Avodart & Proscar pour le traitement du cancer de la prostate

Avodart et Proscar sont approuvés par la FDA pour le traitement des effets secondaires urinaires de lhypertrophie de la prostate. Le nom générique dAvodart est dutastéride ; le nom générique de Proscar est le finastéride. Ces médicaments, cependant, ont un spectre daction potentiel plus large que la simple amélioration de la fonction urinaire.

Ils agissent en bloquant un type de testostérone appelé dihydrotestostérone (DHT) qui se concentre sur la prostate, la stimulant à se développer et à produire du sperme. Lorsque la DHT a bloqué la prostate se rétrécit, améliorant le flux urinaire.

Héros Images / Getty Images

Il y a des effets secondaires potentiels. La production de sperme est généralement réduite. Parfois, les hommes signalent une réduction de la libido et de la puissance. En outre, une augmentation mammaire peut survenir. En règle générale, ces effets secondaires sestompent ou diminuent tant que le médicament est arrêté au premier signe dun problème. Outre les avantages urinaires, il existe une liste assez longue dautres avantages potentiels. Avodart ou Proscar

• Abaisser le PSA et réduire le risque de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate

• Améliorer le taux de détection du cancer de la prostate de haut grade chez les hommes subissant une biopsie

• Faire régresser ou supprimer le cancer de Gleason 6 (cancer de bas grade)

• Synergiser avec dautres médicaments utilisés pour traiter le cancer de la prostate tels que Casodex ou Lupron

• Aider à maintenir les hommes sous surveillance active et réduire le risque davoir besoin dune intervention chirurgicale ou dune radiothérapie

• Réduire la calvitie masculine

• Retarder lorgasme chez les hommes souffrant déjaculation précoce

Effets anticancéreux

Dans une étude randomisée comparant Proscar à un placebo, 10 000 hommes ont subi une biopsie de la prostate après sept ans de traitement. Les hommes traités par Proscar ont reçu un diagnostic de cancer 25 % moins fréquemment que les hommes traités par placebo. Cependant, lenthousiasme pour lutilisation systématique de Proscar pour prévenir le cancer a été freiné car la même étude a signalé une augmentation de 1% de lincidence du diagnostic de cancer de la prostate de haut grade.

Les experts de lépoque avaient émis lhypothèse que Proscar augmentait le taux de détection plutôt que de provoquer une maladie de haut grade. Cependant, Peter Scardino MD, un urologue de premier plan au Memorial Sloan Kettering, a publié un avis selon lequel Proscar pourrait être à lorigine dun cancer à haut risque, suscitant toutes sortes de consternation et incitant la FDA à placer un avertissement.

Toutes ces craintes ont finalement été dissipées dans le numéro du 15 août 2013 du New England Journal of Medicine qui ne montrait aucune augmentation de la mortalité par cancer de la prostate chez les hommes traités par Proscar par rapport aux hommes traités par placebo après 18 ans dobservation.

Étant donné quAvodart et Proscar fonctionnent selon un mécanisme similaire, une grande partie de ce qui est connu sur Proscar peut également être dit sur Avodart. Les deux agents bloquent la 5-alpha-réductase (5-AR), une enzyme qui convertit la testostérone en DHT.

Il y a un avantage théorique dAvodart sur Proscar car Avodart bloque un peu plus complètement lenzyme 5-AR. Cependant, aucun essai clinique na été réalisé pour comparer ces deux agents directement.

Étant donné que Proscar et Avodart réduisent le PSA denviron 50 %, la question se pose : masquent-ils la capacité du PSA à signaler la progression du cancer ? Bref, la réponse est non. Ces médicaments nempêchent pas laugmentation du PSA chez les hommes atteints dun cancer évolutif.

Cependant, le PSA se réinitialise à un niveau inférieur de 50% après le démarrage de Proscar ou Avodart. En moyenne, un homme avec un PSA de 6,0 avant de commencer Proscar tombera à 3,0 en quelques mois. Par la suite, si le PSA sélève constamment au-dessus de 3,0, la progression du cancer doit être considérée comme une cause possible.

Proscar et Avodart ont tendance à avoir des effets secondaires bénins et il y a peu ou pas dinteractions avec dautres médicaments. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils ont tendance à être réversibles. Proscar et Avodart sont pratiques car ils peuvent être pris à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture.

Le finastéride, générique pour Proscar est disponible et très abordable. Ce profil de coût et deffets secondaires favorable en fait une considération accessoire pour les patients atteints dun cancer de la prostate qui souhaitent contrôler leur PSA tout en conservant une bonne qualité de vie à faible coût.