Taux et statistiques de survie au cancer de la prostate

En général, les taux de survie au cancer de la prostate sont très bons avec un taux de survie à cinq ans de 98 %.1

Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent influencer les taux de survie, en particulier chez les hommes atteints dun cancer de la prostate avancé. Ceux-ci peuvent inclure :

• Stade du cancer

• Course

• Âge

• Évolution de la maladie

• Grade de la tumeur

• Récurrence de la maladie

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Survie par étape

Le stade du cancer de la prostate peut être décrit par les médecins utilisant le système tumeur, ganglion, métastase (TNM). Le système TNM a été développé par lAmerican Joint Committee on Cancer. Dans ce système, les médecins utilisent des analyses et des résultats de tests de diagnostic pour déterminer les valeurs suivantes :

• Tumeur (T) : Quelle est la taille de la tumeur et où se situe-t-elle ?

• Nœud (N) : La tumeur sest-elle propagée aux ganglions lymphatiques et, si oui, où et comment ?

• Métastase (M) : Le cancer sest-il propagé à dautres parties du corps et si oui où et dans quelle mesure sest-il propagé ?

Ces valeurs sont ensuite combinées pour déterminer le stade du cancer sur une échelle en cinq stades allant du stade 0 (zéro) au stade quatre.2 Voici comment il se décompose :

• Dans le cancer de la prostate localisé, le cancer ne sest pas encore propagé de la prostate à dautres parties du corps. Cela équivaudrait aux stades I et II sur léchelle TNM.

• Dans le cancer régional de la prostate, le cancer sest propagé de la prostate aux structures voisines ou aux ganglions lymphatiques. Cela équivaudrait au stade III sur léchelle TNM.

• Dans le cancer de la prostate à distance, le cancer sest propagé loin de la prostate à dautres organes comme le foie ou les poumons.3 Cela équivaudrait au stade IV sur léchelle TNM.

Les résultats du cancer de la prostate sont mesurés à laide dun taux de survie à cinq ans. Cela compare les personnes atteintes du même type et du même stade de cancer à celles de la population générale.

Cancer de la prostate aux États-Unis

Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis.4

Survie par race

La race peut avoir un impact sur la survie en raison des disparités dans laccès aux soins de santé qui peuvent, à leur tour, conduire à des diagnostics tardifs.

Par rapport aux hommes blancs non hispaniques, les hommes noirs sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate et sont près de 2,5 fois plus susceptibles de mourir dun cancer de la prostate.5

Les hommes noirs ont lincidence la plus élevée de cancer de la prostate parmi tous les groupes raciaux/ethniques aux États-Unis

Les inégalités sociales contribuent à de pires résultats pour les hommes noirs atteints dun cancer de la prostate par rapport aux hommes blancs.4

Une étude de 2019 a révélé que le risque de mourir dun cancer de la prostate de bas grade chez les hommes noirs était le double du risque chez les hommes blancs. La même étude a révélé que les médecins peuvent sous-estimer le risque de cancers de bas grade chez les hommes noirs.6

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la survie à cinq ans à tous les stades du cancer de la prostate était plus élevée pour les hommes blancs que pour les hommes noirs ou hispaniques.4

Survie par âge

Contrairement à certains autres cancers, lâge est moins un facteur dans les taux de survie pour le cancer de la prostate. Cela est dû en partie au fait que les hommes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate après lâge de 70 ans.

Environ six cas sur dix sont diagnostiqués chez des hommes de 65 ans ou plus. Lâge moyen au moment du diagnostic est de 66 ans et le diagnostic avant 40 ans est rare.7

Une exception à cette règle est pour les hommes atteints dun cancer de la prostate de stade IV. Dans ce groupe, le taux de mortalité à 10 ans pour le cancer de la prostate est le plus élevé chez les hommes âgés de 60 à 64 ans.

Les hommes de moins de 49 ans et de plus de 80 ans ont le taux de survie à 10 ans le plus faible. Les moins de 49 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 95,6 %, tandis que ceux de plus de 80 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 82,7 %4.

Survie par progression de la maladie

La progression du cancer de la prostate peut influencer les taux de survie.

Lantigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate par les cellules normales et malignes. Chez les hommes atteints dun cancer de la prostate, les taux sanguins de PSA sont souvent élevés.8

Les médecins peuvent utiliser le PSA comme marqueur pour mieux comprendre la progression du cancer de la prostate et le pronostic qui en résulte.

Une façon dont les médecins évaluent la progression de la maladie est le temps de doublement du PSA. Il sagit du nombre de mois quil faut pour que le PSA double.

Une étude suggère quun temps de doublement court signifie un pronostic plus sombre pour les patients atteints dun cancer de la prostate de stade IV. La survie médiane était de 16,5 mois pour les patients avec un temps de doublement du PSA inférieur à 45 jours, contre 26 mois pour les patients avec un temps de doublement du PSA plus long.9

Le fait que le cancer ait métastasé ou non et se soit propagé à dautres parties du corps en dehors de la prostate peut également influencer la survie. Dans le cancer de la prostate distant ou de stade IV, lorsque le cancer sest propagé de la prostate à dautres organes comme le foie ou les poumons, le taux de survie à cinq ans est de 31 % par rapport au cancer localisé (stades I et II), qui a une durée de vie de cinq ans. taux de survie de près de 100 %.3

Quand le cancer de la prostate est-il normalement diagnostiqué ?

Environ 92 % des cancers de la prostate sont diagnostiqués à un stade précoce (localisé ou régional).

Survie par grade tumoral

Une façon de classer le cancer consiste à examiner le grade du cancer. Le grade fait référence à lapparence des cellules cancéreuses au microscope.

Traditionnellement pour le cancer de la prostate, cela a été fait en utilisant le score de Gleason, qui a été développé dans les années 1960. Dans ce système, les cellules cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont considérées comme des tissus prostatiques normaux, tandis que les cellules de grade 5 ont muté à un point tel quelles ne ressemblent plus à la normale.

Pour déterminer un score de Gleason, un pathologiste examinera un échantillon de biopsie au microscope et attribuera une note de Gleason en utilisant léchelle ci-dessus au modèle le plus prédominant affiché, puis une deuxième note au modèle qui est le deuxième plus prédominant. Ces deux notes sont ensuite additionnées pour former le score global de Gleason (par exemple, une note 3 + une note 4 = un 7 sur le score Gleason).

En théorie, les scores de Gleason pourraient aller de 2 à 10, mais les pathologistes donnent aujourdhui rarement un score entre 2 et 5 et sont plus susceptibles dêtre compris entre 6 et 10, 6 étant le grade le plus bas du cancer de la prostate.

Selon le système de score de Gleason, un 6 est considéré comme un cancer de bas grade, un 7 est un niveau intermédiaire et des scores de 8, 9 ou 10 sont considérés comme des cancers de haut grade.10

Plus le score de Gleason est élevé, plus il est probable que le cancer de la prostate se développera et se propagera rapidement.

Cependant, il y a eu quelques problèmes avec le système Gleason, et un nouveau système de notation, pour agir comme une extension du système Gleason, a été développé.

Dans ce système, les scores de Gleason sont désormais classés en groupes de notes :

• Groupe de niveau 1 = Gleason 6 (ou moins)

• Groupe de niveau 2 = Gleason 3+4=7

• Groupe de niveau 3 = Gleason 4+3=7

• Groupe de niveau 4 = Gleason 8

• Groupe de niveau 5 = Gleason 9-10

Selon lAmerican Cancer Society, ce système pourrait éventuellement remplacer le système Gleason, mais actuellement, ils sont signalés ensemble11.

Survie par récidive de la maladie

Si un homme développe un taux de PSA élevé (supérieur à 0,2 ng/ml) après une chirurgie du cancer, la maladie est alors considérée comme récurrente.12

Le nombre de ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie peut influencer le risque de récidive. Une étude suggère que lablation dun grand nombre de ganglions est associée à une amélioration des chances de récidive, mais cela ne semble pas avoir dimpact sur la survie globale.13

Mais la récurrence de la maladie ninfluence pas toujours les temps de survie. En cas de récidive, le taux de survie à 15 ans au moment du diagnostic peut atteindre 94 % chez les personnes présentant un faible risque de récidive.12

Les principaux facteurs influençant les taux de survie sont :

• Le score de Gleason

• Le temps de doublement du PSA

• Si la récidive est survenue dans les trois ans ou après trois ans

Une récidive qui survient dans les trois ans réduit les taux de survie de 15 à 20 % et même plus si le temps de doublement est court.12

Quelle est la fréquence de la récidive du cancer de la prostate?

Entre 20 et 30 % des hommes atteints dun cancer de la prostate connaîtront une récidive à un moment donné après le traitement.14

Le tabagisme est le seul facteur qui influence les taux de survie dans presque tous les cancers, y compris le cancer de la prostate. Les fumeurs actuels ont une chance de survie significativement plus faible du cancer de la prostate et de la récidive que les non-fumeurs.15 Cesser de fumer peut améliorer les taux de survie.16

Un mot de Verywell

Les taux de survie globale du cancer de la prostate sont bons, avec un taux de survie à cinq ans de 98 %. Même avec le cancer de la prostate de stade IV, les améliorations des traitements ont augmenté les temps de survie et ont conduit à une réduction significative des décès liés au cancer de la prostate.