Comment COVID-19 pourrait affecter les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) courent un risque plus élevé dinfections, y compris COVID-19, le nouveau coronavirus qui a causé la pandémie mondiale actuelle. Le COVID-19 est un virus hautement infectieux qui se propage par les gouttelettes respiratoires en suspension dans lair.

Tout le monde peut contracter le COVID-19, mais comme les personnes atteintes de PR sont plus sensibles aux infections, leur risque de COVID-19 pourrait être plus élevé. Les personnes atteintes de PR qui développent COVID-19 pourraient également être plus à risque de symptômes et de complications graves.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur la façon dont COVID-19 pourrait affecter les personnes atteintes de PR, y compris les facteurs de risque, les symptômes à surveiller, quand consulter votre médecin, et plus encore.

Risque dinfection supplémentaire

La polyarthrite rhumatoïde augmente le risque de contracter tout type dinfection. Selon une étude publiée en 2019 dans la revue RMD Open, les personnes atteintes de PR ont un risque élevé dinfections graves par rapport aux personnes atteintes darthrite non inflammatoire ou de troubles musculo-squelettiques.1 Et ce risque sapplique à tous les types dinfection, y compris virale, bactérienne , et respiratoire.

Les personnes atteintes de PR sont plus vulnérables aux infections lorsque leur PR est plus active et pendant les poussées. Avoir la PR signifie également que vous êtes plus susceptible de vous retrouver à lhôpital si vous développez une infection. Ce risque est lié à un système immunitaire affaibli et à lutilisation de thérapies contre la polyarthrite rhumatoïde qui ajoutent une pression supplémentaire sur votre système immunitaire.

Une étude publiée en 2019 dans le Journal of Advanced Research a examiné près de 5 600 personnes atteintes de PR sur 11 ans. De ce groupe, 289, ou 4,2 %, ont été hospitalisés pour des infections, dont beaucoup étaient des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.2

Le COVID-19 peut déclencher à la fois des infections des voies respiratoires supérieures et des infections des voies respiratoires inférieures. Les infections des voies respiratoires supérieures affectent les sinus, le nez et la gorge, tandis que les infections des voies respiratoires inférieures affectent la trachée et les poumons. De nombreux coronavirus comme le COVID-19 provoquent des infections respiratoires.

Selon le Southwestern Medical Center de lUniversité du Texas, une infection modérée des voies respiratoires supérieures peut évoluer vers une infection grave des voies respiratoires inférieures, ce qui pourrait amener une personne atteinte de COVID-19 à avoir besoin dun ventilateur pour respirer.3

Les personnes atteintes de PR peuvent avoir dautres affections appelées comorbidités, qui sont définies comme la présence de deux ou plusieurs affections médicales chez une personne. Certaines de ces comorbidités pourraient rendre plus difficile la lutte contre des infections comme le COVID-19. Ces conditions peuvent inclure les maladies cardiaques, le diabète et les maladies pulmonaires comme la maladie pulmonaire obstructive chronique.4

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Y a-t-il un risque surestimé ?

Malgré le risque élevé dinfection, les personnes atteintes de PR et dautres affections rhumatismales (cest-à-dire larthrite) ne contractent pas le COVID-19 à des taux plus élevés, contrairement à ce que les chercheurs craignaient auparavant.

Une étude publiée lors de la conférence 2020 American College of Rheumatology (ACR) Convergence a révélé que les personnes atteintes de maladies rhumatismales étaient moins susceptibles dêtre infectées par COVID-19.5 Ici, les chercheurs ont examiné les taux dinfection de COVID-19 chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales utilisant des thérapies médicamenteuses biologiques et les personnes atteintes de maladies rhumatismales nutilisant pas de thérapies biologiques.

Ce quils ont découvert, cest que malgré un risque dinfection accru, ce groupe contractait le COVID-19 à un taux inférieur à celui des autres dans le problème général. Les chercheurs ne savent pas pourquoi cest le cas, mais ils soupçonnent que les personnes atteintes de maladies rhumatismales observent strictement les pratiques de distanciation sociale et dautres approches de protection pour réduire leur risque de COVID-19.

Comment COVID-19 pourrait affecter les personnes atteintes de PR

Lune des préoccupations des médecins lorsquil sagit de personnes atteintes de PR qui contractent COVID-19 est que leur système immunitaire pourrait être trop compromis pour combattre le virus.

Ce risque peut être encore plus élevé si vous êtes une personne âgée, si vous souffrez dautres problèmes de santé, si votre polyarthrite rhumatoïde est grave et non prise en charge, ou si vous avez déjà été hospitalisé pour une infection respiratoire.6 Ces facteurs de risque augmentent également le potentiel de complications plus graves. de COVID-19. De plus, si votre PR affecte des organes ou des systèmes autres que les articulations, en particulier les poumons, cela pourrait prédire de pires résultats avec COVID.

Hospitalisations et décès

Il y a eu des recherches mitigées sur la question de savoir si les personnes souffrant de rhumatismes qui contractent COVID-19 pourraient devenir plus gravement malades.

Une étude publiée en novembre 2020 à lACR Convergence a révélé que les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme la PR qui développent COVID-19 sont plus susceptibles dêtre hospitalisées.7 Ce groupe était également plus susceptible dêtre admis dans une unité de soins intensifs et de se retrouver sous ventilateur. . Ils sont également plus susceptibles de développer des problèmes rénaux et une insuffisance cardiaque associés au COVID-19.

Fin 2020, des chercheurs de Nouvelle-Zélande et dAustralie ont mené une étude qui a révélé que les personnes atteintes de PR présentaient un risque accru de décès par COVID-19.8 Ce risque provenait principalement dun système immunitaire affaibli lié à lutilisation de traitements médicamenteux immunosuppresseurs. Les chercheurs navaient aucune autre explication pour le risque de décès plus élevé et ont noté que des recherches supplémentaires sur le traitement des personnes atteintes de PR qui développent COVID-19 étaient nécessaires.

Dautres études contredisent les résultats sur la gravité et la mortalité du COVID-19 chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes et rhumatismales. Une revue de chercheurs de lUniversité du Texas présentée lors de la réunion de lACR 2020 a révélé quun nombre élevé de personnes atteintes de maladies rhumatismales qui ont contracté COVID-19 présentaient des symptômes bénins et très peu sont décédées.9 La revue était basée sur seulement huit études, cependant. , et les chercheurs ont estimé quils avaient besoin détudes plus importantes pour examiner le traitement et la gravité de la maladie.

Conditions comorbides

De nombreuses études présentées à la Convergence ACR 2020 ont révélé quune maladie rhumatismale et une autre maladie pouvaient entraîner de graves complications liées au COVID-19.

Létude de comorbidité mentionnée précédemment a révélé que les personnes atteintes de PR présentaient des taux plus élevés dhypertension artérielle, de maladie rénale chronique, dasthme et dinsuffisance cardiaque avant de développer COVID-19.9 Les chercheurs ont suggéré que la prévalence plus élevée de ces affections pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes de maladies rhumatismales avaient une augmentation risque de complications.

Utilisation de corticostéroïdes

Au début de la pandémie, les rhumatologues ont mis en garde contre les risques associés à la COVID-19 et à lutilisation de corticostéroïdes.10 Si votre médecin vous a prescrit des corticostéroïdes, il est probable quils traitent des symptômes incontrôlables de PR ou une poussée de PR. Ces médicaments bloquent les réponses de votre système immunitaire, ce qui vous rend vulnérable aux infections comme le COVID-19.

Si vous développez COVID-19 tout en utilisant un corticostéroïde, votre risque de complications et de décès pourrait être plus élevé que pour ceux qui nutilisent pas ces thérapies. Une méta-analyse publiée en 2020 dans la revue The Lancet a conclu que le taux de mortalité global pour COVID-19 était plus élevé chez les patients qui utilisaient des corticostéroïdes pour traiter dautres problèmes de santé.11

Des études plus récentes, cependant, ont examiné la viabilité des corticostéroïdes pour traiter le COVID-19 et leur potentiel pour réduire la durée et la gravité de la maladie.

Une étude publiée en décembre 2020 a évalué lefficacité du médicament corticostéroïde dexaméthasone pour la gestion du COVID-19.12 Ici, les chercheurs ont découvert un risque de mortalité réduit à 28 jours chez les personnes atteintes de COVID-19 qui avaient besoin dune oxygénothérapie ou dune ventilation mécanique.

Cette étude a conduit les chercheurs à reconsidérer leur position précédente sur les corticostéroïdes en ce qui concerne COVID-19. Cependant, les chercheurs ont ajouté quune étude plus approfondie était nécessaire pour confirmer les avantages et les risques spécifiques liés aux corticostéroïdes et au COVID-19.

Si on vous a prescrit un corticostéroïde pour vous aider à gérer les symptômes de la PR et que vous vous inquiétez de votre risque de COVID-19, contactez votre médecin. Ils sont les mieux placés pour déterminer votre risque de COVID-19 et comment la corticothérapie pourrait vous affecter.

Symptômes à surveiller

Les symptômes du COVID-19 sont les mêmes avec ou sans PR. Les symptômes les plus courants sont la fièvre, la toux, la fatigue, les maux de gorge et lessoufflement.13 Si vous contractez COVID-19 et développez des symptômes, vous remarquerez ces deux à 14 jours après lexposition au virus.

Des symptômes plus graves de COVID-19 peuvent inclure une forte fièvre, une toux sévère et un essoufflement. Ces symptômes pourraient signifier une pneumonie ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).14 Cependant, les médicaments immunosuppresseurs, y compris les stéroïdes, peuvent parfois supprimer la fièvre, ce nest donc pas un symptôme fiable chez les personnes prenant ces médicaments.

La pneumonie est une infection dans laquelle un ou les deux poumons deviennent enflammés et remplis de liquide, entraînant des difficultés respiratoires. La pneumonie causée par COVID-19 affecte souvent les deux poumons.14

Si la pneumonie devient grave, elle peut entraîner un SDRA, un type dinsuffisance pulmonaire. Le SDRA peut être mortel et les personnes qui le développent doivent être sous respirateur. Sils survivent au SDRA et se remettent de COVID-19, il peut y avoir des lésions pulmonaires et des cicatrices durables. Une autre complication grave du COVID-19 est la septicémie, qui peut causer de graves dommages aux poumons et à dautres organes.

Les symptômes supplémentaires de COVID-19 à surveiller comprennent les maux de tête, les frissons, la perte dappétit, la confusion, la perte du goût et/ou de lodorat et des symptômes gastro-intestinaux comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Des douleurs articulaires et musculaires (myalgies) sont également possibles, mais une véritable faiblesse musculaire et une inflammation articulaire sont beaucoup plus rares.

Que faire si vous développez des symptômes

Si vous développez des symptômes de COVID-19, appelez votre médecin traitant ou votre rhumatologue. Ils vous expliqueront ce que vous devez faire, qui dépendra des symptômes que vous présentez.

Nallez pas à lhôpital. Si vous avez COVID-19, vous pouvez le transmettre à dautres. Demandez une visite de télémédecine pour pouvoir rester à la maison et éviter dexposer les autres. Si votre médecin pense que vous avez COVID-19, il vous indiquera où aller pour un test COVID-19.

Si votre test de dépistage du COVID-19 est positif, votre médecin discutera et prescrira les traitements dont vous aurez besoin pour gérer les symptômes. Vous devez rester à la maison et vous isoler loin des membres de votre famille. Si possible, utilisez une salle de bain séparée.

Vous pourriez être contacté par un professionnel de la santé publique au sujet de la recherche des contacts. Cette personne vous aidera à localiser et à informer les personnes avec lesquelles vous avez pu être en contact après avoir été exposé au virus.

Si vous devez quitter votre domicile pour aller chercher des médicaments ou pour une visite chez le médecin, assurez-vous de porter un masque et gardez vos distances avec les autres personnes.

Vous devez faire attention aux complications dangereuses de la COVID-19.15 Appelez le 911 si vous présentez les symptômes suivants :

• Problèmes de respiration

• Douleur ou pression thoracique

• Confusion

• Vomissements ou diarrhée intraitables, pouvant entraîner une déshydratation sévère

• Une incapacité à rester éveillé

• Lèvres bleues ou visage bleu

Assurez-vous de dire à lopérateur 911 que vous souffrez de PR et que vous soupçonnez COVID-19 ou que vous avez été testé positif.

Traitement

Actuellement, il nexiste aucun remède contre le COVID-19, et le vaccin COVID-19 pour prévenir le virus nest pas encore disponible pour tout le monde. Si votre test est positif pour le coronavirus, votre médecin vous recommandera des traitements pour gérer vos symptômes. Le traitement dépendra des symptômes spécifiques que vous présentez.

Si vous avez des symptômes légers, vous pouvez récupérer à la maison. Votre médecin pourrait vous recommander des médicaments contre la toux en vente libre et des analgésiques en vente libre. Ils vous conseilleront également de vous hydrater et de vous reposer suffisamment.

En cas de symptômes graves, vous devrez peut-être rester à lhôpital. Votre fournisseur de soins de santé concevra un plan de traitement pour vous en fonction de vos symptômes, de votre âge et de votre état de santé général. Cela peut inclure une supplémentation en oxygène ou vous mettre sur un ventilateur, une machine qui peut respirer pour vous.

Dautres thérapies qui pourraient être incluses dans votre plan de traitement hospitalier comprennent des antibiotiques comme le Zithromax (azithromycine), des médicaments antiviraux, y compris Veklury (remdesivir), et des stéroïdes, y compris la dexaméthasone.

Pronostic COVID-19 avec PR

Vos perspectives et votre rétablissement avec COVID-19 lorsque vous souffrez de PR seront différents de ceux de la récupération et des perspectives de quelquun dautre. Selon un examen de 2020, la récupération dépendra de votre âge et de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir en plus de la PR.16

Selon la revue, les personnes plus âgées, ayant des comorbidités ou ayant un degré élevé dimmunosuppression sont plus susceptibles davoir de mauvaises perspectives. Les pires résultats sont liés aux personnes atteintes de maladie coronarienne ou de maladie cérébrovasculaire.16

Le COVID-19 chez les personnes atteintes de PR sévère pourrait être associé à des complications cardiaques et pulmonaires, ce qui peut également conduire à un résultat plus défavorable.

Un mot de Verywell

Les chercheurs ne disposent toujours pas de beaucoup dinformations sur les effets du COVID-19 sur les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Mais, en général, parce que vous souffrez de PR, votre risque dinfections, y compris COVID-19, est plus élevé. La meilleure façon de gérer vos perspectives et votre rétablissement est de gérer votre PR et tout autre problème de santé au cas où vous contracteriez COVID-19.

Assurez-vous que vous prenez vos médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde tels que prescrits et que vous en avez un approvisionnement suffisant ou que vous avez accès à des renouvellements si vous devez mettre en quarantaine. Narrêtez pas de prendre vos médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde ou des médicaments pour un autre problème de santé à moins que votre médecin ne vous le dise.

Vous devez également faire ce que vous pouvez pour limiter votre exposition au coronavirus en portant un masque, en pratiquant la distanciation sociale et en vous lavant souvent les mains. Ces conseils généraux de prévention sont importants pour tout le monde, et ce sont les meilleurs outils pour réduire votre risque dinfection et de propagation du COVID-19.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.