Le lien entre le gluten et le psoriasis

Plusieurs études suggèrent un lien entre le psoriasis et la maladie cœliaque. Les deux sont des maladies auto-immunes dans lesquelles le corps retourne inexplicablement ses défenses immunitaires sur lui-même. Avec le psoriasis, la cible principale est la peau ; avec la maladie cœliaque, la muqueuse de lintestin grêle est lobjet de lattaque.

Bien que les preuves soient loin dêtre concluantes, certains scientifiques pensent que le gluten, la protéine alimentaire contenue dans certaines céréales, non seulement déclenche la maladie cœliaque, mais peut également provoquer le psoriasis chez certaines personnes.

Il nest pas tout à fait rare que les gens aient plus dune maladie auto-immune. Une étude de 2012 dans la revue Autoimmune Disorders suggère que jusquà 34% des personnes atteintes dune maladie auto-immune en auront une autre (appelée polyauto-immunité).1 Il reste à déterminer si le psoriasis et la maladie cœliaque sont intrinsèquement liés ou se produisent indépendamment lun de lautre. établi.

Troubles auto-immuns et inflammation

La maladie cœliaque et le psoriasis sont tous deux des troubles auto-immuns, ce qui signifie que le système immunitaire attaque par erreur les cellules et les tissus normaux. Avec la maladie cœliaque, le système immunitaire attaque la muqueuse de lintestin, connue sous le nom de villosités.2 Avec le psoriasis, le système immunitaire attaque les cellules appelées kératinocytes dans la couche externe de la peau (épiderme).

Linflammation est lun des dénominateurs communs à toutes les maladies auto-immunes. Avec la maladie cœliaque, linflammation aplatit et endommage les villosités en forme de doigt, interférant avec leur capacité à absorber les nutriments. Avec le psoriasis, linflammation déclenche lhyperproduction de kératinocytes, conduisant à la formation de plaques sèches et squameuses.3

Linflammation contribue également aux lésions articulaires associées à la polyarthrite rhumatoïde et aux lésions des cellules nerveuses chez les personnes atteintes de sclérose en plaques.

Rôle de la génétique

La génétique joue également un rôle central. Selon une revue de 2016 publiée dans le Journal of Immunology Research, les mutations génétiques sont généralement partagées entre différentes maladies auto-immunes, ce qui augmente le risque de polyauto-immunité.4

Un tel exemple est une protéine de signalisation appelée antigène leucocytaire humain (HLA). Parmi ses fonctions, HLA présente des micro-organismes pathogènes au système immunitaire pour destruction.5 Si la protéine est défectueuse, elle peut ordonner au système immunitaire dattaquer les cellules normales au lieu des cellules anormales.

Le rôle de certains allèles HLA-DRB1, y compris lallèle HLA-DRB13, a été associé à certaines maladies auto-immunes, notamment le psoriasis, le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et la myasthénie grave.4

Le psoriasis et la maladie cœliaque partagent également des mutations HLA, en particulier HLA-DR3, HLA-DQ2 et HLA-DQ8.6 Cela étant dit, on ne sait toujours pas comment ces mutations influencent lune ou lautre maladie et quel rôle elles jouent, le cas échéant, dans la sensibilité au gluten. .

Preuve actuelle

Les preuves soutenant le lien entre le gluten et les poussées de psoriasis sont à la fois convaincantes et contradictoires.7 La preuve repose en grande partie sur la présence danticorps anti-gluten chez de nombreuses personnes (mais pas toutes) atteintes de psoriasis.

Les anticorps sont des protéines immunitaires que le corps produit en réponse à tout micro-organisme quil considère nocif.8 Leur rôle est dalerter le système immunitaire chaque fois que le micro-organisme est présent afin quune attaque défensive puisse être lancée.

Chaque micro-organisme possède son propre anticorps unique que le corps produit lorsque lorganisme est détecté pour la première fois. Par la suite, il reste à sentinelle pour une réinfection.

Le fait même quune personne ait des anticorps contre le gluten signifie que le système immunitaire considère le gluten comme nocif. Sinon, il ny aurait pas danticorps.

En tant que tels, les anticorps sont les « empreintes digitales » que les pathologistes utilisent pour identifier positivement la maladie cœliaque.9

La présence de ces anticorps chez les personnes atteintes de psoriasis peut signifier plusieurs choses :

• Cela pourrait signifier quune personne a deux maladies auto-immunes indépendantes sans lien génétique. Même sil ny a pas de signes manifestes de maladie cœliaque, la maladie peut être latente et ne se manifester avec des symptômes que plus tard.

• Cela pourrait signifier quil existe des liens génétiques partagés entre les troubles auto-immuns, mais ils ne sont activés que lorsquils sont exposés à des déclencheurs environnementaux spécifiques.

Recherche contradictoire

Il est important de noter que la présence danticorps anti-gluten chez les personnes atteintes de psoriasis ne signifie pas que le gluten est un déclencheur du psoriasis. À ce jour, les preuves à lappui de ce lien sont au mieux incertaines.

Dune part, une étude polonaise de 2008 a révélé des taux danticorps anti-gluten significativement plus élevés chez les personnes atteintes de psoriasis que dans un groupe apparié de personnes sans psoriasis.10 Cela soulève la possibilité que les personnes concernées puissent, en fait, avoir une maladie cœliaque latente.

Dautre part, une étude indienne réalisée en 201011 a indiqué que les personnes atteintes de psoriasis sévère présentaient des concentrations significativement plus élevées de deux types danticorps utilisés pour diagnostiquer la maladie cœliaque. Cependant, aucun des participants à létude navait danticorps anti-endomysiaux IgA, considérés comme les plus sensibles et spécifiques à la maladie cœliaque.

En fin de compte, les chercheurs ont conclu que les résultats "semblent impliquer une association entre le psoriasis et la maladie cœliaque asymptomatique".

Malgré de telles affirmations, le fait même que toutes les personnes atteintes de psoriasis naient pas danticorps anti-gluten laisse place au doute.

Actuellement, aucune association médicale aux États-Unis ou à létranger na émis de recommandations pour le dépistage des anticorps de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de psoriasis.

Avantages dun régime sans gluten

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie cœliaque, vous devrez suivre un régime sans gluten. Si vous souffrez également de psoriasis, le régime alimentaire peut également aider votre peau en prime.

Une étude de 2014 dans le Journal of the American Academy of Dermatology a rapporté que, parmi 33 personnes atteintes de psoriasis qui avaient des anticorps riches en gluten, près de trois sur quatre (73 %) ont connu une amélioration de leurs symptômes cutanés après être devenues sans gluten.12

Les conclusions étaient limitées par la petite taille de létude. De plus, rien nindiquait que la même chose se produirait chez les personnes ayant de faibles niveaux danticorps anti-gluten. (Il est très douteux que cela profite aux personnes sans anticorps anti-gluten.)12

La National Psoriasis Foundation (NPF) estime que le jury ne sait toujours pas si un régime sans gluten est un traitement viable pour le psoriasis. Cela dit, lobésité est un déclencheur majeur du psoriasis.13 Si vous êtes en surpoids, vous lancer dans un régime sain et minceur pourrait vous aider à contrôler votre

En fin de compte, les résultats positifs peuvent être attribués à la perte de poids plutôt quà latténuation de la sensibilité au gluten. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions.