Ce quil faut savoir sur la grossesse et la COVID-19

Les chercheurs apprennent encore comment COVID-19, la maladie causée par linfection par le SRAS-CoV-2, affecte les personnes enceintes. Les rapports actuels suggèrent que les personnes enceintes ont un risque plus élevé de contracter une maladie plus grave due au COVID-19 que les personnes non enceintes.1 La grossesse peut vous rendre plus sensible à certaines infections et peut également aggraver ces infections.

Certaines conditions médicales sous-jacentes et dautres facteurs tels que lâge ou la profession peuvent augmenter davantage le risque de développer une maladie grave due à COVID-19.1

Les personnes enceintes atteintes de COVID-19 pourraient également être exposées à un risque accru dautres résultats médiocres, tels que la naissance prématurée (accouchement avant 37 semaines).

Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon dont COVID-19 pourrait affecter les femmes enceintes, y compris les facteurs de risque, les symptômes à surveiller, quand consulter votre médecin, et plus encore.

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Grossesse et risque de COVID-19

Lorsquon parle de grossesse et de risque de COVID-19, il est important de séparer la question en deux sujets :

• Susceptibilité : une personne enceinte est-elle plus susceptible de contracter la COVID-19 lorsquelle est exposée au virus ?

• Résultats : une personne enceinte qui développe COVID-19 est-elle plus susceptible davoir de mauvais résultats, tels quune hospitalisation, une admission en soins intensifs, la nécessité dêtre intubée ou la mort ?

Susceptibilité

On ne sait toujours pas si être enceinte augmente le risque dêtre infecté par COVID-19 lorsquil est exposé, mais nous savons quen raison de changements dans votre corps et votre système immunitaire, les personnes enceintes peuvent être gravement affectées par certaines infections respiratoires. Compte tenu des preuves de plus en plus nombreuses, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) incluent désormais les femmes enceintes dans sa catégorie de risque accru de maladie COVID-19.1

La pandémie de grippe H1N1 A de 2009 a rappelé que certaines infections peuvent affecter de manière disproportionnée les femmes enceintes, les femmes enceintes présentant un risque accru de maladie grave. Aux États-Unis, 5 % de tous les décès dus à la grippe pandémique concernaient des personnes enceintes, bien que les femmes enceintes ne représentent quenviron 1 % de la population américaine.2

De nombreuses études ont été menées pour identifier les personnes les plus sensibles au COVID-19. Une revue systématique et une méta-analyse de 192 études, publiées dans le British Medical Journal, ont révélé que les facteurs de risque suivants étaient associés à une COVID-19 sévère pendant la grossesse :3

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

• Maladie cardiovasculaire

• Hypertension chronique (hypertension artérielle)

• Diabète préexistant et diabète gestationnel

• Âge maternel élevé

• Indice de masse corporelle élevé

• Ethnicité non blanche Les inégalités systémiques de santé et sociales de longue date ont exposé les femmes enceintes de certains groupes de minorités raciales et ethniques à un risque accru de tomber malade de COVID-19.

Les conditions dans les lieux où les femmes enceintes vivent, apprennent et travaillent peuvent également affecter les risques et les résultats pour la santé. Par exemple, les personnes enceintes et travaillant dans des endroits où elles ne peuvent pas se distancier des personnes qui peuvent être des prestataires de soins de santé malades courent un risque accru de tomber malade et de développer une maladie grave à cause de COVID-19.

COVID-19 et travailleurs de première ligne

Une recherche publiée dans The Lancet a noté quentre le 24 mars et le 23 avril 2020, les travailleurs de la santé de première ligne avaient au moins un risque trois fois plus élevé de signaler un test COVID-19 positif et de prédire une infection au COVID-19, par rapport à la communauté en général.

Des analyses post-hoc ont montré que les travailleurs de la santé noirs, asiatiques et issus de minorités ethniques courent un risque particulièrement élevé dinfection au COVID-19, avec au moins un risque cinq fois plus élevé de COVID-19 par rapport à la communauté générale blanche non hispanique.4

Résultats

Dans un rapport de la CDC COVID-19 Response Pregnancy and Infant Linked Outcomes Team qui comprenait plus de 23 000 personnes enceintes et plus de 386 000 femmes non enceintes en âge de procréer avec une infection confirmée au COVID-19, les patientes enceintes présentaient un risque plus élevé de :5

• Admission aux soins intensifs (10,5 contre 3,9 pour 1 000 cas)

• Bénéficiant dune ventilation invasive (2,9 vs 1,1 pour 1 000 cas)

• Recevoir une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) (0,7 vs 0,3 pour 1 000 cas)

• Décès (1,5 contre 1,2 pour 1 000 cas)

Le risque de maladie modérée à grave ou grave augmentait avec le nombre de problèmes médicaux sous-jacents ou liés à la grossesse. Les personnes enceintes atteintes de COVID-19 pourraient également être exposées à un risque accru dautres mauvais résultats liés à la grossesse, tels que laccouchement prématuré (accouchement avant 37 semaines).1

Complications de la grossesse et COVID-19

Pendant la grossesse, votre corps subit un certain nombre de changements physiologiques qui ont un impact significatif sur le système immunitaire, le système respiratoire et la fonction cardiovasculaire. En général, les personnes enceintes sont plus sensibles aux maladies que les personnes non enceintes, car la grossesse diminue la réponse de votre système immunitaire.

Il convient de noter que certaines des manifestations cliniques de COVID-19 se chevauchent avec des symptômes de grossesse normale tels que :

• Fatigue

• Essoufflement

• Congestion nasale

• Nausées et/ou vomissements

La récente méta-analyse publiée dans le British Medical Journal a révélé que 40% des personnes enceintes atteintes de COVID-19 présentaient des symptômes courants tels que fièvre et toux. Dautres symptômes du COVID-19, comme les problèmes respiratoires et le développement dune pneumonie, semblaient plus susceptibles de se produire chez les femmes enceintes, selon la revue.3

Cela pourrait, en partie, aider à expliquer pourquoi un nombre accru de femmes enceintes ont besoin dune assistance en soins intensifs pendant ou immédiatement après la grossesse.

Les personnes enceintes atteintes de COVID-19 se sont également avérées plus susceptibles daccoucher prématurément. Les résultats montrent également quun bébé sur quatre né de personnes atteintes de COVID-19 a été admis dans une unité néonatale, mais les données sur les causes des naissances prématurées ou les raisons de ladmission dans les unités néonatales parmi ces bébés font défaut. Les taux de mortinatalité et de mortalité néonatale étaient cependant faibles.3

À lheure actuelle, la mesure dans laquelle la transmission mère-enfant de COVID-19 se produit, soit in utero, pendant laccouchement ou au début de la période postnatale, nest pas claire.6

Symptômes à long terme et grossesse

Les long-courriers sont encore à létude.

Dans la plus grande étude à ce jour de COVID-19 chez des personnes enceintes non hospitalisées, les chercheurs ont analysé lévolution clinique et les résultats de 594 personnes enceintes qui ont été testées positives pour le virus pendant la grossesse. Ils ont découvert que la moitié des participants présentaient toujours des symptômes après trois semaines et que 25 % présentaient des symptômes après huit semaines.7

Traitements de grossesse et COVID-19

Si vous êtes enceinte, vous pouvez vous demander si vos médicaments pourraient affecter votre risque de COVID-19. Et si vous deviez développer COVID-19, votre traitement serait-il différent de celui dune personne qui nest pas enceinte ?

Traitements de grossesse pendant la pandémie de COVID-19

Il est important de continuer à recevoir les soins de santé dont vous avez besoin pour rester en bonne santé, même pendant la propagation de la COVID-19. La plupart des femmes enceintes qui doivent subir des dépistages, des tests ou dautres soins de la part de tout professionnel de la santé peuvent aller de lavant avec ces rendez-vous, avec des mesures de sécurité appropriées en place au bureau de santé.

Deux vaccins sont recommandés pour les femmes enceintes à chaque grossesse : le vaccin contre la grippe et le dcaT. Les vaccinations maternelles continuent dêtre une composante essentielle des soins prénatals pendant la pandémie de COVID-19.

Actuellement, il ny a aucune preuve suggérant que la prise de médicaments spécifiques, comme les médicaments pour la tension artérielle, entraîne une maladie plus grave due à COVID-19.8

Continuez à prendre vos médicaments et suivez votre plan de traitement tel que prescrit par votre fournisseur de soins de santé.

Traitements COVID-19 pendant la grossesse

À ce jour, la plupart des données générées sur lépidémiologie, lévolution clinique, la prévention et le traitement du COVID-19 proviennent détudes sur des adultes non enceintes. Plus dinformations sont nécessaires de toute urgence concernant COVID-19 dans dautres populations de patients, telles que les personnes enceintes.

Les directives des National Institutes of Health indiquent :

• Les personnes enceintes doivent être informées du potentiel de maladie grave due à linfection par le SRAS-CoV-2 et des mesures recommandées à prendre pour se protéger et protéger leurs familles contre linfection.

• Si une hospitalisation pour COVID-19 est indiquée chez une personne enceinte, les soins doivent être prodigués dans un établissement pouvant effectuer un suivi maternel et fœtal, le cas échéant.

• Un traitement potentiellement efficace pour COVID-19 ne doit pas être refusé aux femmes enceintes en raison de préoccupations théoriques liées à la sécurité des agents thérapeutiques pendant la grossesse.

Questions fréquemment posées

Le CDC couvre de nombreuses questions fréquemment posées sur COVID-19. Les plus courantes chez les femmes enceintes sont :

Dois-je me faire vacciner si je suis enceinte ?

Oui. Si vous êtes enceinte, vous pouvez recevoir un vaccin COVID-19. Bien que des études visant à évaluer linnocuité des vaccins COVID-19 pendant la grossesse soient toujours en cours, le vaccin est susceptible de vous protéger contre une maladie grave, ce qui pourrait vous aider, vous et votre fœtus. Vous voudrez peut-être discuter des avantages et des inconvénients du processus de vaccination avec votre fournisseur de soins de santé, bien que cela ne soit pas obligatoire avant la vaccination.

Selon le CDC, il ny a aucune preuve que les anticorps formés à partir de la vaccination COVID-19 causent un problème de grossesse, y compris le développement du placenta.9

Il existe des preuves que des anticorps protecteurs sont transmis au fœtus.10

Comment le COVID-19 peut-il affecter mon bébé ?

La recherche sur le COVID-19 évolue quotidiennement et certains chercheurs se penchent spécifiquement sur le COVID-19 et ses effets possibles sur les bébés. Bien que lon ignore encore beaucoup de choses sur les risques de COVID-19 pour les nouveau-nés de mères atteintes de COVID-19, nous savons que :11

• Le COVID-19 est rare chez les nouveau-nés de mères qui ont eu le COVID-19 pendant la grossesse.

• Certains nouveau-nés ont été testés positifs pour COVID-19 peu de temps après la naissance. On ne sait pas si ces nouveau-nés ont contracté le virus avant, pendant ou après la naissance.

• La plupart des nouveau-nés testés positifs pour COVID-19 présentaient des symptômes légers ou inexistants et se sont rétablis.

Que se passera-t-il pendant le travail si jai COVID-19?

Pendant que vous êtes à lhôpital ou à la maison de naissance, vous devez porter un masque si vous avez COVID-19. Mais lorsque vous poussez pendant le travail, le port dun masque peut être difficile. Pour cette raison, votre équipe soignante doit porter un équipement de protection individuelle (EPI). Ils peuvent également prendre dautres mesures pour réduire le risque de propagation du virus, notamment le port de lunettes de protection ou décrans faciaux.12

Dans la plupart des cas, le moment et la méthode daccouchement (accouchement vaginal ou accouchement par césarienne) nont pas besoin dêtre modifiés en raison de la COVID-19.

Où mon bébé restera-t-il après laccouchement si jai COVID-19 ?

Il y a de nombreux avantages à ce que votre bébé reste dans la même pièce que vous après laccouchement, même si vous avez COVID-19. Par exemple, cohabiter ensemble peut vous aider à créer des liens avec votre bébé et vous aider à commencer à allaiter si vous le souhaitez. Le fait de rester dans une pièce séparée peut être encouragé si vous êtes très malade ou si votre bébé présente un risque élevé de le devenir.

Comment rester en sécurité

Les mêmes règles et recommandations préventives COVID-19 qui sappliquent à lensemble de la population sappliquent aux personnes enceintes.

Tu devrais:

• Restez à au moins six pieds des autres personnes et évitez les foules si vous devez sortir.

• Évitez tout contact avec dautres personnes dans des endroits qui noffrent pas dair frais de lextérieur (ouvrez les fenêtres et les portes lorsque cela est possible).

• Lavez-vous souvent les mains à leau et au savon pendant au moins 20 secondes.

• Lavez-vous les mains avec un désinfectant pour les mains contenant au moins 60 % dalcool si vous ne pouvez pas les laver (frottez jusquà ce que vos mains soient sèches).

• Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche.

• Ayez un bon stock de fournitures essentielles, y compris au moins 30 jours de médicaments (pour éviter de sortir aussi souvent).

• Parlez à un OB-GYN ou à un autre professionnel de la santé si vous avez des questions sur votre santé ou sur la COVID-19.

• Appelez le 911 ou allez à lhôpital immédiatement si vous avez besoin de soins de santé durgence.

Résumé

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, le COVID-19 est considéré comme un risque plus important pour les personnes enceintes. Si vous êtes enceinte, assurez-vous de garder vos distances avec les personnes extérieures à votre famille immédiate et envisagez de vous faire vacciner contre la COVID-19.

Un mot de Verywell

Il peut être alarmant de lire les gros titres sur la façon dont la grossesse peut potentiellement conduire à des résultats COVID-19 plus graves. Bien quil ny ait aucun moyen davoir un risque zéro dinfection, il est toujours important de savoir comment être aussi sûr que possible.

Assurez-vous que vous et les personnes qui vivent avec vous prenez des mesures pour vous protéger.

Si vous êtes vraiment inquiet ou si vous ne savez pas comment vous protéger et protéger les autres du COVID-19 en ce moment, assurez-vous de toujours faire part de vos préoccupations concernant votre santé et votre bien-être à votre médecin.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.