La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut causer des problèmes gastro-intestinaux (GI). Une étude publiée dans le Journal of Rheumatology a suivi 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans PR pendant 10 ans.1 Ils ont constaté que les personnes atteintes de PR avaient un risque 70 % plus élevé de développer un problème gastro-intestinal supérieur et 50 % plus de chances davoir un problème gastro-intestinal inférieur à celui des autres sans PR.
Voici ce que vous devez savoir sur les problèmes gastro-intestinaux associés à la PR, leurs causes, ce quil faut rechercher et comment les prévenir.
Événements GI et RA
Le système gastro-intestinal supérieur sétend de la bouche à lendroit où lestomac se jette dans lintestin grêle.2 Il comprend lœsophage, un tube musculaire creux qui transporte les aliments et les liquides de la gorge à lestomac. Le système gastro-intestinal inférieur comprend tout lintestin grêle et le gros intestin.
- Les événements gastro-intestinaux supérieurs comprennent une perforation (un trou dans la paroi du tractus gastro-intestinal), des saignements, des ulcères, une obstruction et une œsophagite (inflammation de lœsophage).
- Les événements gastro-intestinaux inférieurs comprennent les saignements, les perforations, les ulcères, la colite (gonflement du gros intestin) et la diverticulite (infection ou inflammation des petits sacs qui tapissent les intestins).
Une étude publiée dans la revue Gastroenterology Research and Practice a comparé 284 personnes atteintes de PR à 233 personnes sans PR.3 Tous les participants à létude ont été interrogés sur les événements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs. Les chercheurs ont découvert que les symptômes gastro-intestinaux supérieurs, notamment des douleurs à lestomac, des nausées et une sensation de satiété rapide, étaient courants chez les personnes atteintes de PR par rapport aux autres personnes sans condition. Ils ont également déterminé que les personnes atteintes de PR utilisaient plus souvent des laxatifs et des inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments pour réduire lacide gastrique).
Causes des problèmes gastro-intestinaux dans la PR
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux problèmes gastro-intestinaux associés à la PR, notamment linflammation, les affections coexistantes, les problèmes intestinaux et les médicaments utilisés pour traiter la PR.
Inflammation
Les affections gastro-intestinales sont courantes dans larthrite inflammatoire et comprennent le syndrome inflammatoire de lintestin (SCI), un trouble qui peut être associé à une inflammation du système digestif.4 Le même processus inflammatoire qui cible vos articulations peut également affecter votre système digestif.
Conditions de coexistence
La PR est associée à dautres affections, y compris des affections affectant le tractus gastro-intestinal, comme le SCI et la maladie cœliaque, un trouble dans lequel le système immunitaire suragit au gluten.
Bactéries intestinales
Les chercheurs ont examiné le lien entre les bactéries de lestomac dans le tractus gastro-intestinal et les maladies rhumatismales.5 En plus des bactéries inoffensives dans votre système gastro-intestinal qui sont normalement présentes, votre intestin peut également avoir des colonies bactériennes déséquilibrées appelées dysbiose intestinale, qui est étroitement liée à linflammation. maladies comme la PR. La dysbiose intestinale est associée à de nombreux troubles et événements gastro-intestinaux.
Médicaments
Les symptômes gastro-intestinaux peuvent être un effet secondaire de certains des médicaments que vous prenez pour traiter la PR, y compris les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes.
Une étude de 2018 publiée par lInternational Journal of Rheumatic Disease a révélé que les personnes prenant 12 milligrammes (mg) par semaine de méthotrexatea DMARD étaient plus susceptibles de souffrir de reflux acide et de douleurs abdominales que celles prenant une dose inférieure de 6 mg par semaine.6
Les AINS peuvent également irriter le tractus gastro-intestinal et sont fortement liés aux problèmes gastro-intestinaux supérieurs, notamment les ulcères, les saignements et linflammation de lœsophage.7
A quoi faut-il faire attention
Une gêne gastrique mineure peut ne pas être importante, mais si vous avez des problèmes gastro-intestinaux fréquents, cela peut être le signe dun problème plus grave.
Les problèmes gastro-intestinaux rencontrés par les personnes atteintes de PR peuvent inclure :
- Un ulcère ou une perforation de lestomac, de lintestin grêle ou du gros intestin
- Inflammation de lœsophage
- Infection et inflammation de lintestin grêle ou du gros intestin
- Les symptômes de la maladie cœliaque comprennent la diarrhée, la fatigue, les ballonnements, les gaz, les douleurs à lestomac, la constipation, les nausées et les vomissements après avoir mangé des aliments contenant du gluten
Les symptômes associés aux problèmes gastro-intestinaux dans la PR peuvent inclure :
- Dysphagiedifficulté gonflement
- Douleur abdominale
- Indigestion Gêne abdominale haute qui comprend une sensation de brûlure, des ballonnements et des gaz, des nausées ou une sensation de satiété rapidement après avoir commencé à manger
- Reflux acide (brûlures destomac) lacide gastrique séchappe dans lœsophage provoquant une inflammation et une irritation
- Selles noires et goudronneuses dues à des saignements gastro-intestinaux supérieurs
- Selles sanglantes dues à des saignements gastro-intestinaux inférieurs
- Constipation
- Fuite de selles
- La diarrhée
La prévention
Cest une bonne idée dêtre au courant des symptômes gastro-intestinaux associés à la PR et den informer votre médecin, surtout si vous ressentez des douleurs abdominales sévères et des saignements gastro-intestinaux.
Vous devez toujours suivre les conseils de votre médecin pour trouver un soulagement des symptômes, ce qui inclura probablement de ne pas fumer, de limiter les stéroïdes et les AINS et de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire les symptômes.
Si vous constatez que certains aliments vous causent des problèmes destomac ou aggravent vos symptômes de PR, parlez-en à votre médecin ou à un diététicien pour savoir comment les éliminer de votre alimentation.
Vous voudrez éviter les aliments comme :
- Les aliments acides, y compris les agrumes et les tomates, qui peuvent causer de linconfort et irriter la muqueuse de lestomac
- Produits laitiers si vous êtes intolérant au lactose ou avez des problèmes digestifs après les avoir consommés
- Aliments chauds et épicés, car ils peuvent déclencher une indigestion et des brûlures destomac
- Alcool, pour réduire les brûlures destomac et autres symptômes gastro-intestinaux
Consultez toujours votre médecin avant de prendre des probiotiques ou des compléments alimentaires, ou avant de faire des changements importants dans votre alimentation.
Un mot de Verywell
Si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux, prenez rendez-vous avec votre médecin. Assurez-vous de noter vos symptômes et essayez de voir si vous pouvez identifier des déclencheurs. Plus vous fournirez dinformations à votre médecin, plus il lui sera facile de déterminer la cause de vos symptômes et la meilleure façon de les gérer.