Corticostéroïdes topiques pour le psoriasis

Les corticostéroïdes topiques sont des stéroïdes que vous appliquez sur la peau. Ils offrent une variété davantages si vous souffrez dune maladie inflammatoire de la peau comme le psoriasis. Contrairement aux stéroïdes oraux, dans lesquels le médicament actif est diffusé dans la circulation sanguine, les stéroïdes topiques pénètrent dans la peau et vont directement aux cellules affectées.

Les corticostéroïdes topiques peuvent aider au traitement du psoriasis en :

• Réduire linflammation

• Ralentir lhyperproduction de cellules cutanées

• Réduire lapparence des lésions cutanées psoriasiques

• Soulager les démangeaisons et linconfort

• Aide à la chute de la peau squameuse1

Comment fonctionnent les corticostéroïdes

Le psoriasis est une maladie auto-immune inflammatoire dans laquelle le système immunitaire considère soudainement les cellules normales de la peau comme nocives. En réponse à la menace perçue, le symptôme immunitaire lancera une attaque inflammatoire sur les couches moyenne et supérieure de la peau (appelées respectivement derme et épiderme).

Linflammation, à son tour, accélérera la production de cellules de la peau, les faisant saccumuler et former des lésions sèches et squameuses appelées plaques.1

Les corticostéroïdes imitent les effets dune hormone que votre corps produit naturellement dans les glandes surrénales. Lhormone, appelée cortisol, est libérée par le corps pour contrôler linflammation.

En prenant des corticostéroïdes, que ce soit par voie topique ou par voie orale, linflammation auto-immune anormale peut être réduite et, avec elle, les symptômes du psoriasis.1

Formules

Tous les corticostéroïdes topiques ne sont pas identiques. Votre médecin vous prescrira loption qui vous convient le mieux en fonction, entre autres, de la localisation de vos plaques et de létat général de votre peau. Il existe plusieurs formules différentes parmi lesquelles ils peuvent choisir :

• Les onguents sont fabriqués à partir de vaseline (gelée de pétrole) et ont tendance à être gras.

• Les crèmes sont de poids moyen et bien adaptées aux peaux délicates.

• Les lotions sont légères car à base deau. Ils sont un peu plus faibles que les crèmes et les onguents.

• Les huiles peuvent être utilisées pour le traitement du corps entier ou comme traitement du cuir chevelu pendant la nuit.

• Les gels sont non gras et facilement absorbés par la peau, ce qui les rend parfaits pour le cuir chevelu et les autres zones pileuses.

• Les mousses peuvent également être facilement massées dans le cuir chevelu.

• Les bandes sont infusées de corticostéroïdes. Ils conviennent aux plaques plus épaisses sur les coudes ou les genoux.

Votre médecin choisira loption qui délivre la quantité appropriée de médicament en fonction non seulement de la concentration du médicament, mais aussi de la capacité dabsorption de la peau.

Les pommades, par exemple, sont généralement plus fortes que les crèmes et peuvent être meilleures pour les plaques plus épaisses. Les lotions ou crèmes, en revanche, peuvent convenir à la peau délicate du visage, des aisselles ou de laine.2

Les mousses sont particulièrement efficaces car elles pénètrent dans les couches profondes de la peau. Pour cette raison, un corticostéroïde moins puissant peut être suffisant lorsquil est utilisé sous cette forme.

Des classes

Il existe sept catégories différentes de corticostéroïdes topiques en fonction de leur force. Les plus doux, classés dans la classe VII, comprennent la crème dhydrocortisone à 1 % en vente libre. Les plus forts, connus sous le nom de Classe I, comprennent des préparations plus agressives comme le clobétasol.3

Gardez à lesprit que plus la puissance dun corticostéroïde topique est grande, plus le risque deffets secondaires est grand. Il est important que votre psoriasis soit traité en fonction de sa gravité.3

Stéroïde topique classe I

Ces stéroïdes topiques ont la puissance globale la plus élevée :4

• Diprolene (pommade ou gel de dipropionate de bétaméthasone à 0,05 %)

• Temovate (crème, pommade ou shampoing au propionate de clobétasol à 0,05 %)

• Ultravate (crème, pommade ou lotion de propionate dhalobétasol à 0,05 %)3

• Vanos (crème fluocinonide 0,1%)

Stéroïde topique de classe II

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme très puissants :

• Cyclocort (pommade à lamcinonide 0,1%)

• Halog (crème, pommade ou solution dhalcinonide 0,1%)

• Lidex (fluocinonide 0,05 % crème, gel, pommade ou solution)

• Topicort (crème ou pommade de désoximétasone 0,25%)3

Stéroïde topique Classe III

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme puissants :

• Cutivate (pommade de propionate de fluticasone 0,005%)

• Elocon (pommade furoate de mométasone 0,1%)3

• Florone (crème de diacétate de diflorasone 0,05%)

• Topicort LP (crème désoximétasone 0,05%)

Stéroïde topique classe IV

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme moyennement puissants :

• Cordran (flurandrénolide 0,05 % crème, pommade ou lotion)

• Cutivate (crème de propionate de fluticasone 0,05%)

• Kenalog (crème à 0,025 % dacétonide de triamcinolone ou lotion à 0,1 %)

• Synalar (crème ou pommade dacétonide de fluocinolone à 0,025%)

• Triderm (crème, pommade ou lotion dacétonide de triamcinolone 0,1%)3

Stéroïde topique classe V

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme puissants à mi-hauteur :

• Westcort (crème ou pommade de valérate dhydrocortisone 0,2%)

• Locoïde (pommade de butyrate dhydrocortisone 0,1%)

• Dermatop (crème ou pommade prednicarbate 0,1%)

• Pandel (crème de probutate dhydrocortisone 0,1%)3

Stéroïde topique Classe VI

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme doux :

• DesOwen (lotion, gel, crème ou pommade désonide à 0,05 %)

• Kenalog (crème ou lotion dacétonide de triamcinolone à 0,025%)

• Synalar (crème, solution ou shampooing dacétonide de fluocinolone 0,01 %)3

Stéroïde topique Classe VII

Ces stéroïdes topiques sont globalement les moins puissants :

• Hytone (crème ou lotion dhydrocortisone 2,5%)

• Crème, pommade ou lotion à lhydrocortisone à 1 %

• Crème, pommade ou lotion dhydrocortisone à 2 % et 2,5 %

• Acétate dhydrocortisone 2% et 2,5% crème ou pommade3

Comment postuler en toute sécurité

Le corticostéroïde topique doit être appliqué en couche mince et massé dans la zone touchée une à quatre fois par jour comme indiqué. Le traitement dure généralement jusquà la résolution des plaques psoriasiques. Dans certains cas, un médicament topique plus puissant sera utilisé pour pénétrer les plaques épaissies et passer à une forme plus douce une fois que la desquamation majeure aura été réduite.

Certains corticostéroïdes sont utilisés de manière intermittente chaque fois que des signes de poussée se développent. Ce seront généralement des médicaments de classe VI ou VII plus doux qui peuvent être appliqués en cas de besoin. Vérifiez toujours la date de péremption et informez votre médecin bien à lavance si vous avez besoin dun renouvellement.

Nappliquez jamais de corticostéroïde topique sur une peau autre que celle indiquée par votre dermatologue. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les organes génitaux et

Sauf avis contraire de votre médecin, nappliquez jamais de corticostéroïdes topiques sur les paupières ou sous les yeux. Les stéroïdes topiques ne doivent jamais être utilisés en interne ou appliqués sur une peau craquelée, saignante ou infectée.

Effets secondaires

Les stéroïdes de classe I ne sont pas seulement un peu plus puissants que la classe VII ; ils sont entre 600 et 1 000 fois plus forts. Ces préparations ultra puissantes ont la plus grande efficacité globale, mais aussi le plus deffets secondaires. En conséquence, un stéroïde topique de classe VII ne peut être prescrit que pendant deux à trois semaines, tandis quun médicament de classe I peut être utilisé pendant de plus longues périodes.

Lincidence des effets secondaires augmente avec la force du médicament et la durée du traitement. En tant que tel, il est important dutiliser le corticostéroïde tel que prescrit et de ne pas supposer que « plus cest mieux ». Dans la plupart des cas, cest le contraire qui est vrai.

Parmi les effets secondaires possibles figurent :

• Sensations de picotements ou de brûlures

• Rougeur de la peau (érythème)

• Acné

• Rosacée

• Amincissement de la peau (atrophie)

• Vergetures (stries) aux aisselles ou à laine

• Ecchymoses et déchirures faciles de la peau

• Vaisseaux sanguins agrandis (télangiectasies)

• Augmentation de la pilosité localisée (hypertrichose)

Bon nombre des symptômes les plus graves peuvent survenir après des semaines ou des mois de traitement. Il est important darrêter le traitement et dappeler votre médecin en cas dapparition danomalies cutanées. Tout dommage à la peau peut être permanent.

Si un corticostéroïde topique est utilisé pendant une période prolongée, il peut induire des symptômes de sevrage sil est arrêté brusquement. Les symptômes de sevrage peuvent inclure un rebond sévère des symptômes du psoriasis, une sensibilité extrême à la chaleur ou au froid et une résistance aux médicaments topiques.6

Pour éviter le sevrage des stéroïdes, votre médecin diminuera progressivement la dose sur des semaines ou des mois. Si vous ressentez une aggravation des symptômes pendant la phase de diminution, appelez votre médecin.