire. Laccouchement vaginal avec une position transversale présente des risques pour le bébé et la personne qui accouche.

On estime quentre 2 % et 13 % des bébés sont en mauvaise position à laccouchement, ce qui signifie quils ne sont pas en position céphalique (tête en bas).1

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Causes et facteurs de risque

Il existe à la fois des caractéristiques physiologiques qui peuvent amener un fœtus à être en position transversale, ainsi que certains facteurs de risque qui pourraient augmenter les chances que cela se produise. Il sagit notamment davoir :

• Un utérus bicorne, ce qui signifie que lutérus a deux côtés séparés, de sorte que vous ne pourrez peut-être adapter quun fœtus en position transversale2

• Oligohydramnios ou polyhydramnios, conditions qui impliquent respectivement un volume de liquide amniotique anormalement bas ou élevé, pendant la grossesse3

Les autres facteurs de risque courants comprennent :

• La position du placenta (en particulier, si la personne enceinte a un placenta praevia)

• Entrer tôt dans le travail

• Être enceinte de jumeaux ou dautres multiples4

• La structure pelvienne des femmes enceintes

• Avoir un autre type danomalie de lutérus

• Avoir un kyste ou un fibrome bloquant le col de lutérus

• Ne pas être la première grossesse dune personne5

Diagnostic

Il nest pas rare quun fœtus se trouve dans une position transversale au début de la grossesse, mais dans la plupart des cas, la position du bébé change delle-même avant le début du travail.6

Puisquil ny a aucun signe ou symptôme davoir un fœtus en position transversale, les professionnels de la santé diagnostiquent cela grâce à une méthode dexamen des manœuvres de Léopold, qui consiste à toucher labdomen de la femme enceinte pour déterminer la position du fœtus. Elle est généralement confirmée par une échographie.7

Moment du diagnostic de position transversale

Léchographie effectuée lors dun examen de 36 semaines chez une femme enceinte permettra aux professionnels de la santé de voir la position du fœtus à mesure quil se rapproche du travail et de laccouchement. Sil indique quun fœtus est toujours en position couchée transversale, léquipe médicale formulera un plan pour accoucher le plus sûrement possible.8

Traitement

Environ 97% des accouchements impliquent un fœtus en présentation céphalique, cest-à-dire lorsque la tête du bébé est baissée, ce qui rend un accouchement vaginal plus facile et plus sûr. Mais environ 1 % des accouchements impliquent un fœtus en position couchée transversale, ce qui signifie que son épaule, son bras ou son tronc peuvent se présenter en premier.4

Dans ces cas, il y a deux options :

• Tenter de tourner manuellement le bébé pour quil puisse être livré par voie vaginale en toute sécurité

• Faire une césarienne

Bien quil ne soit pas toujours possible de faire pivoter manuellement le fœtus avant laccouchement, si quelquun veut ou doit éviter une césarienne, un professionnel de la santé peut utiliser lune des techniques suivantes pour tenter de déplacer le bébé :

• Version céphalique externe (VCE) : Il sagit dune procédure généralement effectuée à environ 27 semaines de grossesse qui implique deux fournisseurs de soins de santé : un pour soulever les fesses du bébé pour le déplacer vers le haut et un second pour appliquer une pression sur la partie de la lutérus où se trouve le bébé à travers la paroi abdominale afin de faire pivoter la tête du bébé vers lavant ou vers larrière.

• Technique Webster : Il sagit dune méthode chiropratique où un professionnel de la santé déplace les hanches de la femme enceinte pour permettre à son utérus de se détendre. Notez quil ny a pas de preuves pour soutenir cette méthode.

De plus, une personne enceinte peut faire certaines choses à la maison pour aider le fœtus à se mettre dans une position préférable, mais encore une fois, rien ne garantit que cela fonctionnera. Les méthodes comprennent :

• Se mettre à quatre pattes et se balancer doucement davant en arrière

• Pousser leurs hanches en lair tout en sallongeant sur le dos avec les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol, également connu sous le nom de pose de pont

• Parler ou jouer de la musique pour stimuler le bébé

• Appliquer quelque chose de plus frais sur le haut de son abdomen (là où se trouve la tête du bébé)

Les bébés peuvent-ils reprendre une position transversale après avoir été déplacés ?

Même si le bébé change de position, il est possible quil revienne à une position transversale avant laccouchement.9

Complications

Que le bébé soit né par césarienne ou quil ait été déplacé au point de permettre un accouchement vaginal, dautres complications potentielles subsistent.

césariennes

Bien que les césariennes soient généralement sans danger pour le bébé et la personne qui laccouche, il existe certains risques inhérents associés à la procédure, comme cest le cas pour toute intervention chirurgicale. Pour la personne enceinte, ceux-ci peuvent inclure:

• Augmentation des saignements

• Infection

• Blessure à la vessie ou à lintestin

• Réactions aux médicaments

• Caillots sanguins

• Mort (très rare)

Les césariennes peuvent également entraîner des complications potentielles bien que rares pour le bébé, notamment :10

• Blessure possible

• Problèmes respiratoires occasionnels sils ont encore du liquide dans leurs poumons à éliminer

Livraison vaginale

Même si le professionnel de la santé est en mesure de faire pivoter le fœtus au point où il pourrait être accouché en toute sécurité par voie vaginale, le travail prendra généralement plus de temps et il est possible que le visage du bébé soit enflé et apparaisse meurtri. Si cela se produit, ce nest pas inquiétant, car ces changements ont tendance à disparaître quelques jours après la naissance.8

Si le cordon ombilical est comprimé pendant laccouchement, il pourrait potentiellement priver le bébé doxygène, et le bébé peut sembler être en détresse sur le moniteur fœtal, ce qui pourrait nécessiter une césarienne.9

Faire face

Comme pour toute naissance, la personne enceinte doit travailler avec son fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan daccouchement. Si le fœtus a été en position transversale tout au long de la grossesse, léquipe médicale évaluera la position à environ 36 semaines et fera des plans en conséquence.

Il est également important de se rappeler que même si le bébé a la tête baissée, les choses peuvent changer rapidement pendant le travail et laccouchement, il est donc également utile pour la personne enceinte et son professionnel de la santé de discuter des options pour différents types daccouchement, si cela savère nécessaire.9

Un mot de Verywell

La grossesse saccompagne de tant dinconnues, et les surprises peuvent continuer jusquà et y compris pendant le travail et laccouchement.

Avoir des conversations avec votre fournisseur de soins de santé au sujet des scénarios daccouchement possibles au début de la grossesse peut vous donner le temps de commencer à réfléchir aux résultats possibles. Cela permet déviter une situation où vous considérez les risques et les avantages dune stratégie particulière pour la première fois lorsque la décision doit être prise.

Et même si le fœtus est en position couchée transversale tout au long de la grossesse, il peut être utile de savoir quau moment de laccouchement, seulement environ 1% des bébés sont encore dans cette position.