La crème à lanthraline est lun des médicaments topiques originaux contre le psoriasis. Introduit pour la première fois en 1916, il était appliqué sur la peau sous forme de pâte épaisse pour traiter le psoriasis en plaques sévère. Bien quefficace, lanthraline était extrêmement salissante et rarement utilisée en dehors dun hôpital.
Les nouvelles incarnations du médicament sont plus conviviales mais présentent toujours des défis en termes de désordre, de coloration et de durée du traitement. Même au-delà de la commodité, les thérapies intensives comme lanthraline ont été abandonnées au profit de médicaments topiques plus bioactifs, notamment la crème dhydrocortisone, le tazarotène et les dérivés topiques de la vitamine D.1
Néanmoins, lanthraline a toujours sa place dans le traitement si dautres médicaments topiques savèrent inefficaces ou intolérables.1
Les usages
Lanthraline, classée comme un dérivé de lanthracène, est généralement utilisée pour le traitement du psoriasis en plaques stable chez ladulte. Il semble inhiber la réplication de lADN et ralentir lhyperproduction des cellules de la peau pouvant conduire à la formation de plaques cutanées.
Anthralin est destiné à être utilisé sur le torse, les bras, les jambes et le cuir chevelu. Il ne doit pas être utilisé sur le visage ou les organes génitaux.2
Lanthraline est disponible sur ordonnance sous forme de crème, de gel ou de shampooing. Les produits varient en force de 0,1 % à 2 % et sont vendus aux États-Unis sous les marques suivantes :
- Drithocrem
- Dritho-cuir chevelu
- Psoriatec
- Zithranol, Zithranol-RR
Lanthraline a un mécanisme daction plus lent que les corticostéroïdes topiques utilisés pour traiter le psoriasis et peut prendre plusieurs semaines avant quune amélioration ne soit observée. Cela étant dit, il est moins susceptible de provoquer un sevrage des stéroïdes ou une atrophie (amincissement) de la peau qui survient généralement avec lutilisation à long terme de corticostéroïdes.3
De plus, comme lanthraline nutilise pas denzymes hépatiques pour la métabolisation, elle est moins susceptible dinteragir de manière compétitive avec les médicaments qui le font, y compris les médicaments biologiques comme Tremfya (guselkumab) et Consentyx (secukinumab).
Avant le traitement
Dune manière générale, lanthraline nest pas utilisée à moins que dautres remèdes standard naient pas réussi à apporter un soulagement. Il nest pas considéré comme une réponse efficace pour les poussées psoriasiques sévères, mais il est utilisé lorsque le psoriasis en plaques chronique est stable ou dormant.4
Précautions et considérations
Lanthraline est classée dans la catégorie des médicaments de grossesse C, ce qui signifie que la recherche sur linnocuité est limitée mais que le médicament peut être justifié malgré les risques possibles. On ne sait pas quels dommages, le cas échéant, peuvent être causés par lutilisation du médicament pendant lallaitement.
Discutez avec votre médecin si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir afin dêtre pleinement informé des avantages et des inconvénients du traitement.
On sait peu de choses sur le risque de la crème à lanthraline chez les jeunes enfants. Compte tenu du risque deffets secondaires, lanthraline est rarement, voire jamais, utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.
Dosage
La posologie de lanthraline varie selon la formulation du médicament et les symptômes. Lisez toujours attentivement les instructions du produit avant utilisation et appelez votre médecin ou votre pharmacien si vous ne savez pas comment utiliser le médicament.
Pour le psoriasis léger à modéré, une crème ou un shampooing à 1% est généralement prescrit. Des formulations plus douces peuvent être utilisées pour les enfants de 12 ans et plus, tandis que des formulations plus fortes peuvent être prescrites pour les lésions difficiles à traiter sur les pieds ou les mains.
Comment sinscrire
Pour éviter les irritations, lanthraline est généralement appliquée pendant des périodes plus courtes au début du traitement. Au fur et à mesure que votre corps sadapte au médicament, la durée augmentera progressivement selon la tolérance.
Pour le traitement des plaques cutanées psoriasiques :
- Appliquer une fine couche de crème à lanthraline une fois par jour sur les lésions uniquement. (Pour éviter dirriter la peau environnante, appliquez une couche protectrice de vaseline autour de chaque lésion.)
- Laisser agir 5 à 10 minutes au début du traitement.
- Après ce temps, rincez la peau à leau tiède et lavez avec du savon.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusquà atteindre un maximum de 30 minutes par application.
Pour le traitement topique du psoriasis du cuir chevelu :
- Lavez ou rincez vos cheveux et séchez avec une serviette.
- Appliquer une fine couche de crème sur les lésions une fois par jour pendant que les cheveux sont encore humides.
- Laissez agir 5 à 10 minutes lors du premier démarrage.
- Rincer le cuir chevelu avec de leau tiède et du shampoing.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusquà atteindre un maximum de 30 minutes.
Pour traiter le psoriasis du cuir chevelu avec un shampooing à lanthraline :
- Rincez légèrement et séchez vos cheveux à lhumidité.
- Massez soigneusement le shampooing dans votre cuir chevelu trois à quatre fois par semaine. (Pour protéger la peau environnante, appliquez de la vaseline autour de la racine des cheveux, des oreilles et de la nuque.)
- Laisser reposer 20 à 30 minutes.
- Rincer à leau tiède et laver avec un shampooing doux ordinaire.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusquà atteindre un maximum de 60 minutes.
Certaines personnes masseront le shampooing à lanthraline dans le cuir chevelu et le laisseront toute la nuit recouvert dun bonnet de douche. Demandez à votre dermatologue si cette option est appropriée pour vous.
Comment stocker
La crème, le gel ou le shampooing à lanthraline peuvent généralement être conservés à température ambiante (entre 59 et 86 degrés F). Le zithronol doit être conservé à une température légèrement plus fraîche (entre 68 et 77 degrés F). Conserver le produit dans une pièce sombre et fraîche dans son emballage dorigine à labri de la lumière directe du soleil.
Vérifiez toujours la date de péremption avant lapplication et jetez le médicament après la date de péremption.
Effets secondaires
Lanthraline peut provoquer une légère irritation de la peau au début du traitement, bien que cela se résolve généralement avec une utilisation continue.
La plus grande préoccupation est la coloration. Lanthraline peut tacher temporairement la peau dun brun jaunâtre et tacher de façon permanente les tissus des vêtements, les serviettes et les tapis de bain. Il peut même laisser des taches permanentes sur les lavabos et les plans de travail en céramique sil nest pas nettoyé immédiatement.5
Pour éviter les taches, porter des gants jetables lors de lapplication danthraline. Rincez la peau ou les cheveux aussi soigneusement que possible avant de les sécher. Ayez des serviettes en papier et un nettoyant en aérosol à proximité en cas de déversement.
Avertissements et interactions
Il ny a pas dinteractions médicamenteuses connues associées à la crème, au gel ou au shampooing à lanthraline. Cela étant dit, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, quils soient topiques ou oraux, sur ordonnance ou en vente libre, thérapeutiques ou récréatifs.
Tout médicament qui provoque une irritation de la peau peut sajouter à celui causé par lanthraline. Même les suppléments antioxydants à forte dose sont connus pour potentialiser les effets de lanthraline et provoquer une inflammation au site dapplication.
La seule contre-indication absolue à lutilisation de lanthraline est une allergie connue à lanthraline ou à lun des ingrédients du produit.
Autres classes de médicaments
Il existe dautres médicaments qui tempèrent lhyperproduction de cellules cutanées dune manière similaire à lanthraline. Ceux-ci inclus:
- Le goudron de houille, classé comme agent kératolytique
- Tazarac (tazarotène), un rétinoïde topique
Comme pour lanthraline, leurs mécanismes daction exacts sont inconnus. Le goudron de houille est une option intéressante car il peut être acheté en vente libre et a peu deffets secondaires. Le tazarac, disponible sur ordonnance, a également peu deffets secondaires et peut être utilisé de façon continue, y compris sur le visage.6