Quest-ce quune prostate élargie

Une hypertrophie de la prostate se produit lorsque cette glande de la taille dune noix, qui repose entre le pénis et la vessie dun homme, devient plus grosse que la normale. Cela peut être dû au vieillissement normal, mais cela peut aussi être causé par une inflammation ou un cancer de la prostate. Lhypertrophie de la prostate peut provoquer des symptômes liés à la vessie tels que la fréquence urinaire et lurgence urinaire, et cest un problème courant chez les hommes de plus de 50,1 ans.

Le résultat est généralement très bon après le traitement. Mais puisque le cancer est lune des causes possibles, il est important de ne pas ignorer les signes et les symptômes de lhypertrophie de la prostate.2

Symptômes de la prostate élargie

Une hypertrophie de la prostate ne provoque pas toujours de symptômes, et environ la moitié des hommes atteints de cette maladie ne présentent aucun symptôme.3

Certains hommes développent des symptômes précoces, tandis que dautres ne développent aucun effet tant que la prostate na pas grossi de manière significative. Cela a à voir avec la position de la ou des zones élargies de la prostate par rapport à la vessie.

Si vous développez les symptômes dune hypertrophie de la prostate, vous pouvez fréquemment ressentir un besoin soudain de vous précipiter aux toilettes.3 Mais alors, lorsque vous y êtes, vous nurinez que peu et peut avoir un jet faible. Vous pouvez également continuer à fuir ou à dribbler lorsque vous avez cessé duriner.

Les symptômes les plus courants de lhypertrophie de la prostate sont :

• Fréquence urinaire : Uriner beaucoup plus fréquemment que la normale

• Urgence urinaire : Avoir une sensation urgente que vous avez besoin duriner

• Nycturie : se lever pour uriner plusieurs fois pendant la nuit4

• Hésitation : difficulté à démarrer le jet durine

• Rétention vésicale : vidange incomplète de la vessie5

• Incontinence : Perte de contrôle de la vessie

Complications

Une vidange incomplète de la vessie peut entraîner une infection des voies urinaires (IVU), qui provoque des douleurs et des brûlures lors de la miction. Vous êtes plus susceptible de souffrir dincontinence si vous développez une infection urinaire.6

Une infection urinaire ou un cancer peut entraîner la présence de sang dans les urines.7 Assurez-vous de parler à votre médecin si vous avez occasionnellement des urines teintées de sang.

Si vous avez des caillots de sang dans vos urines ou si vous êtes complètement incapable duriner, consultez un médecin durgence. Si lobstruction est suffisamment grave, elle peut entraîner des lésions rénales.

Causes

Les hommes ont une prostate et pas les femmes. La prostate est située juste en dessous de la zone où la vessie se jette dans le tube mince de lurètre qui transporte lurine de la vessie.

Chez lhomme, lurètre passe à lintérieur du pénis vers lextérieur du corps. Au fur et à mesure que la prostate grossit, elle entrave le flux durine à travers lurètre.8

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la prostate peut devenir hypertrophiée.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Lhyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation non cancéreuse de la taille de la prostate. La moitié des hommes dans la cinquantaine et 90 % des hommes de plus de 80 ans souffrent dHBP.9

La prostate grossit lorsquelle est exposée à des hormones mâles telles que la testostérone. Au cours de ladolescence, la prostate passe par une phase de grossissement très rapide, qui se stabilise après la puberté10. La prostate continue de croître, mais très lentement.

En raison de la lente progression de la croissance des glandes à lâge adulte, la plupart des hommes ne remarquent aucun symptôme dHBP jusquà ce quils soient plus âgés et que la prostate ait atteint une taille telle quelle empiète sur lécoulement de lurine de la vessie.9

Prostatite

La prostatite est une inflammation de la prostate. Cela peut survenir à la suite dune infection, dun processus inflammatoire, dune irritation ou dune blessure.11

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate peut entraîner une hypertrophie de la prostate, bien quil ne provoque pas toujours de symptômes.12

Le cancer de la prostate peut souvent être diagnostiqué tôt et traité avec succès. Cependant, sil nest pas traité, le cancer de la prostate peut métastaser (se propager) à dautres parties du corps.13

Guide de discussion du médecin du cancer de la prostate

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Diagnostic

Si vous avez développé les effets de lhypertrophie de la prostate, il peut être difficile den déterminer la cause en se basant uniquement sur vos symptômes. Et parce que les symptômes de lHBP et ceux du cancer de la prostate sont très similaires, il est important que vous travailliez avec votre équipe médicale pour faire la lumière sur la situation.

Examen physique

Dans le cadre de votre examen physique, vous devrez peut-être subir un toucher rectal (DRE).14 La prostate nest pas visible de lextérieur du corps, mais elle peut être examinée avec cette procédure simple.

Au cours de cet examen, un médecin insère un doigt ganté lubrifié dans votre rectum pour sentir et évaluer la taille et la consistance de la prostate.

Un toucher rectal ne devrait pas être douloureux ou produire des saignements. Si cest le cas, cest un signe que vous pourriez avoir un problème de prostate qui nécessite une évaluation plus approfondie.15 Une prostate hypertrophiée, grumeleuse ou asymétrique peut indiquer la nécessité de tests supplémentaires.

Analyses de sang et durine

Un test sanguin dantigène prostatique spécifique (PSA) mesure une protéine produite par la prostate.16 Des taux sanguins élevés de PSA peuvent être présents si vous avez un cancer, mais ils peuvent également être élevés si vous avez une prostatite. Et parfois, le PSA peut être normal chez les hommes atteints dun cancer de la prostate.17

Ce test sanguin doit être interprété à la lumière de vos autres résultats de test de diagnostic, et il ne peut pas être utilisé pour exclure une cause spécifique dhypertrophie de la prostate vers lintérieur ou lextérieur.

Une analyse durine peut mesurer le volume de votre urine et peut être utilisée pour détecter du sang, des cellules inflammatoires ou des organismes infectieux.18

Gardez à lesprit quil est souvent recommandé que les hommes plus âgés subissent des tests de dépistage, tels quun test DRE ou PSA, sil existe un risque de cancer de la prostate, même en labsence de symptômes.19

Tests spécialisés

Plusieurs tests peuvent évaluer votre capacité à uriner. Ces tests peuvent impliquer le placement dun cathéter (tube) dans votre pénis pour aider à identifier les zones dobstruction ou les altérations du débit.20

Les tests urodynamiques donnent à votre équipe médicale des informations sur le débit et le flux de votre urine et peuvent aider à mettre en évidence des anomalies structurelles qui pourraient interférer avec votre capacité à uriner.21 :

• Les études de débit de pression peuvent mesurer la pression dans votre vessie lorsque vous urinez pour aider à identifier les zones dobstruction.

• La débitmétrie peut mesurer la vitesse à laquelle votre vessie se remplit et se vide.

• Une étude durine résiduelle post-miction mesure le volume durine qui reste dans votre vessie après avoir uriné.22

Vous aurez peut-être besoin dune combinaison de ces tests pour aider vos médecins à comprendre la structure anatomique dans et autour de votre vessie et de votre prostate, ainsi quà évaluer votre fonction urinaire.

Examens dimagerie

Vous devrez peut-être subir un test dimagerie, tel quune tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen et de votre bassin, ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre prostate.

Un autre test dimagerie, une échographie transrectale, consiste à placer un appareil dans le rectum pour aider à obtenir une image des structures.23

Biopsie

Si vous craignez que votre hypertrophie de la prostate ne soit causée par un cancer, vous devrez peut-être subir une cystoscopie ou une biopsie de la prostate.1 Il sagit de tests invasifs dans lesquels un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope pour rechercher des signes de cancer.

Traitement

Il existe différentes approches pour le traitement dune hypertrophie de la prostate. La prise en charge symptomatique est importante et le traitement de la cause sous-jacente est souvent vital.

Gestion à domicile

Certaines stratégies qui peuvent aider à prévenir lincontinence, la nycturie et les infections de la vessie comprennent :24

• Uriner selon un horaire régulier et quand vous en ressentez le besoin

• Limiter lalcool et la caféine

• Éviter les boissons quelques heures avant de dormir

• Réévaluer votre consommation dantihistaminiques et de décongestionnants en vente libre : discutez de leur utilisation avec votre médecin, car ces médicaments peuvent aggraver les problèmes de contrôle de la vessie.25

Si la rétention urinaire est un problème chronique, vous devrez peut-être apprendre à vous sonder vous-même. Cela implique de placer un tube mince dans lurètre pour libérer lurine.20

Il ny a aucune preuve que les herbes ou les suppléments peuvent réduire une hypertrophie de la prostate ou soulager lun de ses symptômes, malgré ce que certains produits peuvent prétendre.

Des médicaments

Un certain nombre de différents types de médicaments sur ordonnance sont utilisés pour la gestion des symptômes ou pour le traitement de lhypertrophie de la vessie.

Les médicaments appelés inhibiteurs de lenzyme 5-alpha-réductase réduisent laction de la testostérone pour rétrécir la prostate dans les cas dHBP et de cancer de la prostate.26 Il sagit notamment dAvodart (dutastéride) et de Proscar (finastéride).

Ces médicaments peuvent produire des effets secondaires liés à ce mécanisme, notamment une diminution de la libido et une augmentation mammaire, mais ils sont réversibles.

Certains médicaments aident à soulager les symptômes urinaires en relaxant les muscles autour de lurètre. Ces médicaments, qui entrent dans la catégorie des alpha-bloquants, comprennent :

• Flomax (tamsulosine)

• Cardura (doxazosine)

• Hytrine (térazosine)

• Rapaflo (silodosine)

• Minipress (prazosine),

• Uroxatral (alfuzosine)27

Ces médicaments peuvent provoquer une hypotension artérielle et des étourdissements.

La prostatite causée par une infection bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques.28

Chirurgie et procédures spécialisées

Il existe plusieurs procédures utilisées pour traiter une hypertrophie de la prostate. Ces procédures peuvent également être utilisées pour éliminer le cancer de la prostate.

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une procédure qui consiste à placer un tube dendoscope relié à une caméra dans lurètre pour visualiser la vessie et retirer lexcès de tissu prostatique29.

Une prostatectomie ouverte est une intervention chirurgicale qui implique lablation chirurgicale dune partie de la prostate ou de la totalité de la glande.30

Une procédure plus récente, le système Rezm, utilise de la vapeur pour détruire les cellules de la prostate.

Un mot de Verywell

Lélargissement de la prostate est courant. Souvent, lorsquil ny a pas de symptômes, le traitement nest pas nécessaire pour lHBP. Cependant, un traitement est toujours nécessaire en cas de cancer de la prostate.17

Les hommes considèrent souvent que les mictions fréquentes font partie du vieillissement, mais vous devriez consulter un médecin si vous développez ces symptômes. Même si vous avez appris à vivre avec eux, cela vaut la peine de sassurer quun problème médical potentiellement grave (et traitable) nest pas en cause.