Un aperçu du cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration

Le cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration (nmCRPC) est une forme potentiellement dangereuse du cancer qui résiste au traitement mais ne sest pas propagé à dautres parties du corps (métastasé). La testostérone favorise la croissance de ce cancer dans cette glande (située entre la vessie et le pénis), et le traitement de privation androgénique (ADT) est souvent utilisé pour abaisser les niveaux de cette hormone et ainsi réduire la

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Dans les cas de nmCRPC, le cancer a développé une résistance à ce type de traitement et continue de croître. Cela contraste avec le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC), où ces cellules cancéreuses commencent à se propager aux ganglions lymphatiques, aux os et à dautres systèmes organiques.

Le cancer de la prostate est la deuxième forme de cancer la plus courante chez les hommes, et bien que la détection et le traitement précoces soient très efficaces, le développement du nmCRPC est un sujet de préoccupation majeure.2

Symptômes

Ce type de cancer de la prostate est essentiellement un stade précoce de la maladie (il est considéré comme un stade I ou II), et ce qui est troublant pour les soignants, cest quil est souvent asymptomatique à ce stade. La croissance du cancer lui-même nest pas ressentie par les patients, ce qui souligne limportance dune évaluation régulière. Ce qui est essentiel pour les personnes atteintes de nmCRPC est de reconnaître les symptômes qui surviennent lorsque le cancer commence à métastaser : 1

• Sang dans lurine : Lun des signes les plus évidents de problème est que lurine est de couleur rougeâtre et contient du sang. De plus, le sperme peut également contenir du sang.

• Douleur à la miction : La douleur ou les sensations de brûlure pendant la miction, dues à une inflammation de la région, est un symptôme moins fréquent mais révélateur.

• Mictions fréquentes : La progression du cancer de la prostate entraîne également un besoin duriner plus fréquent.

• Douleur en position assise : Le cancer provoque une inflammation importante de la prostate, ce qui peut rendre la position assise inconfortable.

• Nouvelle apparition de la dysfonction érectile : Une incapacité à maintenir une dysfonction érectile peut également survenir à mesure que le cancer de la prostate saggrave.

Notamment, des symptômes supplémentaires peuvent survenir en fonction de lendroit où le cancer sest propagé et de sa taille.

Causes

Le cancer de la prostate, en général, survient en raison de mutations dans les cellules de ces organes qui conduisent à la croissance de tumeurs cancéreuses. Les cellules cancéreuses ont tendance à se diviser et à croître plus rapidement que les cellules saines, ce qui explique en partie pourquoi elles sont si dangereuses. À bien des égards, vous pourriez vous référer au nmCRPC comme étant dorigine humaine car il sagit dun stade du cancer défini par sa réaction à lADT. Les médicaments qui réduisent les niveaux de testostérone et arrêtent ainsi la croissance cancéreuse comme Erleada (apalutamide) et Xtandi (enzalutamide) sont parfois inefficaces.3 Les cellules cancéreuses se lient aux récepteurs androgènes de la prostate et sont nourries par eux, et ces médicaments agissent en se liant à ces zones et en les bloquant. . Cependant, certains types de cancer peuvent essentiellement développer la capacité de contourner ce problème, conduisant au nmCRPC.

Diagnostic

Étant donné que le nmCRPC nest évident quaprès des tentatives dADT, il est principalement détecté pendant les sessions de suivi nécessaires. Lidée est que les médecins évaluent les signes indiquant que le cancer continue de croître. Dune manière générale, il existe cinq stades de croissance du cancer; étant donné que les stades I et II sont ceux dans lesquels le cancer ne sest pas encore propagé au-delà de la prostate, ce sont ceux observés dans les cas nmCRPC.2 Il existe plusieurs méthodes pour cette détection : 1

• Tests sanguins : Le test de lantigène prostatique spécifique (PSA) peut vérifier les niveaux dune protéine (antigène) sécrétée uniquement par les cellules prostatiques, qui est augmentée lorsque ces cellules sont cancéreuses. Parce quil mesure les niveaux dantigènes dans le sang, il est souvent utilisé pour suivre lévolution de la maladie. Dans les cas de nmCRPC, les médecins peuvent également avoir besoin de détecter les niveaux de testostérone.

• Le toucher rectal (DRE) : il sagit dun examen manuel de la présence dune inflammation ou dune croissance irrégulière de la prostate, et il est souvent indiqué en même temps que des tests sanguins. Cela implique que le médecin porte des gants et accède à lorgane en insérant un doigt lubrifié dans le rectum.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : les IRM sont souvent utilisées pour évaluer si le cancer se propage de la prostate aux tissus environnants. Ce type dimagerie utilise des ondes radio au lieu de rayons X, et un colorant de contraste injecté dans les veines permet de voir plus de détails.

• La tomodensitométrie (CT) ccan : cette méthode utilise une imagerie aux rayons X détaillée pour fournir une analyse minutieuse de plusieurs angles de la zone touchée. Il est le plus souvent utilisé pour détecter la propagation du cancer aux voies urinaires et nest pas aussi efficace pour lévaluation de la prostate elle-même.

• Tomographie par émission de positons (TEP) : de nature similaire à lIRM, les tomographies par émission de positons utilisent un médicament spécial pour affiner les images. Son utilisé pour suivre toute croissance du cancer.

• La scintigraphie osseuse : Le cancer de la prostate est particulièrement inquiétant une fois quil commence à se propager. Les scintigraphies osseuses aident les médecins à évaluer si elle commence à se développer dans la moelle osseuse.

Traitement

Par définition, le nmCRPC est résistant aux traitements du cancer de la prostate, la thérapie ADT savérant inefficace pour arrêter la progression de la maladie. Selon le cas, les options de traitement sont :

• Orchidectomie : La testostérone, lhormone sexuelle masculine, est produite dans les testicules. Une approche de la nmCRPC consiste donc à les retirer chirurgicalement avec une procédure appelée orchidectomie. LADT est dabord administré par des médicaments, mais lorsquils ne fonctionnent pas, cette procédure ambulatoire irréversible, une forme chirurgicale du traitement, est considérée comme une option.

• Hormonothérapies : Selon le cas, le médecin peut envisager des approches alternatives à lADT qui impliquent toujours des médicaments. Lobjectif est toujours de faire baisser les niveaux de testostérone car cette hormone stimule le développement du cancer.

• Surveillance active : les hommes atteints de CPRCnm qui ne présentent pas de symptômes prononcés de cancer de la prostate et qui souhaitent éviter les effets secondaires de lhormonothérapie peuvent envisager une approche qui implique une surveillance étroite de la progression de la maladie. Les cas dans lesquels le cancer est moins susceptible de se propager à partir de la prostate sont suivis de cette manière.

Naturellement, le plan de traitement réel dépendra des recommandations du médecin et des souhaits du patient.

Faire face

Sattaquer au cancer de la prostate, comme pour toute affection médicale grave, peut être un véritable défi. Tant pour les personnes touchées que pour leurs familles, il peut y avoir de graves répercussions émotionnelles. Ce qui est peut-être le plus important pour les personnes atteintes de nmCRPC, cest la confiance et la communication ouverte avec le personnel médical. Au-delà de cela, des groupes de conseil et de soutien en santé mentale peuvent être utiles pour assumer le fardeau de cette maladie. En outre, des groupes de défense tels que la Prostate Cancer Foundation, Us, Too et Male Care peuvent mettre en contact les personnes atteintes de la maladie et leurs familles avec des ressources et des informations sur la maladie.4

Pronostic

Le cancer de la prostate peut fonctionner différemment selon les personnes, et il en va de même pour le nmCRPC. La bonne nouvelle est que les approches ADT et les thérapies prenant en charge la maladie se sont avérées efficaces pour retarder la progression de la maladie, diminuant la mortalité chez les personnes atteintes de ce cancer.3 Les résultats individuels varient, mais il est largement admis que les premier et deuxième -les traitements en ligne retardent la croissance et la propagation du nmCRPC et peuvent prévenir les décès à la suite de cela

Un mot de Verywell

Il ny a pas de cancer facile, mais comme le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez lhomme (derrière le cancer de la peau), les traitements ont beaucoup évolué et saméliorent sans cesse. Il est encourageant de savoir que le taux de survie à cinq ans pour les cancers de la prostate qui ne se sont pas propagés à dautres parties du corps (comme le nmCRPC) défini comme le pourcentage de ceux qui sont encore en vie cinq ans après le diagnostic, est proche de 100 pour cent.2 Bien que les traitements ne soient pas en mesure déradiquer complètement ce cancer, ils peuvent certainement le combattre. Et à mesure que la communauté médicale continue den apprendre davantage sur cette maladie et daméliorer les approches existantes, le pronostic ne fera que saméliorer.