Quest-ce que le placenta

Le placenta est un organe qui se développe dans lutérus pendant la grossesse. Il provient du blastocyste peu de temps après limplantation.

Le rôle du placenta est de fournir de loxygène et des nutriments au fœtus et déliminer les déchets du sang du fœtus. Le placenta est attaché à la paroi utérine et relié au fœtus via le cordon ombilical.

Les complications associées au placenta peuvent mettre la vie en danger. Étant donné que lorgane fonctionne pour déplacer le sang et loxygène entre le parent gestationnel et le fœtus, le risque important de complications du placenta est lhémorragie.

Sciepro / Getty Images

Une fonction

Le placenta fonctionne comme suit :

• Transférer loxygène et le dioxyde de carbone vers et depuis le fœtus

• Transférer du glucose, des acides aminés, des acides gras, des électrolytes, des vitamines et de leau au fœtus

• Produire les hormones nécessaires au fœtus

• Fournir une immunité passive au fœtus

Le placenta a une face maternelle et une face fœtale. Le côté maternel est attaché à lendomètre, tandis que le côté fœtal se connecte au fœtus via le cordon ombilical.

Le placenta était autrefois considéré comme une barrière, protégeant le fœtus des contaminants extérieurs. Nous savons maintenant que le placenta nest quun peu une barrière.

Au lieu de cela, la plupart des substances que le parent gestationnel absorbe ou ingère peuvent être transmises au fœtus par le placenta et le cordon ombilical.

Variantes

Habituellement, un placenta est un organe unique de forme circulaire ou ovale. Il sattache généralement au haut, à larrière (postérieur) ou à lavant (antérieur) de lutérus. À terme, le placenta pèse environ une livre, mesure environ 22 centimètres de diamètre et 2 à 2,5 centimètres dépaisseur.2

Le placenta, cependant, peut parfois varier en forme, en emplacement et en taille. En raison de sa fonction critique dans la circulation du sang et de loxygène, des variations peuvent parfois entraîner des complications.

Habituellement, votre professionnel de la santé verra le placenta lors dune échographie prénatale. Si votre placenta est dans un emplacement défavorable ou a une forme différente, votre professionnel de la santé peut choisir de commander dautres échographies tout au long de votre grossesse pour surveiller votre placenta.

Placenta bilobé (ou multilobé)

Un placenta bilobé est, comme son nom lindique, un placenta qui se sépare en deux lobes de taille presque égale. Parfois, les placentas se divisent en plus de deux lobes. Trois lobes sont appelés trilobes. Multilobe fait référence à un placenta qui se sépare en plusieurs lobes. Les placentas bilobés surviennent dans 2 à 8 % des cas

Le risque le plus important associé aux placentas multilobés est linsertion vélamenteuse du cordon. Avec linsertion vélamenteuse, les veines et les artères exposées du cordon ombilical sinsèrent dans les membranes amniotiques plutôt que dans le placenta.

Un vasa praevia (lorsque les veines du cordon ombilical non protégées recouvrent louverture cervicale) se produit dans 6 % des cas dinsertion vélamenteuse.3 Le vasa praevia comporte un risque dhémorragie avant ou au moment de laccouchement et peut survenir en cas de rupture des membranes.4

Succenturiate Placenta

Un placenta succenturié développe plusieurs lobes en dehors du corps principal du placenta. Ces lobes se connectent via le cordon ombilical au fœtus. Cette variante survient dans 5 % des grossesses.2

Les personnes les plus à risque de placenta succenturiate sont celles dont lâge maternel est avancé et celles qui ont subi une fécondation in vitro (FIV). Les complications comprennent le vasa praevia et la rétention placentaire.

Membranacée placentaire

La membrane placentaire est une anomalie rare dans laquelle les villosités choriales (petites projections de tissu placentaire en forme de doigt) recouvrent partiellement ou totalement les membranes fœtales. Le placenta est mince et recouvre tout le chorion (la membrane fœtale la plus externe). Les risques associés à cette variation placentaire comprennent le placenta praevia et le placenta accreta.2

Contourner le placenta

Les placentas circonvallés sont en forme danneau. Dans cette variante, les membranes fœtales se replient sur le placenta.

Ces types de placentas sont associés à de mauvais résultats en raison du risque de rupture prématurée des membranes, de naissance prématurée, de décollement placentaire, de petit pour lâge gestationnel, dadmission à lunité de soins intensifs néonatals (USIN) et de décès néonatal.5

Placenta fenestrée

Avec un placenta fenestra, la partie centrale du placenta est manquante. Cette variation est rare. Le risque le plus considérable qui lui est associé est la rétention placentaire au moment de la naissance.6

Placenta de bataille

Un placenta battledore est une variante dans laquelle le cordon ombilical sattache au bord du placenta plutôt quau centre. Elle survient dans 7 à 9 % des grossesses uniques et jusquà 24 à 33 % des grossesses gémellaires.6

Les complications associées aux placentas battledore comprennent le travail prématuré, la détresse fœtale et la restriction de croissance intra-utérine.7

Complications

Le placenta est un organe vital nécessaire au maintien de la vie du fœtus. Lorsque des complications impliquant le placenta surviennent, elles peuvent mettre la vie du fœtus et du parent en danger.

Votre médecin devra surveiller de près les complications. Les complications du placenta nécessitent un travail soigneusement géré, comprenant souvent une césarienne.

Placenta accreta

Le placenta accreta est une complication où le placenta se développe très profondément dans lutérus. Cette fusion avec lutérus rend difficile la séparation du placenta de la paroi utérine après laccouchement. Cette complication peut entraîner une hémorragie du post-partum et est une condition potentiellement mortelle.

Le placenta accreta survient dans 1 grossesse sur 2 500.6 Le taux augmente avec la césarienne antérieure, lâge maternel avancé et le placenta praevia. Il ny a aucun symptôme de placenta accreta avant laccouchement. Heureusement, il peut être suspecté ou diagnostiqué avec une échographie de routine pendant la grossesse.8

La césarienne planifiée est le traitement le plus sûr pour le placenta accreta. Des transfusions sanguines sont nécessaires jusquà 95 % du temps9. Certains cas peuvent nécessiter une hystérectomie.

Increta et percreta sont des types de placenta accreta. Increta est lorsque le placenta est enfoncé dans la paroi utérine et pénètre dans le myomètre.

Percreta est lorsque le placenta se développe à travers la paroi utérine. Il peut même commencer à se développer dans les organes environnants. Ce sont les formes les plus mortelles de placenta accreta.

Placenta Prévia

Lorsque le placenta sattache bas dans lutérus et recouvre tout ou partie de louverture cervicale, il est appelé placenta praevia. Elle survient dans 1 grossesse sur 200 à 250.8

Les facteurs de risque comprennent une césarienne antérieure, une dilatation et un curetage (D&C) antérieurs, le tabagisme, le portage de multiples et lâge maternel avancé.

Le principal symptôme du placenta praevia est un saignement vaginal au cours du deuxième ou du troisième trimestre, mais souvent, il ny a pas de symptômes prénatals. Il est possible de voir un placenta bas sur une échographie du deuxième trimestre. Une fois trouvé, il doit être surveillé de près pour voir sil monte et séloigne du col de lutérus.

Le placenta praevia nécessite un accouchement par césarienne. Si le placenta est bas mais ne recouvre pas le col de lutérus, un accouchement vaginal peut être une option.8

Insuffisance placentaire

Linsuffisance placentaire, également connue sous le nom de carence placentaire, est une complication dans laquelle le placenta ne soutient pas correctement un fœtus en développement. Elle peut entraîner un retard de croissance chez le fœtus et une prééclampsie chez le parent.

Le principal symptôme de linsuffisance placentaire est un abdomen plus petit que prévu, ce qui indique que le fœtus ne se développe pas comme prévu. Les personnes souffrant dhypertension artérielle, de diabète et danémie, et celles qui fument ou consomment de lalcool ou des drogues sont plus à risque de développer une insuffisance placentaire.

Les naissances prématurées, les complications néonatales, les troubles neurologiques et les mortinaissances sont des issues possibles de cette complication.10

Si vous remarquez des saignements vaginaux à un moment quelconque de votre grossesse, assurez-vous den informer votre médecin immédiatement.

Facteurs de risque

Les causes définitives des complications placentaires sont inconnues. Mais certaines choses exposent les gens à un plus grand risque de développer des complications placentaires.

Vous pourriez être plus à risque de complications placentaires si vous :11

• Fumée

• Utiliser des drogues

• ont plus de 35 ans

• Avoir déjà été enceinte

• Sont enceintes de multiples

• Avoir déjà subi une césarienne, une D&C ou une autre chirurgie utérine

Un mot de Verywell

La plupart du temps, les placentas se développent et fonctionnent correctement. Parfois, cependant, des complications peuvent survenir. Une gestion attentive de votre accouchement sera nécessaire si vous avez des complications.

Une césarienne est souvent le meilleur plan daction lorsquil y a des problèmes avec le placenta. Dans les cas graves daccreta, une hystérectomie est parfois nécessaire. Lhystérectomie peut être un diagnostic et une voie de traitement difficiles, surtout si vous espérez avoir plus denfants.

Si vous recevez un diagnostic de complications placentaires, parlez-en à votre professionnel de la santé ou faites des recherches pour trouver des groupes de soutien en ligne ou en personne de confiance pour vous aider à vous fournir des informations et à vous rassurer.