Si vous souffrez de psoriasis et développez des douleurs articulaires, votre médecin peut vous faire vérifier le rhumatisme psoriasique (RP). Parfois, les gens auront PsA et développeront un psoriasis plus tard. Pourquoi y a-t-il un lien entre ces deux conditions ? Les personnes atteintes de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique sont-elles plus susceptibles de développer les deux affections ?
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La connexion
Les réponses anormales du système immunitaire sont au cœur du PsA et du psoriasis. Avec le psoriasis, le système immunitaire a des ratés et provoque une croissance trop rapide des cellules de la peau. Laccumulation de cellules cutanées provoque des couches de plaques rouges qui démangent. Avec le PsA, le système immunitaire enflamme les articulations et les tissus conjonctifs, provoquant un gonflement et une douleur dans ces zones.
La plupart des gens ressentent des symptômes cutanés avant les douleurs articulaires. Les personnes atteintes de psoriasis sévère ont un risque plus élevé de développer un PsA plus tard.
Parfois, cependant, les symptômes de larthrite apparaissent des mois, voire des années avant les problèmes de peau. Dans ces cas, il est plus difficile de faire un double diagnostic ou même de diagnostiquer correctement le PsA.
Il existe une composante génétique à la fois pour le PsA et le psoriasis, bien que les scientifiques ne sachent pas quels gènes sont responsables de ces conditions.
Bien sûr, le fait davoir des gènes spécifiques pour le PsA et le psoriasis ne signifie pas que vous finirez par développer une ou les deux maladies. Pour développer ces conditions, vous pouvez être exposé à certains déclencheurs en plus davoir des gènes spécifiques. Cependant, être exposé à ces déclencheurs en plus des gènes ne garantit toujours pas le PsA et/ou le psoriasis. Les déclencheurs et les gènes augmentent votre risque.
Les déclencheurs possibles incluent :
- Stress
- Infections
- Blessures cutanées
- Tatouages et piercings
- Certains médicaments
- Température froide
- Consommation dalcool et/ou de tabac
Les déclencheurs sont également responsables des poussées (périodes pendant lesquelles les symptômes de la maladie sont actifs). Les déclencheurs du PsA et du psoriasis varieront en fonction de la durée de lévolution de lune ou des deux affections et varieront également dune personne à lautre.
Prévalence
Selon la National Psoriasis Foundation, jusquà 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de rhumatisme psoriasique. Cependant, une méta-analyse publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology révèle que lincidence du RP chez les patients atteints de psoriasis peut en réalité être inférieure à environ 20 %.
La méta-analyse a identifié 266 études de patients atteints de psoriasis. Sur les 976 408 personnes dans ces études, 19,7 pour cent avaient également PsA. Certaines différences de prévalence existaient entre les études, mais les chercheurs suggèrent quelles pourraient être liées à des facteurs génétiques et environnementaux typiques du développement des maladies auto-immunes.
Les différences pourraient également être liées à différentes méthodes de classification des données.
Différences
Linflammation dans le PsA et le psoriasis commence à lintérieur. Avec PsA, le processus dinflammation est invisible. Avec le psoriasis, linflammation interne se propage à lextérieur de la peau. Bien que les processus sous-jacents du psoriasis et du PsA soient similaires, il existe des différences entre les deux conditions.
Emplacement
Souvent, il ny a pas de lien clair entre lemplacement des plaques cutanées et les articulations touchées. Par exemple, avoir des lésions cutanées sur votre coude ne signifie pas que vous aurez de la douleur, de lenflure et des problèmes de flexion ou de mouvement avec ce coude. Ou, vous pouvez avoir des orteils enflés et enflammés, mais pas de plaques sur vos pieds.
Cependant, certaines distributions cutanées du psoriasis sont associées au rhumatisme psoriasique. Par exemple, latteinte du cuir chevelu, de lombilic et des ongles est associée à larthrite inflammatoire.
Préjudice
Le psoriasis ne cause généralement pas de dommages durables, tels que des cicatrices, à votre peau. Cependant, le PsA peut gravement endommager vos articulations et les laisser déformées, et même provoquer une invalidité, surtout si elle nest pas traitée ou sous-traitée.
Cest une bonne idée de travailler avec votre médecin même si vos symptômes de RP saméliorent.
Il est également important de continuer à prendre vos médicaments aussi longtemps que votre médecin vous le dit.
Progression
Le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis en plaques, qui affecte jusquà 90 pour cent des personnes atteintes de psoriasis. Les plaques cutanées dans le psoriasis en plaques ont tendance à aller et venir.
Le PsA, en revanche, est progressif. Linflammation qui y est associée peut entraîner des dommages à long terme et les symptômes pourraient saggraver avec le temps. En outre, les personnes atteintes de PsA ont un risque plus élevé de développer dautres maladies, notamment les maladies cardiaques, la dépression et le diabète.
Traitement
Un traitement agressif du RP doit commencer dès que les symptômes articulaires se développent, car le RP peut être très débilitant. Votre médecin établira un plan de traitement en fonction de la gravité du psoriasis et du RP et de votre réponse au traitement.
Il existe deux types courants de médicaments qui traitent à la fois les symptômes cutanés et articulaires : les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les produits biologiques. De plus, dautres nouveaux médicaments sont récemment devenus disponibles.
Les ARMM, tels que Arava (léflunomide), Trexall (méthotrexate) et Azulfidine (sulfasalazine) suppriment le système immunitaire pour ralentir les processus inflammatoires. Si vos symptômes sont graves, en particulier avec le RP, votre médecin peut vous recommander deux DMARD.
Les médicaments biologiques sont fabriqués à partir de cellules vivantes. Ils traitent le PsA et le psoriasis en ciblant les parties du système immunitaire où linflammation se produit. Ces produits biologiques, qui comprennent Stelara (ustekinumab), TNFi (étanercept, humira), IL-17i (secukinubab) et IL23i (guselkumab), ont été utiles dans le traitement des symptômes du psoriasis et du RP.
Dautres nouveaux médicaments ciblant des voies différentes de celles des DMARD ou des produits biologiques comprennent lapremilast (Otezla, Aplex, autres) et le tofacitinib (Xeljanz, autres).
Si votre RP est grave, votre médecin vous prescrira un médicament biologique, en plus dun ou deux DMARD.
Dautres traitements se concentreront sur une condition ou lautre. Par exemple, votre médecin peut vous recommander des médicaments topiques pour traiter les symptômes cutanés et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que Advil (ibuprofène), pour soulager linflammation et la douleur articulaires.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de psoriasis, il est possible que vous développiez un rhumatisme psoriasique. Gardez un œil sur les symptômes de douleurs et de raideurs articulaires. Si vous commencez à développer des symptômes, parlez-en à votre médecin. Il ou elle peut vous référer à un rhumatologue, qui déterminera si PsA ou une autre condition arthritique est impliquée.
Si vous recevez un diagnostic de RP, le traitement doit commencer le plus tôt possible pour réduire le risque de lésions articulaires et dinvalidité. Un traitement approprié préservera également votre qualité de vie et réduira tout risque de complications potentiellement mortelles.