Quest-ce quun examen rectal numérique (ERD)

Un toucher rectal (DRE) est une procédure simple dans laquelle un médecin insère un doigt ganté lubrifié dans lanus pour vérifier les anomalies dans le rectum et la région pelvienne. Bien quil soit couramment associé à la détection précoce du cancer de la prostate, un DRE peut également être utilisé pour vérifier les masses anales ou rectales, les croissances anormales dans les organes reproducteurs des femmes, et plus encore.1

But du test

Un toucher rectal peut aider à détecter une variété de conditions chez les hommes et les femmes :

• Cancer de la prostate : la prostate, une glande de la taille dune noix qui produit le sperme, est située devant le rectum, ce qui fait dun DRE un élément clé du dépistage du cancer, car il permet au médecin de ressentir une hypertrophie ou une autre anomalie.2

Le cancer de la prostate est lun des types de cancer les plus courants chez lhomme, 1 sur 9 étant diagnostiqué au cours de sa vie.3 Pour cette raison, il est recommandé aux hommes de commencer à subir un dépistage annuel de routine à lâge de 50 ans (ou plus tôt pour ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la prostate).

• Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)

• Cancer de lovaire ou de lutérus lorsquil est effectué en conjonction avec un examen vaginal1

• Les hémorroïdes

• Impaction fécale

• Incontinence fécale

• Cancer colorectal : parfois, un DRE est effectué pour recueillir des selles pour des tests supplémentaires pour le sang occulte (caché) fécal dans le cadre du dépistage du cancer colorectal.4

Un certain nombre de structures anatomiques importantes sont situées dans la partie inférieure du bassin, y compris la prostate et le rectum/le côlon inférieur, ce qui signifie quil est possible quun médecin ne détecte pas une anomalie avec un DRE seul. Pour cette raison, cet examen peut également être effectué en tandem avec dautres tests, tels quune sigmoïdoscopie, une procédure de diagnostic dans laquelle un tube flexible et lumineux appelé sigmoïdoscope est inséré dans le rectum pour rechercher un cancer ou dautres anomalies dans le rectum et plus bas

De plus, alors quun DRE peut détecter des problèmes qui peuvent être manqués avec des tests sanguins (tels que le test de lantigène prostatique spécifique, ou PSA,) ou des tests dimagerie (tels que les examens CT ou IRM),6 la même chose peut parfois être dite pour effectuer le DRE sans ces tests.

Des risques

Bien quun toucher rectal ne présente pratiquement aucun risque, certaines personnes le trouvent brièvement inconfortable. Et pour un homme qui a une prostate enflammée (comme dans la prostatite7 ), un DRE peut même être quelque peu douloureux. Pourtant, comme pour de nombreuses procédures préventives, linconfort potentiel est temporaire. Compte tenu de cela, ce nest pas un test qui devrait être ignoré ou résisté quand cest nécessaire.8

Avant lépreuve

Vous navez rien à faire avant un toucher rectal. Vous pouvez manger, faire de lexercice et faire ce que vous faites normalement auparavant.

Horaire

Un DRE ne devrait pas prendre plus dune minute ou deux. Votre médecin pourra vous dire immédiatement sil a détecté des anomalies lors de lexamen.9

Coût et assurance maladie

Avant de passer le test, vous voudrez peut-être contacter votre fournisseur dassurance et confirmer les coûts qui seront couverts et ce que vous devrez peut-être payer de votre poche. Un DRE est souvent couvert sil est effectué pour le dépistage du cancer de la prostate, mais cela peut varier selon le fournisseur et dépendre des lois de lÉtat. Les hommes de plus de 50 ans qui bénéficient de lassurance-maladie sont couverts pour un test sanguin annuel de PSA et un DRE.10

Pendant le test

Pour commencer lexamen, il vous sera demandé de vous déshabiller complètement en dessous de la taille. On vous donnera peut-être une blouse dhôpital à porter. Si vous êtes une femme qui subit le test dans le cadre dun examen vaginal, il est probable que vous soyez déjà déshabillée et en position.

Il vous sera ensuite demandé de vous mettre dans une position à la fois confortable pour vous et permettant au médecin deffectuer le plus facilement lERD. Cela peut signifier se pencher au niveau de la taille avec les mains sur la table dexamen, allongé sur le côté gauche avec les genoux repliés vers la poitrine, allongé sur le dos avec les genoux levés et les pieds dans les étriers, ou même accroupi.

Ensuite, votre médecin met des gants propres et applique un lubrifiant sur le doigt quil utilisera pour lexamen. Ils inséreront ensuite doucement le doigt lubrifié dans votre anus. Pour les hommes faisant lobjet dun dépistage du cancer de la prostate, un médecin devra appliquer une pression ferme afin de pouvoir ressentir des gonflements, des nodules ou dautres anomalies, ce qui peut créer la sensation dun besoin urgent duriner. Cela passera une fois lexamen terminé.11

Si vous passez lexamen pour une raison autre que le dépistage du cancer de la prostate, votre médecin détectera autour de votre bas rectum des excroissances, une sensibilité ou dautres anomalies dans cette région, ou dans les organes reproducteurs féminins si vous en souffrez. dans le cadre dun examen vaginal pour rechercher un cancer de lovaire ou de lutérus.

Après lépreuve

Vous pouvez avoir une très petite quantité de saignements après lexamen, en particulier si vous avez des hémorroïdes ou dautres problèmes rectaux.12 La plupart des gens ne saignent pas.

Il est également possible que la nature inconfortable de lexamen entraîne une réponse vasovagale. Si cela se produit, vous pourriez vous sentir étourdi ou même vous évanouir. Ceci, encore une fois, est rare.

Interprétation des résultats

Votre médecin devrait être en mesure de vous dire immédiatement sil a ressenti quelque chose dinquiétant lors de votre toucher rectal. Cependant, il est important de comprendre que les résultats du DRE ne sont pas définitifs. Même si un médecin nest pas capable de détecter un problème numériquement, cela ne signifie pas nécessairement quil ny en a pas.

Suivre

Étant donné quun DRE ne peut pas fournir un diagnostic définitif, des tests de suivi peuvent être nécessaires en fonction de laffection en question. Si des anomalies de la prostate sont détectées, dautres tests seront probablement nécessaires, comme un test PSA, une IRM ou une biopsie à laiguille, qui consiste à insérer une aiguille creuse dans une excroissance pour retirer un petit cylindre de tissu prostatique.

Dautres tests de suivi potentiels pour déterminer la gravité dune hypertrophie de la prostate comprennent :

• Débitmètre urinaire pour mesurer le volume durine excrété pendant la miction

• Tests urodynamiques pour évaluer dans quelle mesure la vessie, lurètre et les sphincters urétraux stockent et libèrent lurine

• Études post-mictionnelles résiduelles (PVR) pour déterminer la quantité durine laissée dans la vessie après la miction

Pour mieux comprendre un diagnostic dincontinence fécale, un médecin peut ordonner:

• Manométrie ano-rectale : Ce test mesure la force du sphincter anal avec une sonde anale gonflable étroite.

• Proctographie : Ce test dimagerie utilise des images vidéo à rayons X prises lors dune selle.

Si un DRE a été ordonné pour diagnostiquer les hémorroïdes internes, il peut être suivi dune anoscopie, une procédure au cours de laquelle une lunette à fibre optique éclairée enregistre des images à lintérieur du rectum.

Pour les femmes, dans le cadre du suivi dun DRE effectué en tandem avec un examen vaginal dans lequel des anomalies ont été détectées dans les organes reproducteurs, un médecin peut demander dautres procédures dimagerie, comme une échographie transvaginale.13

Un mot de Verywell

Il ny a rien dagréable à avoir un toucher rectal : vous pouvez naturellement trouver cela inconfortable et même embarrassant, mais cela peut être aussi vital pour votre santé et votre bien-être que de prendre votre température ou votre tension artérielle. Il ne faudra pas non plus plus de temps pour effectuer que lun ou lautre de ces tests de base, et étant donné la richesse des informations quil peut révéler, cela vaut la peine de prendre une profonde respiration et peut-être de vous imaginer sur une plage ensoleillée pour vous aider. Noubliez pas non plus que pour votre médecin, un DRE est une procédure médicale de routine et quil sera en mesure de vous aider à gérer tout inconfort que vous pourriez ressentir.