Quest-ce quune grossesse tubaire

Une grossesse tubaire est une grossesse anormale qui a lieu dans la trompe de Fallope au lieu de lutérus. Généralement appelée grossesse extra-utérine ou extra-utérine, une grossesse tubaire se produit lorsquun ovule fécondé nest pas en mesure de se frayer un chemin jusquà lutérus et est laissé à croître dans la trompe de Fallope, où il ne pourra pas survivre.

Les grossesses tubaires peuvent endommager les organes voisins et provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle, nécessitant un traitement durgence.1

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Symptômes

Au cours des premières semaines de gestation, les symptômes dune grossesse tubaire peuvent être similaires aux symptômes dune grossesse normale, tels que des règles manquées, de la fatigue et des nausées. Les tests de grossesse effectués au début dune grossesse tubaire montreront généralement un résultat positif, même si la grossesse ne pourra pas devenir un bébé en bonne santé.

Certaines personnes peuvent ne ressentir aucun symptôme au début, mais au fur et à mesure que lovule fécondé continue de croître dans la trompe de Fallope, il peut y avoir des signes graves et plus visibles, notamment :2

• Saignements vaginaux non liés à une période menstruelle

• Douleur pelvienne ou abdominale

• Mal dépaule

• Faiblesse ou vertiges

• Lenvie de déféquer

Gardez à lesprit que les symptômes spécifiques varient dune personne à lautre et que la douleur peut aller et venir.

Une grossesse tubaire met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Plus lovule fécondé continue de croître dans la trompe de Fallope, plus il est probable que la trompe se rompe et provoque une hémorragie interne.

Appelez le 911 ou consultez immédiatement un médecin durgence si vous êtes au début de la grossesse et que vous présentez lun des symptômes ci-dessus.

Causes

On estime que près dune grossesse sur 50 aux États-Unis est une grossesse tubaire, mais les personnes dans près de la moitié de ces cas nont aucun facteur de risque connu.3 Bien quil ny ait pas toujours de cause claire pour avoir une grossesse tubaire, certains facteurs de risque pourrait le rendre plus probable. Ceux-ci incluent :4

• Une histoire de tabagisme

• Une précédente grossesse extra-utérine

• Dommages ou chirurgie des trompes de Fallope (comme la ligature des trompes ou la ligature des trompes)

• Infections pelviennes antérieures ou maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

• Utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances

• Traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro (FIV)

• Âge de plus de 35 ans

• Endométriose

• Certaines infections sexuellement transmissibles (IST)

Diagnostic

Les grossesses tubaires sont le plus souvent diagnostiquées entre la sixième et la neuvième semaines de grossesse.5 Votre médecin sera en mesure de diagnostiquer une grossesse tubaire après un examen médical et dautres tests, qui peuvent inclure :6

• Test de grossesse

• Examen pelvien pour tester la douleur, la sensibilité ou une masse dans labdomen

• Échographie abdominale et/ou transvaginale pour localiser la grossesse et évaluer lhémorragie interne

• Test sanguin pour vérifier les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone que le corps produit pendant la grossesse

• Formule sanguine complète pour évaluer lanémie ou dautres signes de perte de sang

• Groupe sanguin au cas où une transfusion est nécessaire

Plus dune échographie ou plusieurs tests sanguins pour vérifier les niveaux dhCG peuvent être nécessaires avant que la grossesse tubaire ne soit diagnostiquée.

Traitement

Les grossesses tubaires nécessitent un traitement urgent pour retirer lovule fécondé et éviter toute complication potentiellement mortelle. En fonction de vos symptômes spécifiques et de votre état de santé général, votre médecin vous recommandera de traiter la grossesse tubaire avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Plusieurs semaines de suivi sont nécessaires avec les deux types de traitement.

Des médicaments

Loption la moins invasive pour traiter une grossesse tubaire consiste à utiliser un médicament injectable appelé méthotrexate. Ce médicament empêche la grossesse de progresser et dissout les cellules existantes.

Ceci est généralement utilisé dans les cas moins urgents pour empêcher la grossesse de se développer davantage sans endommager les trompes de Fallope et les organes environnants. Il saccompagne de certains effets secondaires courants tels que des douleurs abdominales, des saignements vaginaux et des nausées, dont votre médecin discutera avec vous.7

Après avoir été traité au méthotrexate, qui a souvent lieu dans un centre de consultation externe, votre médecin planifiera plusieurs rendez-vous de suivi pour surveiller vos taux dhCG et sassurer quun traitement supplémentaire nest pas nécessaire. Ils vous donneront également des instructions sur les activités et les médicaments à éviter à la maison après avoir utilisé du méthotrexate.8

Le méthotrexate est connu pour réagir avec certains types de médicaments, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), lacide folique, etc. Assurez-vous de discuter de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement avec votre médecin pour éviter toute interaction potentiellement grave.9

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour traiter une grossesse tubaire sont effectuées en urgence si la grossesse est plus avancée, sil existe un risque ou des signes de rupture des trompes de Fallope ou sil existe une autre raison médicale de ne pas prendre la voie médicamenteuse.

Il sagit généralement dune chirurgie laparoscopique réalisée avec un petit appareil chirurgical équipé dune caméra qui est insérée à travers de petites incisions dans labdomen. Elle est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Votre chirurgien retirera la grossesse tout en essayant déviter dendommager davantage la trompe de Fallope, bien quil ne soit pas toujours possible de la préserver.10

De nombreuses patientes ressentent de la douleur, de la fatigue et des saignements après la laparoscopie, et il est également possible quune infection se produise au niveau du site chirurgical. Votre médecin vous fournira des instructions pour la guérison et les soins à domicile pendant les semaines suivant lintervention chirurgicale.

Faire face

Vivre une perte de grossesse peut être dévastateur et émotionnel à tout moment. Il est important de vous donner le temps de faire votre deuil tout en vous appuyant sur vos amis et votre famille. Gardez à lesprit que laide de groupes de soutien, de conseillers en deuil et dautres fournisseurs de soins de santé mentale est disponible si nécessaire.

Assurez-vous de parler à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé si vous pensez que vous présentez des signes de dépression ou si vous avez besoin daide pour trouver des ressources.

Un mot de Verywell

Sil est vrai que vivre une grossesse tubaire peut vous exposer à un risque plus élevé den avoir une autre à lavenir, il est important de souligner que de nombreuses personnes peuvent avoir une grossesse normale et saine plus tard, soit naturellement, soit par FIV.

Tant que vous tenez votre médecin ou un autre professionnel de la santé informé de tout projet de conception à nouveau, ils pourront vous aider à surveiller de près votre prochaine grossesse pour sassurer que tout se développe normalement.