Ce quil faut savoir sur Soriatane (Acitrétine)

Le soriatane (acitrétine) est un rétinoïde oral utilisé pour traiter le psoriasis sévère chez les personnes résistantes à dautres formes de traitement. Il existe depuis les années 1980 et agit en ralentissant la croissance cellulaire dans une maladie caractérisée par lhyperproduction de cellules de la peau.

Le soriatane est associé à un large éventail deffets secondaires et nest utilisé que chez les personnes qui ont peu doptions de traitement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes chez qui le médicament peut provoquer des malformations congénitales. Certains de ces composés nocifs peuvent persister dans le sang jusquà trois ans.

Les usages

Soriatane est approuvé pour une utilisation chez les adultes atteints de psoriasis sévère, qui est défini comme ayant un psoriasis sur plus de 30 % de votre corps ou de grandes zones de votre visage, paumes ou plantes. Votre cas peut également être considéré comme grave sil affecte de manière significative votre qualité de vie et votre capacité à fonctionner normalement au quotidien.

Le médicament peut être utilisé en association avec une thérapie par la lumière ultraviolette (UV) ou des médicaments biologiques de nouvelle génération tels quEnbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).

Le soriatane est parfois utilisé hors AMM pour traiter la maladie de Darier, la pustulose palmoplantaire, le lichen plan et le syndrome de Sjgren-Larsson.

Comment ça fonctionne

Les rétinoïdes sont chimiquement similaires à la vitamine A. Le mécanisme daction exact du soriatane est inconnu, mais on pense que le médicament agit en se liant aux récepteurs nucléaires des cellules qui régulent la mitose (division cellulaire).

Le psoriasis est une maladie auto-immune inflammatoire qui provoque la réplication des cellules de la peau plus rapidement quelles ne le feraient normalement. En tempérant ce processus au niveau cellulaire, Soriatane peut prévenir ou inverser efficacement les symptômes de la maladie.

Le soriatane est un rétinoïde de deuxième génération développé à partir dune forme antérieure du médicament connu sous le nom détrétinate. Létrétinate a une demi-vie médicamenteuse extrêmement longue et peut persister dans la circulation sanguine jusquà 120 jours.1 Cela rend le dosage difficile, car les doses doivent être très espacées pour éviter une accumulation toxique.

Contrairement à létrétinate, qui a une demi-vie de trois ans, Soriatane a une demi-vie de deux jours seulement. Malheureusement, le soriatane peut être converti en étrétinate au cours du métabolisme, ouvrant la voie à bon nombre des mêmes effets secondaires.

Avant de prendre

Le soriatane nest utilisé que chez les personnes qui nont pas réussi à soulager le psoriasis avec des médicaments topiques, du méthotrexate, de la cyclosporine ou dautres médicaments de première et de deuxième intention.

Contre-indications

Le soriatane est classé dans la catégorie des médicaments de grossesse X, ce qui signifie que le médicament peut nuire au fœtus. Avec Soriatane en particulier, il y a eu des incidences de malformations congénitales majeures, y compris des malformations osseuses et faciales, une méningomyélocèle (connue sous le nom de « colonne vertébrale fendue ») et diverses malformations cardiaques et vasculaires.

Chez les femmes en âge de procréer, Soriatane ne serait envisagé (le cas échéant) que si aucun autre traitement nest disponible et que les avantages du traitement lemportent sur les risques potentiels.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avertissement de type boîte noire pour informer les consommateurs et les professionnels de la santé de ces dangers. Les avertissements de type boîte noire ne sont émis que lorsquil existe des preuves raisonnables dun danger grave.

Si Soriatane est prescrit aux femmes en âge de procréer, une contraception doit être utilisée et des tests de grossesse effectués tous les mois. Celle-ci doit se poursuivre pendant trois ans après larrêt du traitement en raison de la persistance du médicament dans le sang.

Lallaitement doit être évité. De plus, les hommes qui ont pris Soriatane ne doivent pas donner de sang pendant trois ans pour éviter une transfusion sanguine à une femme en âge de procréer.

Les autres contre-indications à lutilisation de Soriatane comprennent :

• Insuffisance hépatique ou rénale sévère

• Hypersensibilité aux rétinoïdes

• Méthotrexate (qui augmente le risque dhépatite)

• Antibiotiques tétracyclines (qui peuvent provoquer une pression intracrânienne anormale)

Le soriatane doit également être évité chez les gros buveurs et les personnes alcooliques.

Dosage

Le soriatane est disponible sous forme de gélule orale en dosages de 10 milligrammes (mg), 17,5 mg et 25 mg. Il est généralement prescrit à une dose uniquotidienne de 25 mg à 50 mg.

Le soriatane ne guérit pas le psoriasis. Bien quefficace, il peut sécouler deux à trois mois avant que vous ne ressentiez tous les bienfaits du traitement. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir une aggravation des symptômes à mesure que votre corps sadapte au médicament. Ceci est normal et nest pas une indication que le traitement échoue.

Si les symptômes deviennent intolérables, informez votre médecin. Narrêtez pas Soriatane sans laccord de votre médecin. Le faire brusquement peut provoquer un rebond sévère des symptômes du psoriasis.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Comment le prendre

Prenez Soriatane avec de la nourriture pour une absorption optimale. Si vous manquez une dose, ne doublez pas les doses pour « rattraper le retard ». Au lieu de cela, prenez votre prochaine dose comme prescrit et faites tout votre possible pour suivre le traitement tous les jours à la même heure.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Soriatane sont importants. Une étude de pré-commercialisation publiée par la FDA a rapporté que 98% des utilisateurs ont signalé un effet indésirable, 22% se sont retirés du traitement en raison dun effet secondaire intolérable.

Les effets indésirables les plus fréquents (affectant au moins 10 % des utilisateurs) comprennent :

• Inflammation des lèvres

• Chute de cheveux

• Peeling de la peau

• éternuements

• Nez qui coule

• Congestion nasale

• Peau sèche

• Piqûre, soulèvement ou décoloration des ongles

• démangeaisons

• Frissons violents et tremblements soudains

• Sécheresse oculaire

• Bouche sèche

• Saignements de nez

• Douleur articulaire

• Calcification de la colonne vertébrale

• Aggravation des lésions psoriasiques

• Éruption

• Hypersensibilité cutanée

• Sensations cutanées anormales

• Infections des ongles

• Amincissement de la peau

• Peau collante

Sévère

Le soriatane est également connu pour affecter dautres organes en plus de la peau, notamment le cœur, le cerveau, le foie et le système circulatoire. Cela peut entraîner des effets secondaires moins fréquents mais potentiellement plus graves.

Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez lun des symptômes suivants :

• Dépression

• Pensées suicidaires

• Confusion

• Difficulté à parler

• Bourdonnement doreille

• Fatigue extreme

• Jaunissement des yeux ou de la peau

• Vomissement

• Vision floue

• Douleurs à la poitrine

• Rythme cardiaque ralenti ou irrégulier

• Augmentation de la soif

• Difficulté à bouger nimporte quelle partie de votre corps

• Perte de sensation dans les mains ou les pieds

• Gonflement des mains, des pieds ou des chevilles

• Rougeur ou gonflement dune jambe seulement

De tels symptômes peuvent être le signe dune hypersensibilité médicamenteuse, dune toxicité hépatique, dun événement cardiovasculaire aigu (y compris une thromboembolie ou un syndrome de fuite capillaire) ou dautres problèmes graves.

Bien quils ne soient pas courants dans lensemble, ils ont tendance à lêtre davantage chez les personnes atteintes de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques, les maladies du foie, linsuffisance rénale, le diabète ou les troubles psychiatriques.

Interactions

Le soriatane est connu pour interagir avec certains médicaments, augmentant ou diminuant généralement la concentration sanguine dun ou des deux médicaments. Ceux-ci inclus:

• Dilantin (phénytoïne), diminuant la concentration du médicament contre lépilepsie

• Glynase (glyburide), augmentant la puissance du médicament contre le diabète

• Contraception à base de progestatifs, réduisant lefficacité du contrôle des naissances

• La vitamine A, qui peut entraîner une toxicité de la vitamine A

Lalcool (éthanol) interagit également avec le soriatane et peut favoriser sa conversion en étrétinate. Cela peut être troublant pendant la grossesse car cela augmente encore le risque de malformations congénitales.