Le psoriasis affecte les personnes de toutes races et de toutes couleurs de peau. Cependant, il semble que certaines personnes soient confrontées à des défis uniques, à la fois physiques et psychologiques, en fonction de la couleur de leur peau. En comprenant comment le psoriasis affecte différemment les tons de peau, les personnes atteintes peuvent mieux gérer leur maladie et communiquer avec leurs médecins au sujet de leffet de la maladie sur elles.
Voici ce que vous devez savoir sur les différences de prévalence, de présentation, de gravité et dapproches thérapeutiques du psoriasis en fonction du teint de la peau.
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Considérations sur la prévalence et le teint de la peau
Le psoriasis affecte plus de 8 millions de personnes aux États-Unis et 125 millions dans le monde, selon la National Psoriasis Foundation.1 De plus, la prévalence du psoriasis chez les Blancs est de 2,5 % et de 1,3 % chez les Afro-Américains. Et environ un tiers des personnes atteintes de psoriasis ont également un parent qui souffre également de la maladie.2 Cela signifie que la génétique est un facteur de risque pour le développement de la maladie.
Le psoriasis est considéré comme une maladie systémique car il affecte plus dune partie du corps ou lensemble du corps. Cest aussi une maladie auto-immune causée par un système immunitaire hyperactif, où le système immunitaire lance une réponse inflammatoire contre son propre corps. Avec le psoriasis, linflammation cible la peau.
Le psoriasis se caractérise par des plaques de peau anormales appelées plaques.2 Celles-ci sont sèches, prurigineuses ou douloureuses et de couleur rouge. Cependant, ils peuvent apparaître violets chez les personnes à la peau plus foncée. La gravité de ces plaques varie de petites plaques localisées à une couverture complète du corps. Les plaques de psoriasis peuvent apparaître nimporte où sur le corps, y compris à lintérieur de la bouche, sur le cuir chevelu et sur les organes génitaux.
Les personnes à la peau plus foncée peuvent être dorigine africaine, asiatique, amérindienne, moyen-orientale ou hispanique.3 Des études montrent que la présentation du psoriasis diffère selon la couleur de la peau. Par exemple, les personnes à la peau plus foncée peuvent présenter des rougeurs cutanées moins visibles, ce qui rend plus difficile pour les médecins dapprécier les zones qui sont activement enflammées.4 Ces zones peuvent également apparaître comme brun foncé ou grises, un autre obstacle à la reconnaissance de linflammation.
La maladie grave du psoriasis implique une atteinte cutanée dans plus de 10 % du corps.5 La gravité de la maladie peut être pire chez les personnes à la peau plus foncée. En fait, les Asiatiques et les Afro-Américains atteints de psoriasis peuvent avoir une plus grande atteinte de la surface corporelle.4
La gravité affecte la qualité de vie des personnes vivant avec la maladie. Par exemple, un rapport de 2014 dans The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology révèle que les personnes atteintes de psoriasis à la peau plus foncée ont une qualité de vie bien pire que les personnes à la peau plus claire.6
Obstacles diagnostiques
Les plaques cutanées du psoriasis chez les personnes à la peau claire (de couleur claire) apparaissent de couleur rose ou rouge et les écailles sont de couleur blanc argenté.6 Les plaques sur la peau hispanique plus foncée peuvent apparaître de couleur saumon avec des écailles blanc argenté. Chez les Afro-Américains, les plaques apparaissent violettes et les écailles grises. Il est également possible que le psoriasis apparaisse de couleur brune, ce qui le rend difficile à voir sur une peau plus foncée.6 Les Afro-Américains sont également plus souvent touchés par le psoriasis du cuir chevelu que les personnes à la peau claire. De plus, lorsque les plaques de psoriasis disparaissent sur une peau plus foncée, la peau affectée apparaîtra plus foncée ou plus claire quelle ne létait auparavant.7 Ce changement dapparence peut durer des mois ou plus, entraînant souvent une détresse pour la personne affectée.
Une revue de 2014 dans le Journal of Drugs in Dermatology a fait état dune enquête réalisée par 29 dermatologues considérés comme des leaders dopinion dans le traitement du psoriasis.8 Environ 66 % ont rapporté la présentation clinique du psoriasis chez les Afro-Américains, qui comprenait plus danomalies dans la couleur de la peau, plaques plus épaisses et moins dérythème cutané (rougeur due à linflammation).
De plus, dautres affections cutanées, telles que leczéma, peuvent ressembler au psoriasis chez les personnes à la peau plus foncée et sont plus fréquentes chez les Afro-Américains. Dans ces cas, une biopsie peut aider à poser un diagnostic approprié.9
Étant donné que le psoriasis se présente différemment selon les types de peau, il peut être plus difficile à diagnostiquer. En fait, il est souvent mal diagnostiqué chez les personnes qui ont la peau plus foncée. La présentation de la maladie chez les personnes à la peau plus foncée entraîne souvent des retards dans le diagnostic et le traitement. Mais obtenir un diagnostic précoce est toujours important, car plus tôt une personne reçoit un diagnostic, plus tôt elle peut commencer à traiter efficacement sa maladie.
Qualité de vie et gravité de la maladie
Des études suggèrent que leffet sur la qualité de vie des personnes à la peau plus foncée est bien pire que celui des personnes à la peau claire.4 Les raisons potentielles peuvent inclure leffet durable du psoriasis, en particulier dans le développement danomalies pigmentaires. Les perceptions culturelles de la maladie peuvent également nuire à la qualité de vie, car le psoriasis a tendance à être une condition de stigmatisation et didées fausses. Cela a été confirmé par une étude publiée en 2011 par le Journal of Drugs in Dermatology notant que les Afro-Américains et les Asiatiques étaient plus profondément touchés par le psoriasis à la fois physiquement et émotionnellement que les personnes à la peau claire.10
La gravité de la maladie peut également être un problème pour les personnes à la peau plus foncée. Une étude publiée en 2017 dans le Journal of the American Academy of Dermatology visait à déterminer les différences de gravité en fonction de lorigine ethnique.4 Les chercheurs de létude ont examiné une base de données de patients atteints de psoriasis de diverses origines ethniques qui ont été vus au département de dermatologie de lUniversité de San Francisco. Ce quils ont découvert, cest que les Afro-Américains, les Hispaniques et les Asiatiques avaient un psoriasis plus sévère que les sujets blancs de létude.
Bien que la gravité et la qualité de vie puissent entraîner de pires résultats et une perspective négative pour les personnes à la peau plus foncée, ce ne sont peut-être pas les seuls obstacles rencontrés. En fait, certains chercheurs pensent que les minorités raciales non blanches nont peut-être pas accès à des spécialistes de la peau. Par exemple, un rapport publié en 2019 dans le Journal of Investigative Dermatology rapporte que les Noirs sont moins susceptibles de recevoir des thérapies biologiques pour le psoriasis.11 Les chercheurs blâment le manque dexpérience et la mauvaise compréhension de ces médicaments. Dautres études suggèrent que les minorités raciales et ethniques sont limitées dans laccès aux dermatologues et autres spécialistes, ce qui entraîne un nombre élevé de cas graves et non diagnostiqués de psoriasis en Afrique
Traitement et couleur de peau
Bien que le psoriasis puisse apparaître différemment sur les tons de peau, la couleur de la peau ne détermine pas souvent les options de traitement. Vous pouvez toujours demander à votre médecin de personnaliser votre traitement en fonction de votre type et de votre couleur de peau, en particulier parce que la peau plus foncée peut être plus durement affectée par certains traitements contre le psoriasis.
Les traitements du psoriasis peuvent inclure :
Crèmes/solutions topiques : Il sagit du traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes de psoriasis. Les crèmes stéroïdes sont couramment utilisées dans le traitement du psoriasis. Dautres traitements topiques incluent lanthraline, la vitamine D-3 et les crèmes et onguents à la vitamine A pour gérer les poussées cutanées. Bon nombre de ces produits ne sont disponibles que sur ordonnance.12 Les crèmes en vente libre (OTC) comprennent celles qui contiennent de laloe vera, de la capsaïcine, de lacide salicylique et du goudron de houille. Les produits contenant de lacide salicylique et du goudron de houille peuvent se présenter sous différentes formes pour gérer la peau affectée par le psoriasis, notamment sous forme de lotions, de mousses, de crèmes, de goudrons, de gels de bain et de shampooings. Lacide salicylique et le goudron de houille ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement
Médicaments systémiques : lorsque les méthodes de traitement topiques ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments systémiques, disponibles sous forme de comprimés ou de liquide, ou sous forme dinjections. Les médicaments systémiques sont des médicaments sur ordonnance qui affectent tout le corps. Ils comprennent les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, et les médicaments biologiques, tels que Humira, qui sont prescrits aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère.
Photothérapie : Aussi appelée luminothérapie, la photothérapie implique une exposition régulière à la lumière ultraviolette sous la supervision dun professionnel de la santé. La photothérapie sest avérée être un traitement efficace pour le psoriasis et dautres maladies inflammatoires de la peau.14 Bien quelle soit utile, la luminothérapie peut rendre plus visibles les taches brunes sur la peau foncée, selon lAmerican Academy of Dermatology.15 envisagez de rejeter la photothérapie en raison du potentiel de décoloration de la peau, parlez à votre médecin des types de photothérapie pour savoir lesquels auraient le moins deffet sur le pigment de votre peau.
Shampoings fréquents : Les shampoings fréquents aident à éliminer les squames sèches chez les personnes dont le psoriasis affecte leur cuir chevelu. On peut conseiller aux Afro-Américains atteints de psoriasis du cuir chevelu dutiliser un shampooing médicamenteux une ou deux fois par semaine.15 Ce groupe peut également avoir besoin dappliquer un médicament topique sur le cuir chevelu.
Lun des plus grands défis de traitement pour les personnes à la peau plus foncée est dobtenir une peau claire. Linflammation et les plaques du psoriasis laissent souvent derrière elles des taches sombres et des taches claires qui sont plus visibles sur une peau plus foncée.15 Cela se présente comme le vitiligo, une condition où la peau perd ses cellules pigmentaires (colorées). Vous devriez discuter avec votre médecin de toute préoccupation concernant les séquelles des traitements contre le psoriasis et lui demander des idées sur la façon dont vous pouvez faire face à ces défis au fur et à mesure quils surviennent.
Un mot de Verywell
Quel que soit le teint de la peau, toutes les personnes atteintes de psoriasis devraient essayer de trouver des moyens daméliorer leur qualité de vie. Le psoriasis est une maladie très visible, et personne nen est plus conscient que vous. Les gens peuvent penser que cest contagieux, ou ils peuvent regarder votre peau, ce qui peut vous faire sentir gêné et vouloir vous isoler. Lorsque le psoriasis affecte vos émotions, essayez de vous rappeler que vous nêtes pas seul et que le psoriasis affecte des millions de personnes dans le monde. Le psoriasis ne fait pas de discrimination ; il ne se soucie pas de la couleur de la peau ou dautres caractéristiques humaines.
Contactez dautres personnes atteintes de la maladie via les médias sociaux ou via des groupes de soutien en ligne et en personne, en particulier ceux qui sont confrontés à des problèmes de couleur de peau similaires. Vous voudrez peut-être inclure votre famille et vos amis dans votre réseau de soutien. En souvrant et en parlant à vos proches de votre expérience avec le psoriasis, ils sont mieux en mesure et, espérons-le, plus disposés à vous soutenir.