Erleada (Apalutamide) est une thérapie orale qui a été approuvée en 2018 pour le traitement du cancer de la prostate. Il peut être utilisé par les hommes atteints dun cancer de la prostate qui ne sest pas propagé (nest pas métastatique), mais dont le cancer saggrave avec uniquement une hormonothérapie conventionnelle, cest alors que les niveaux dantigène prostatique spécifique (PSA) augmentent rapidement.
Le médicament agit en bloquant les androgènes (comme la testostérone) qui provoquent la croissance et la propagation de ces cancers, mais dune manière différente de celle de nombreux médicaments hormonaux couramment utilisés.
Lorsquil est associé à un traitement hormonal, Erleada améliore la survie sans métastase et arrête la progression des symptômes de la maladie de deux ans en moyenne par rapport au traitement par traitement hormonal seul. Il peut également améliorer la survie, mais dautres études à long terme sont nécessaires pour le confirmer.
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Les usages
Il existe trois indications ou exigences principales quune personne doit avoir pour quErleada soit utilisé dans le cadre dun traitement.
Admissibilité à Erleada
- Tumeur non métastatique
- Résistance à lhormonothérapie
- Risque élevé de développer un cancer métastatique
La tumeur ne doit pas sêtre propagée au-delà de la région autour de la prostate, ce qui signifie quil ny a aucune preuve de métastases sur les études dimagerie.
La tumeur doit également être devenue résistante au traitement de privation androgénique standard (la plupart des tumeurs deviennent résistantes). Le type de traitement auquel les tumeurs peuvent résister peut inclure des analogues de lhormone de libération de la gonadotrophine (analogue de la GnRH) tels que Lupron (leuprolide), Trelstar ou Triptodur (triptoréline), Zoladex (goserelin), Vantas ou Supprelin (histrelin) ou une intervention chirurgicale (un orchidectomie bilatérale).
Les médecins utilisent le terme « résistant à la castration » pour décrire les tumeurs qui ne répondent plus à ces thérapies.
De plus, les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer métastatique sont éligibles pour essayer Erleada. Les tumeurs avec un temps de doublement du PSA de 10 mois ou moins sont plus susceptibles de se développer et de se propager.
Bien quil ne soit pas encore approuvé par la FDA pour cette utilisation, Erleada peut également être bénéfique pour le cancer de la prostate métastatique qui est devenu résistant aux traitements hormonaux conventionnels. Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours pour évaluer cette utilisation.
Précautions
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les hommes qui ont eu des problèmes neurologiques tels quune crise, une tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique.
Il existe également certaines précautions nécessaires qui sappliquent à la fois à un homme prenant Erleada et à toute partenaire féminine quil a si elle est ou pourrait devenir enceinte. Les hommes dont la partenaire est enceinte devront utiliser un préservatif pendant toute la durée du traitement et pendant trois mois après larrêt dErleada.
Si une partenaire est susceptible de tomber enceinte, une méthode de contraception hautement efficace doit être utilisée tout au long du traitement et pendant trois mois après la fin du traitement.
Erleada ne doit pas être utilisé chez les femmes et pourrait provoquer des malformations congénitales chez les femmes enceintes.
Comment ça fonctionne
Erleada est un type de thérapie anti-androgène appelée bloqueur des récepteurs androgènes de nouvelle génération. Les androgènes tels que la testostérone provoquent la croissance des cancers de la prostate en se liant aux récepteurs des androgènes et en stimulant la croissance de la tumeur.
Erleada bloque efficacement le signal envoyé du récepteur au noyau de la cellule qui provoquerait sa division et sa croissance. Par rapport à un autre médicament de cette catégorie, Xtandi (enzalutamide), Erleada peut avoir une activité anti-androgène plus forte et un risque plus faible de provoquer des convulsions.
Dans une étude portant sur plus de 1 200 hommes qui répondaient aux critères de traitement décrits ci-dessus, le délai moyen avant la propagation du cancer était de 16,2 mois chez les hommes traités par hormonothérapie seule, mais de 40,5 mois chez les hommes traités par hormonothérapie plus Erleada.
Les hommes traités par Erleada plus lhormonothérapie étaient 72 % moins susceptibles de développer des métastases (aux os, des tissus mous ou des ganglions lymphatiques en dehors du bassin) ou même de mourir en raison de complications connexes par rapport à ceux non traités par Erleada.
Plus particulièrement, Erleada a amélioré les taux de survie des patients sans réduire la qualité de vie des hommes qui ont utilisé le médicament.
En plus de moins de métastases, les hommes traités par Erleada présentaient moins de symptômes associés à la progression du cancer que les hommes non traités par le médicament. Même après larrêt du traitement avec Erleada, il y avait apparemment des avantages persistants.
Les hommes qui ont connu la progression de leur cancer sous Erleada et qui sont ensuite passés à un autre traitement ont mis une longue période de temps avant que la progression ne se produise lors du traitement suivant que les hommes qui nont pas du tout reçu Erleada.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament, Erleada peut provoquer des effets secondaires et des complications et peut interagir avec dautres médicaments. Lorsquil est utilisé de manière appropriée, cependant, seulement 10,6 pour cent des hommes (contre 7 pour cent des hommes traités avec un placebo) ont eu des effets secondaires suffisamment graves pour quils aient besoin darrêter le médicament.
Les effets secondaires qui se sont produits plus souvent chez les personnes utilisant Erleada que chez celles utilisant un placebo comprenaient :
- Éruption
- Hypothyroïdie
- Fracture
Cependant, les éruptions cutanées se sont résolues pour 81 pour cent des personnes dans les deux mois suivant leur apparition. En ce qui concerne lhypothyroïdie, cela sest produit chez 8,1% des personnes utilisant Erleada contre seulement 2% des personnes sous placebo. Des fractures, ou fractures osseuses, se sont produites chez 11,7% des personnes utilisant Erleada contre 6,5% des personnes utilisant le placebo.
Dautres effets secondaires qui se sont produits chez 10 pour cent ou plus des personnes utilisant Erleada (mais se produisent souvent avec un placebo également) comprennent :
- Fatigue
- La diarrhée
- Hypertension artérielle
- La nausée
- Perte de poids
- Douleur articulaire
- Les bouffées de chaleur
- Chutes
- Diminution de lappétit
- Gonflement des chevilles (œdème périphérique)
Utiliser Erleada
Si votre médecin vous a recommandé Erleada, il est important de comprendre à la fois les avantages potentiels et les risques possibles de
Dosage
Erleada se prend sous forme de comprimés oraux (240 mg au total) une fois par jour avec ou sans nourriture. Il doit être pris à la même heure chaque jour.
Avant de commencer
Il est important de parler à votre médecin et à votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez si vous utiliserez Erleada pour vérifier les interactions médicamenteuses possibles. Erleada est un puissant inducteur de certaines enzymes hépatiques et a un potentiel élevé dinteraction avec un certain nombre de médicaments différents.
En raison du risque accru de chutes et de fractures, les personnes devraient être évaluées pour le risque de chutes et devraient « protéger contre les chutes » leurs maisons. Tout signe dostéoporose, qui augmenterait le risque de chute, doit également être noté.
En prenant Erleada
Il est important si vous prenez Erleada de garder à lesprit certains facteurs de risque.
Le médicament doit être immédiatement arrêté si des convulsions surviennent.
Erleada peut réduire la fertilité. Les hommes ne doivent pas donner de sperme pendant le traitement avec le médicament et pendant au moins trois mois après larrêt du traitement.
Les hommes qui ont des partenaires qui sont ou pourraient devenir enceintes doivent utiliser des préservatifs tout au long du traitement et pendant au moins trois mois après larrêt du traitement.
Pour vérifier lhypothyroïdie, un niveau de TSH doit être testé tous les quatre mois.
Un mot de Verywell
Erleada (apalutamide) est un nouveau traitement du cancer de la prostate qui peut réduire considérablement le risque de propagation du cancer de la prostate ou de décès chez les hommes dont le cancer ne sest pas encore propagé, présente un risque élevé de propagation et est devenu résistant aux traitements hormonaux standard. Heureusement, le traitement semble être très bien toléré et ne sest pas avéré réduire la qualité de vie en même temps quil améliorait la survie. Comme tout médicament, cependant, il est important dêtre conscient des mises en garde, des effets secondaires potentiels et des interactions médicamenteuses qui pourraient survenir lors de la prise du médicament.