Le psoriasis en gouttes est une forme de psoriasis qui apparaît souvent à la suite de langine streptococcique et dautres infections similaires. Dérivé du mot latin gutta (qui signifie gouttes), le psoriasis en gouttes se caractérise par lapparition spontanée de petites bosses roses en forme de larme, généralement sur le torse, les bras et les jambes. Vous pouvez développer un psoriasis en gouttes une seule fois, ou il peut réapparaître en même temps que des infections récurrentes ou dautres déclencheurs possibles. Cela peut parfois être un signe que la forme la plus courante de la maladie, le psoriasis en plaques, peut éventuellement
Le psoriasis en gouttes affecte principalement les enfants et les adultes de moins de 30 ans et représente environ 10% de tous les cas de psoriasis, selon la National Psoriasis Foundation. Cest la deuxième forme la plus courante de la maladie (après le psoriasis en plaques) et, comme toutes les formes, elle peut être familiale.1
Symptômes
Le psoriasis en gouttes a des caractéristiques similaires au psoriasis en plaques en ce sens quil se manifeste par une poussée soudaine déruption érythémateuse (rouge) couverte décailles. Mais, contrairement au psoriasis en plaques, léruption nest pas très épaisse et a tendance à être séparée plutôt que groupée.
Le psoriasis en gouttes se manifeste par léruption de dizaines voire de centaines de petites papules en forme de larme (bosses), principalement sur le torse ou les membres. Il peut parfois se propager au visage, aux oreilles ou au cuir chevelu, mais naffecte presque jamais les paumes, la plante des pieds ou les ongles comme dautres types de psoriasis.2
Le psoriasis en gouttes a tendance à être plus irritant que les autres formes de psoriasis et peut être facilement confondu avec une éruption cutanée médicamenteuse, un pityriasis rosé ou dautres affections dermatologiques.
Au fur et à mesure que les papules commencent à guérir, elles peuvent passer du rose clair au rouge foncé. Ils laissent rarement une cicatrice à moins que la peau nait été trop grattée.
Un épisode de psoriasis en gouttes peut durer plusieurs semaines ou mois et peut affecter les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de psoriasis en plaques.2
Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.
Causes
Le psoriasis en gouttes, comme tous les autres types de psoriasis, est une maladie auto-immune non contagieuse. Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, le système immunitaire considérera soudainement les cellules de la peau comme une menace et lancera une réponse inflammatoire pour « contrôler » ce quil suppose être une infection.2
Linflammation, à son tour, déclenche lhyperproduction de cellules de la peau, les obligeant à se multiplier plus rapidement quelles ne peuvent être éliminées. Cela conduit à lapparition de lésions rouges et squameuses que nous reconnaissons comme du psoriasis.
Les scientifiques pensent que le psoriasis est causé par une combinaison de génétique et denvironnement. On pense que certaines mutations génétiques prédisposent un individu au psoriasis, mais ce nest que lorsquelles sont confrontées à des déclencheurs environnementaux spécifiques que les symptômes se développent.
Avec le psoriasis en gouttes, les scientifiques ont identifié un certain nombre de mutations impliquant principalement le groupe de gènes de lantigène leucocytaire humain C (HLA-C) que lon pense être lié à la maladie.3
En termes de déclencheurs de la maladie, environ 80% des cas de psoriasis en gouttes sont attribués à une récente crise de streptocoque pyogène (angine streptococcique).
Léruption se développe généralement deux à trois semaines après linfection streptococcique. Le psoriasis en gouttes peut également frapper les personnes qui ont récemment récupéré dune amygdalite, de la varicelle ou dune infection des voies respiratoires supérieures. Étant donné que bon nombre de ces infections sont courantes pendant lenfance, les enfants sont touchés de manière disproportionnée.2
Le stress, les traumatismes cutanés et certains médicaments (tels que les bêta-bloquants et les médicaments antipaludiques) peuvent également déclencher la poussée initiale ou ultérieure des symptômes. Si une personne a des épisodes répétés de psoriasis en gouttes, elle doit être testée pour voir si elle est porteuse de S. pyogenes.4
Diagnostic
Il ny a pas de remède contre le psoriasis et aucun test de laboratoire ni aucune étude dimagerie ne permettent de diagnostiquer définitivement la maladie. Le diagnostic est principalement basé sur un examen physique, un examen de vos antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et lexclusion de toutes les autres causes possibles.5
Si vous soupçonnez un psoriasis en gouttes, votre médecin prélèvera probablement un échantillon de sang ou une culture de la gorge pour vérifier la présence de streptocoques. Une biopsie cutanée, parfois utilisée pour dautres types de psoriasis, nest généralement pas utile.
Si la cause est incertaine, un dermatologue effectuera un diagnostic différentiel pour exclure dautres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure :
- Lymphome cutané à cellules T, une manifestation dermatologique du lymphome non hodgkinien
- Dermatite nummulaire (eczéma discoïde)
- Pityriasis rosé
- Syphilis
- Tinea corporis (teigne)2
Traitement
Le psoriasis en gouttes a tendance à se résorber spontanément et peut généralement se résoudre de lui-même avec un traitement de soutien. Lobjectif principal du traitement est de réduire les démangeaisons qui peuvent interférer avec le sommeil et conduire à un grattage excessif. À cette fin, le traitement peut impliquer :
- Hydratants riches en émollients
- Crème topique à lhydrocortisone
- lotion au goudron de houille
- Shampooing antipelliculaire
- Antihistaminiques oraux
- Compresses froides
En outre, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour traiter linfection streptococcique sous-jacente. Les options comprennent la pénicilline, lérythromycine et lazithromycine.2
Bien quil existe des preuves que les antibiotiques peuvent raccourcir le cours dune épidémie initiale, il ny a aucune preuve quils aient une quelconque valeur dans la gestion ou la prévention des poussées ultérieures.
Les cas graves de psoriasis en gouttes peuvent nécessiter des traitements supplémentaires. Selon le pourcentage de peau touchée et/ou la fréquence des récidives, les options de traitement peuvent inclure :
- Photothérapie (luminothérapie UV)
- Corticostéroïdes oraux comme la prednisone
- Le tazarotène topique, un médicament rétinoïde qui ralentit lhyperproduction des cellules de la peau4
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou la cyclosporine et les médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept) sont généralement réservés aux cas qui finissent par devenir un psoriasis en plaques. Même alors, ils ne sont prescrits que lorsque toutes les autres options conservatrices ont échoué.4