Les 8 conditions médicales qui imitent le psoriasis

Le psoriasis est difficile à diagnostiquer, en grande partie parce que les médecins doivent se fier principalement à lapparence des lésions (plaques), qui peuvent ressembler à des changements cutanés résultant dautres problèmes, tels que leczéma, la dermatite et même le lupus et le cancer de la peau.1 En plus de cela, il existe différents types de psoriasis avec des variations dans leur apparence, leur localisation et leur gravité.

Pour cette raison, il nest pas rare de mal diagnostiquer le psoriasis ou, à linverse, de diagnostiquer à tort une autre affection comme le psoriasis. Pour éviter cela, les dermatologues effectuent généralement un diagnostic différentiel pour exclure ou exclure les maladies et les affections présentant des symptômes similaires au psoriasis. En excluant dautres causes possibles à laide de tests sanguins, de cultures, de biopsies cutanées et dautres outils, ils peuvent confirmer avec précision le diagnostic et commencer le traitement approprié.

Vos symptômes de psoriasis pourraient très bien être dus au psoriasis. Mais voici huit conditions médicales que votre médecin examinera probablement avant de tirer cette conclusion.

Eczéma

Leczéma est le nom dun groupe daffections qui provoquent des plaques cutanées rouges et irritantes similaires au psoriasis. Contrairement au psoriasis, une maladie auto-immune, leczéma se caractérise par une réponse immunitaire hyperactive (plutôt quauto-destructrice).

Leczéma a tendance à être plus irritant que le psoriasis et peut provoquer un suintement et des croûtes lorsquil est gratté. Avec le psoriasis, les plaques peuvent facilement saigner lorsquelles sont grattées, laissant derrière elles un motif poivré de taches de sang connu sous le nom de signe dAuspitz.

Les différences sont les plus apparentes au microscope. Avec le psoriasis, les cellules de la peau apparaîtront acanthotiques denses et comprimées en raison de la vitesse accélérée de croissance de la peau. Avec leczéma, aucune compression de ce type ne sera observée.

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant des plaques squameuses de peau rouge ainsi que des pellicules tenaces. Il est facilement confondu avec le psoriasis du cuir chevelu et vice versa.

Avec la dermatite séborrhéique, les pellicules ont tendance à être fines et légèrement jaunâtres, tandis que le cuir chevelu lui-même sera gras. Avec le psoriasis, les flocons seront dun blanc argenté avec un aspect lamellaire (comme des écailles). De plus, la peau psoriasique sera invariablement sèche.

Comme pour leczéma, les affections peuvent être différenciées au microscope par leur aspect acanthosique ou non acanthosique.

Pityriasis rosé

Le pityriasis rosea est une affection cutanée bénigne dont le nom est dérivé du latin signifiant « fine écaille rose ». Il commence généralement par une grande plaque écailleuse légèrement surélevée appelée plaque de héraut sur le dos, la poitrine ou labdomen. La tache de héraut est généralement suivie de lapparition de petites taches qui sétendent vers lextérieur comme les branches dun pin.

Ce type déruption cutanée caractéristique est généralement suffisant pour différencier le pityriasis rosé du psoriasis. Les plaques psoriasiques ont également tendance à être de forme beaucoup plus irrégulière avec une desquamation plus prononcée. Le pityriasis rosea disparaît généralement complètement en six à huit semaines; le psoriasis se caractérise par des poussées récurrentes.

Lichen plan

Le lichen plan, une affection cutanée considérée comme auto-immune, provoque un gonflement et une irritation de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses. Lorsquil apparaît dans la bouche, le vagin ou dautres tissus muqueux, le lichen plan peut créer des plaques blanches en dentelle. Le lichen plan se manifeste généralement par des lésions de type psoriasis sur les poignets et les membres.

Le lichen plan peut être différencié par lapparence des lésions cutanées, qui sont épaisses comme le psoriasis mais de couleur plus violacée et dépourvues des écailles caractéristiques. De plus, il peut affecter les tissus muqueux là où le psoriasis ne le fera pas.

Au microscope, le psoriasis et le lichen plan ont tous deux un aspect acanthotique. Mais, avec le lichen plan, il y aura une zone de dommages en forme de bande entre la couche supérieure de la peau (épiderme) et la couche intermédiaire (derme).

Onychomycose

Lonychomycose, également connue sous le nom de tinea unguium2, est une infection fongique des ongles. Le psoriasis des ongles est souvent confondu avec lonychomycose étant donné quils présentent des symptômes similaires, à savoir lépaississement, leffritement et le soulèvement de la plaque unguéale, ainsi que la formation de crêtes et de bosses anormales.3

Lun des premiers indices indiquant quun trouble des ongles est psoriasique est lapparition de plaques cutanées ailleurs sur le corps. Pour confirmer la suspicion, un dermatologue prélèvera un grattage de longle et lexaminera au microscope. Sil ny a pas de spores fongiques, on peut raisonnablement supposer que le psoriasis en est la cause.

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Lupus

Le lupus érythémateux disséminé, également connu sous le nom de lupus, est une maladie auto-immune affectant plusieurs systèmes dorganes, y compris la peau.

Lun des signes révélateurs du lupus est une formation déruption cutanée sur les joues et le nez, connue sous le nom déruption cutanée du papillon. Lorsque le lupus affecte spécifiquement la peau, une affection connue sous le nom de lupus érythémateux discoïde, les lésions seront beaucoup moins squameuses que le psoriasis et nauront pas lapparence lamellaire.4

Les médecins peuvent généralement confirmer le lupus avec une série de tests sanguins, y compris le test des anticorps antinucléaires (ANA). La biopsie cutanée, y compris lutilisation de tests dimmunofluorescence directe et indirecte, peut également confirmer le lupus comme cause.

Carcinome squameux

Le carcinome épidermoïde est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Se manifestant par des nodules épais, plats et squameux, on le trouve généralement sur les zones du corps endommagées par les rayons ultraviolets (UV) du soleil ou des lits de bronzage.

Le carcinome épidermoïde peut imiter le psoriasis mais a tendance à être moins squameux et limité aux zones de peau endommagées par le soleil. De manière générale, il ny aura quune poignée de lésions cancéreuses.

Le carcinome épidermoïde peut facilement être diagnostiqué par une biopsie cutanée. Alors que le psoriasis démontrera la prolifération des kératinocytes (un type de cellule de la peau que lon trouve en abondance dans tout lépiderme), le carcinome épidermoïde aura une prolifération de cellules squameuses (le type que lon trouve principalement sur la partie externe de lépiderme).5

Mycose fongoïde

Le mycosis fongoïde, également connu sous le nom de syndrome dAlibert-Bazin, est la forme la plus courante de lymphome cutané à cellules T, une variation dermatologique du cancer du sang connue sous le nom de lymphome non hodgkinien.

Le mycosis fongoïde se manifeste par des plaques cutanées ressemblant à des éruptions cutanées. Dans les premiers stades, les lésions apparaîtront écailleuses et seront souvent extrêmement prurigineuses. Les fesses sont souvent la première partie du corps touchée. Au fil du temps, les lésions peuvent se développer ailleurs, provoquant des rougeurs et des démangeaisons généralisées, mais beaucoup moins de desquamation.

Le mycosis fongoïde est facilement confondu avec le psoriasis dans les premiers stades. Contrairement au psoriasis, le mycosis fongoïde saccompagne souvent de ganglions lymphatiques enflés de manière persistante. Le pancréas et lhypertrophie du foie sont également fréquents.

Une biopsie cutanée peut aider à différencier les maladies. Avec le mycosis fongoïde, le tissu biopsié aura des cavités microscopiques remplies de pus dans la couche épidermique, appelées abcès de Pautrier.

Un mot de Verywell

De toute évidence, le problème avec un diagnostic erroné est quil peut vous exposer à des traitements inutiles et inutiles. Pire encore, en supposant quil sagit de psoriasis sans explorer dautres causes possibles, les signes dune maladie potentiellement plus grave peuvent passer inaperçus. Cest pourquoi lautodiagnostic du psoriasis nest jamais une bonne idée. Si vous vous inquiétez dun problème de peau, demandez à votre médecin de vous orienter vers un dermatologue. Mentionnez à la fois les symptômes cutanés et non cutanés, car cela augmente vos chances datteindre le bon diagnostic.