Système Rezum pour le traitement de lhypertrophie de la prostate

Lhypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est un problème courant chez les hommes à mesure quils vieillissent. Quels sont les traitements disponibles et comment se comparent-ils à lalternative à la chirurgie ou aux médicaments connus sous le nom de système Rezm ?

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Plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans se lèvent plusieurs fois par nuit pour uriner (nycturie).1 Pour beaucoup, le problème est une hypertrophie de la prostate. Bien quune hypertrophie de la prostate puisse être causée par le cancer de la prostate, elle est souvent le résultat dune maladie non cancéreuse appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Le débit urinaire peut être amélioré en enlevant chirurgicalement la prostate. Mais cette méthode nest pas entièrement sans risque ; un certain degré dincontinence ou dimpuissance est normal.2 Dautres traitements (discutés ci-dessous) comprennent des médicaments ainsi que des interventions chirurgicales mini-invasives. Parce que lHBP nest pas une maladie dangereuse, de nombreux hommes choisissent plutôt de simplement souffrir en silence.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le système Rezm3, qui adopte une approche entièrement nouvelle et plus sûre pour le traitement de lHBP. La procédure simple de cinq minutes au bureau rétablit un bon débit urinaire avec un faible risque deffets secondaires. Ce faisant, cette procédure a le potentiel daméliorer la qualité de vie de millions dhommes.

Anatomie malheureuse

Le tube urétral qui vide la vessie passe directement à travers la prostate de la taille dune noix. Les tissus de la prostate se développent à mesure que les hommes vieillissent, ce qui agrandit la glande et serre lurètre comme une ceinture qui se resserre progressivement autour de la taille. Cela rend de plus en plus difficile de vider complètement la vessie en une seule fois. Malgré lenvie duriner, un filet à la fois devient la norme. Bien que les symptômes soient généralement assez classiques, votre médecin vous recommandera des tests pour diagnostiquer lHBP avant dentreprendre tout traitement.

Options de traitement pour lHBP

Afin de comprendre les avantages et les risques possibles et de comparer les options de traitement de lHBP (y compris le système Rezm), il est utile de discuter des différentes options disponibles.

Chirurgie

La chirurgie pour enlever la prostate, appelée résection transurétrale de la prostate ou RTUP, se fait sous anesthésie générale.4 Un instrument est inséré dans lurètre et la partie de la prostate entourant lurètre est retirée. Les effets secondaires comprennent ceux liés à lanesthésie, ainsi que limpuissance et lincontinence.

Médicaments

Il existe deux catégories différentes de médicaments pour lHBP :

• Proscar (finastéride) et Avodart (dutastéride) agissent en bloquant une hormone qui provoque la croissance de la prostate.

• Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles lisses de la prostate afin que moins de pression soit appliquée sur lurètre. Les exemples incluent Hytrin (térazosine), Cardura (doxazosine), Uroxatral (alfuzosine) et Flomax (tamsulosine).4

Procédures minimalement invasives

Les procédures mini-invasives sont moins invasives que la chirurgie traditionnelle, mais peuvent parfois être très efficaces. Les options incluent :

• THON : Ablation transurétrale à laiguille

• TUMT : thermothérapie transurétrale par micro-ondes4

Le système Rezm est également considéré comme une procédure mini-invasive.

Options de médecine alternative

À lheure actuelle, il nexiste aucune preuve solide que les traitements à base de plantes pour lHBP, tels que le chou palmiste nain, soient efficaces.

Le système Rezum pour lHBP

Alternative à la chirurgie, le système Rezm utilise la vapeur pour tuer les cellules. Voici comment cela fonctionne:

• La lidocaïne est injectée pour engourdir les nerfs menant à la prostate.

• Le gel de lidocaïne est ensuite injecté dans lurètre pour permettre à lurologue de passer un cystoscope spécialement conçu à travers lurètre jusquà la prostate. (Aucune anesthésie générale ou rachidienne nest requise et la procédure nest pas douloureuse.)

• Lurologue sélectionne quatre à dix zones sur la prostate et injecte une infime quantité de vapeur dans chacune. La vapeur tue les tissus, que le corps réabsorbe simplement.4 Chaque injection prend neuf secondes et la procédure est terminée en moins de cinq minutes.

Attendre et regarder

Les hommes quittent le cabinet avec une sonde urinaire qui est laissée en place pendant trois jours pour compenser lenflure. Par la suite, il est normal de ressentir un sentiment durgence et de fréquence des mictions pendant un certain temps. Lamélioration nest pas immédiate. Cependant, une certaine amélioration du débit urinaire est généralement observée en environ trois semaines.4 Une amélioration spectaculaire prend trois mois.

Que sait-on des résultats du système Rezum ?

Parce que le système Rezm est plutôt nouveau, les médecins ont une expérience limitée avec lui. Dans les essais cliniques, la procédure a été utilisée chez les hommes avec des prostates dune certaine taille. Lefficacité de la technique dans les grandes prostates est maintenant testée.

Aucune complication médicale majeure de la procédure na été signalée.5 Étant donné que la chaleur de la vapeur reste dans la prostate, la capacité déjaculer ou davoir une érection nest pas affectée. Et parce que le traitement nendommage pas le sphincter urinaire, le risque dincontinence est très faible.

Les résultats à long terme du système Rezm ne sont pas encore disponibles. On ne sait toujours pas si un deuxième traitement sera nécessaire à lavenir et, dans laffirmative, dans quelle mesure. Lévaluation des résultats des essais post-cliniques est actuellement en cours dans lespoir de répondre bientôt à certaines de ces questions.

Obtenir un traitement

Après que la FDA a approuvé le système Rezm, la société qui a développé la procédure a autorisé certains centres médicaux impliqués dans les essais cliniques, dont la Cleveland Clinic, à loffrir aux patients. La Cleveland Clinic a commencé à utiliser le traitement en février 2016 et a été très satisfaite des résultats, enseignant même à ses collègues du pays comment effectuer la procédure.

Le système Rezm a inauguré une ère de traitements plus conviviaux pour les patients pour un problème commun. Heureusement, ce nest que le début. Nous recrutons maintenant des patients dans des essais cliniques de trois systèmes différents pour le traitement de lHBP, tous avec le potentiel de moins deffets secondaires.

Complications de lHBP non traitée

Pour terminer, il est important de parler des complications potentielles de lHBP non traitée. Certes, les symptômes de lHBP peuvent affecter votre qualité de vie. En plus de cela, cependant, lHBP non traitée peut entraîner :

• Infections de la vessie

• Pierres vésicales

• Dommages aux reins (si lécoulement de lurine est obstrué de sorte quil remonte dans vos reins)

• Lincapacité duriner du tout (obstruction de la vessie) est une urgence en plus dêtre très douloureuse.4

Un mot de Verywell

LHBP est un problème important chez les hommes 50 % des hommes âgés de 51 à 60 ans souffrent dHBP tandis que 90 % des hommes de plus de 80 ans en souffrent.4 En plus de linconfort et dun impact négatif sur votre mode de vie, lHBP peut entraîner dautres complications. . Dans le passé, une intervention chirurgicale invasive (TURP) était le seul traitement disponible, laissant de nombreux hommes opter pour la souffrance en silence. Le système Rezm ajoute une nouvelle alternative sûre aux procédures et aux médicaments actuellement disponibles.