Comprendre le système de classification DAmico pour le cancer de la prostate

Le système de classification DAmico est lune des approches les plus largement utilisées pour évaluer le risque de cancer de la prostate. Développé à lorigine en 1998 par Anthony DAmico, MD, PhD, professeur de radio-oncologie à la Harvard Medical School et chef de la division de radio-oncologie génito-urinaire au Brigham and Womens Hospital et au Dana-Farber Cancer Institute, ce système de classification est conçu pour évaluer le risque de récidive après traitement localisé du cancer de la prostate.

Le système classe les patients en trois groupes de récidive basés sur le risque : faible, intermédiaire et élevé, en utilisant des mesures telles que les taux sanguins de PSA, les grades de Gleason et les stades tumoraux via les scores T.1

Fonction et importance

Le système de classification des groupes de risque DAmico a été développé pour estimer la probabilité de récidive pour tout patient à laide dun ensemble donné de paramètres et est largement utilisé comme lun des nombreux outils dévaluation des risques individualisés. Cette analyse pourrait aider les personnes qui luttent contre le cancer de la prostate à prendre une décision plus éclairée concernant leur traitement.2

En définissant votre cancer de la prostate comme faisant partie de lun de ces trois groupes, ce système pourrait potentiellement vous aider, vous et votre médecin, à prendre des décisions de traitement plus éclairées. De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors de la prise de décision concernant le traitement du cancer de la prostate, notamment la qualité de vie à long terme et dautres facteurs de risque ou les problèmes de santé chroniques que vous pourriez avoir.

Tous les traitements contre le cancer de la prostate comportent un certain niveau de risque de complications ou deffets secondaires. La gravité de ces complications peut varier dune personne à lautre, mais il est important de garder à lesprit lors du choix dun plan de traitement.

Comment fonctionne le système

Tout dabord, il est important de rassembler vos chiffres :

• PSA : les résultats de votre test PSA, un test sanguin qui détecte la protéine dantigène spécifique de la prostate produite par les cellules de votre prostate

• Score de Gleason : les résultats de votre score de Gleason, donnés en fonction de lapparence microscopique de vos cellules cancéreuses

• Score T du stade clinique : Et votre stade T, la taille de votre tumeur vue à léchographie ou lors dun examen rectal

En utilisant ces chiffres, votre risque est classé comme suit :

• Risque faible : personnes ayant un PSA inférieur ou égal à 10, un score de Gleason inférieur ou égal à 6 ou sont au stade clinique T1-2a

• Risque intermédiaire : Ceux qui ont un PSA entre 10 et 20, un score de Gleason de 7 ou sont au stade clinique T2b

• Risque élevé : personnes ayant un PSA supérieur à 20, un score de Gleason égal ou supérieur à 8 ou sont au stade clinique T2c-3a.3

Ce que dit la recherche

Deux études portant sur plus de 14 000 cas de cancer de la prostate ont examiné la capacité de prédire les taux de survie globaux et spécifiques au cancer ainsi que la pertinence clinique dun tel système de classification basé sur le risque en médecine contemporaine.

Les études ont estimé les taux de survie après la chirurgie avec une méthode appelée méthode de Kaplan-Meier. Cette analyse calcule la survie sans récidive biochimique (BRFS), cest-à-dire la survie au cancer de la prostate sans un taux de PSA suffisamment élevé pour lappeler une récidive du cancer, chez les patients à divers stades du cancer. Ces taux de survie prédits ont ensuite été comparés aux cas réels pour voir si lutilisation du système de classification basé sur le risque DAmico aidait le patient à prendre une décision de traitement plus éclairée et donc à augmenter ses chances de survie.

Les études ont révélé que les hommes qui disposaient de plus dinformations pronostiques (comme le système de classification basé sur le risque DAmico) avaient des taux de survie globaux plus élevés après le traitement de leur cancer de la prostate, en particulier les hommes présentant un risque élevé de récidive.1

Cependant, le système nest pas en mesure dévaluer avec précision le risque de récidive chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque. Comme les cas de cancer de la prostate avec de multiples facteurs de risque sont en augmentation, le système de classification DAmico peut ne pas être aussi pertinent pour les hommes atteints dun cancer de la prostate et leurs médecins que dautres techniques dévaluation.