Traitements et pronostic du cancer de la prostate de stade 4

Le cancer de la prostate de stade 4 est le stade le plus avancé de la maladie. Cela signifie que le cancer sest propagé au-delà de la prostate vers des zones éloignées du corps. Apprenez-en plus sur cet état, les traitements disponibles et le pronostic.

Brianna Gilmartin / Verywell

Comprendre la mise en scène

Le système de stadification le plus couramment utilisé pour le cancer de la prostate est le système de stadification TNM. Un autre système utilisé par certains hôpitaux et médecins est le système de stadification Jewett qui décompose les tumeurs du stade A au stade D.1

Avec le système TNM, les lettres signifient :

• T est pour la taille de la tumeur.

• N est pour lenvahissement des ganglions lymphatiques. N0 signifie que le cancer ne sest propagé à aucun ganglion lymphatique. N1 signifie que la tumeur sest propagée aux ganglions lymphatiques voisins. N2 signifie que la tumeur sest propagée aux ganglions lymphatiques distants.

• M est pour les métastases. M0 signifie quun cancer de la prostate ne sest pas propagé à des organes distants. M1 signifie quun cancer de la prostate sest propagé à des organes distants. Les os sont la zone la plus fréquente de métastases du cancer de la prostate.2

Le cancer de la prostate est considéré comme le stade 4 de trois manières différentes :3

• Une tumeur T4 sans atteinte ganglionnaire et sans métastases.

• Tumeur de toute taille avec ganglions lymphatiques voisins positifs (N1) et aucune métastase.

• Tumeur de toute taille seule avec nimporte quel statut ganglionnaire (aucun, ganglions voisins positifs ou ganglions distants positifs) plus métastases dans une autre région du corps (M1).

Symptômes

Les symptômes du cancer de la prostate de stade 4 peuvent être liés à un cancer de la prostate ou à des métastases. Certains dentre eux incluent :4

• Sang dans les urines

• Difficulté à uriner

• Dysérection

• Douleur osseuse due aux métastases osseuses

• Douleur ou gonflement dans les jambes ou problèmes de vessie

Diagnostic

Les tests de diagnostic du cancer de la prostate peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM), une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP) pour évaluer la croissance et rechercher des métastases. Une biopsie est généralement effectuée pour examiner lagressivité de la tumeur.5

Traitement

Bien que le cancer de la prostate de stade 4 ne soit généralement pas curable, il est traitable. Une combinaison de plusieurs traitements est généralement utilisée au fil du temps pour ce stade de la maladie.6

Hormonothérapie

Lhormonothérapie est souvent le pilier de la maladie de stade 4. Différentes options sont disponibles pour réduire la quantité de testostérone dans votre corps. Certains médicaments arrêtent la production de testostérone, tandis que dautres empêchent la testostérone de stimuler les cellules cancéreuses de la prostate.

Tout comme lœstrogène fonctionne comme un carburant pour stimuler la croissance de nombreuses cellules cancéreuses du sein, la testostérone fonctionne comme un carburant pour faciliter la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.7

Chirurgie palliative

Une procédure de résection transurétrale de la prostate (RTUP) est parfois effectuée à ce stade. Étant donné que le cancer de la prostate de stade 4 sest par définition propagé à dautres parties du corps, la chirurgie pour enlever la prostate nest pas efficace pour guérir le cancer, comme cela peut lêtre dans les premiers stades du cancer de la prostate.

Ces chirurgies sont parfois pratiquées pour des symptômes liés à la prostate. Parfois, une orchidectomie (ablation des testicules) est également pratiquée comme forme dhormonothérapie.8

Rayonnement palliatif

La radiothérapie peut être utilisée avec lhormonothérapie initialement pour contrôler la douleur, et après que lhormonothérapie a cessé de fonctionner. La radiothérapie peut également être utilisée pour les métastases osseuses afin de diminuer la douleur.9

Traitement des métastases osseuses

Le traitement des métastases osseuses peut inclure une combinaison de radiothérapie et une catégorie de médicaments appelés bisphosphonates.10

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut prolonger la vie des hommes atteints dun cancer de la prostate et également soulager la douleur due aux métastases.11

Pronostic

Le pronostic de la maladie de stade 4 varie considérablement selon létendue de la propagation du cancer. Cela peut être fait en décomposant létape 4 en deux parties.

Stade 4 avec métastases régionales : le cancer de la prostate appelé stade 4 en raison dune tumeur de grande taille (T4) ou dune propagation aux ganglions lymphatiques voisins a un taux de survie à cinq ans de près de 100 %.

Stade 4 avec métastases à distance : selon les données SEER du National Cancer Institutes, les personnes atteintes dun cancer de la prostate de stade 4 avec propagation aux ganglions lymphatiques distants (N2) ou à dautres régions du corps telles que les os, avaient un taux de survie à cinq ans de 30,2%.12

Gardez à lesprit que les traitements pour les cancers avancés saméliorent chaque année. Chaque personne est différente, et les essais cliniques daujourdhui pourraient changer ces chiffres demain.

Faire face

Renseignez-vous sur votre cancer. Soyez au courant de certaines urgences courantes liées au cancer de la prostate afin de vous préparer. Acceptez laide. Le cancer de la prostate de stade 4 peut parfois causer des douleurs importantes. Parlez-en à votre médecin et nessayez pas dêtre « un héros » et évitez de traiter vos symptômes.

Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien ou de vous connecter aux communautés en ligne du cancer de la prostate de stade 4. Si cest votre proche aux prises avec le cancer de la prostate, découvrez des conseils importants pour aider un proche atteint du cancer de la prostate.