Comment la ménopause affecte-t-elle la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie articulaire inflammatoire souvent destructrice, semble saggraver avec la ménopause, probablement en raison de la baisse des taux dhormones. La polyarthrite rhumatoïde en elle-même est assez dure avec des effets tels que des douleurs articulaires, une raideur, un gonflement et de la fatigue. Ajoutez la ménopause et tous ses symptômes, les bouffées de chaleur, les sautes dhumeur, la sécheresse vaginale, etc., et la combinaison peut affecter négativement la qualité de vie dune personne.

Voici ce que vous devez savoir sur le lien entre la PR et la ménopause, y compris leffet des hormones féminines sur la PR, comment la ménopause peut affecter la fonction et le handicap, et les comorbidités et complications associées.

Quest-ce que la ménopause ?

La ménopause commence naturellement pour la plupart des femmes vers lâge de 50,1 ans. À ce stade, les menstruations sarrêtent. La ménopause survient parce que les ovaires cessent de produire des œstrogènes et de la progestérone.

Vous êtes considérée comme ménopausée lorsque vous navez pas eu de règles depuis au moins un an. Les symptômes et les changements commencent des années plus tôt et peuvent inclure :

• Modifications des menstruationspériodes plus courtes, plus légères, plus longues ou plus abondantes, avec plus ou moins de temps entre elles

• Bouffées de chaleur et/ou sueurs nocturnes

• Problèmes de sommeil

• Sécheresse vaginale

• Les sautes dhumeur

• Troubles de la concentration

• Perte de cheveux sur la tête

• Plus de poils sur le visage

Certains de ces symptômes nécessiteront un traitement. Votre médecin est le mieux placé pour vous conseiller sur la façon de gérer les symptômes de la ménopause. Assurez-vous que cette personne connaît vos antécédents médicaux et familiaux. Cela inclut le risque de maladie cardiaque ou dautres problèmes de santé graves, tels que la polyarthrite rhumatoïde.

PR et hormones féminines

Les femmes souffrent de polyarthrite rhumatoïde à un taux 2 à 3 fois plus élevé que les hommes, et elles présentent également une détérioration plus sévère de la santé et un risque accru dincapacité à cause de la PR.2 Malheureusement, les raisons des différences entre les sexes et la PR ne sont pas vraiment compris, mais les chercheurs spéculent que les événements reproducteurs et hormonaux, ainsi que les niveaux dœstrogènes, jouent un rôle.

Événements reproducteurs et hormonaux

Des études antérieures ont montré que les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde subissent divers changements de maladie en fonction des événements de la vie reproductive et hormonale. Par exemple, pendant la grossesse, les femmes ont une incidence réduite de PR, y compris une réduction des symptômes et une rémission (peu ou pas dactivité de la maladie), et semblent connaître une progression accrue de la maladie et des poussées après laccouchement.3 De plus, celles qui connaissent une ménopause précoce sont plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde que celles dont le calendrier de ménopause est normal ou tardif.1

Connexion œstrogène

Les chercheurs savent que la diminution des œstrogènes joue un rôle dans le développement de la PR. Ils croient également que les œstrogènes offrent une mesure de protection contre la PR en prévenant la maladie et en réduisant ses effets chez les femmes qui ont reçu un diagnostic de PR.

Une étude combinée animal-humain rapportée en 2018 par la revue Arthritis Research & Therapy visait à déterminer leffet à la fois de la réduction des œstrogènes et de la thérapie œstrogénique sur les femmes atteintes de PR.4 Les chercheurs des études ont examiné des souris ménopausées (des souris femelles dont les ovaires avaient été retirés) qui ont reçu des injections dauto-anticorps produisant une inflammation spécifique liés à la PR, puis ont été traités par une thérapie aux œstrogènes. Les souris ont été étudiées pour déterminer leffet de la thérapie aux œstrogènes sur elles.

Les chercheurs ont également examiné des femmes atteintes de PR recevant un traitement hormonal substitutif (THS), y compris des œstrogènes, et des femmes atteintes de PR qui ne recevaient pas de THS. Le THS utilise des médicaments contenant des hormones féminines pour remplacer celles que votre corps ne produit plus à cause de la ménopause.5 Il peut également être utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause, y compris les bouffées de chaleur et linconfort vaginal. Les chercheurs ont confirmé que les données obtenues pourraient expliquer pourquoi le risque de PR pour les femmes change au cours de la vie dune femme et semble augmenter de manière significative pendant la ménopause.

Létude animal-humain de 2018 révèle également que lœstrogène supplémentaire est un facteur de protection plutôt quun facteur de risque de déclenchement de linflammation.4 Les chercheurs suggèrent que des niveaux plus élevés dœstrogène peuvent en fait inhiber les protéines inflammatoires dans le corps. Létude confirme également que les faibles niveaux dœstrogènes sont à lorigine des taux plus élevés de poussées de PR après la grossesse et pendant les cycles menstruels. Les chercheurs pensent en outre que le traitement à lœstrogène pourrait avoir un effet bénéfique pour certaines femmes atteintes de PR, en particulier celles qui présentent une gravité élevée de la maladie, y compris des symptômes et des douleurs persistants.4

Fonction et handicap

La connexion ménopause-PR a conduit les chercheurs à déterminer comment la diminution de la ménopause et des œstrogènes affecte la fonction chez les femmes atteintes de PR. Une étude publiée en 2018 dans la revue Rheumatology révèle que la ménopause a en fait un impact significatif sur les niveaux et les taux dincapacité et de déclin fonctionnel chez les femmes atteintes de PR. En fait, la ménopause est associée à un potentiel accru de progression de la maladie et à une détérioration de la qualité de vie. .

Les auteurs des études notent quune étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre pourquoi cest le cas.6 Non seulement ces femmes luttent contre les effets de la PR, mais la maladie en elle-même devient plus coûteuse et plus difficile à traiter. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelles interventions peuvent avoir lieu pour améliorer les résultats pour les femmes ménopausées vivant avec la PR.

Conditions comorbides

La polyarthrite rhumatoïde pendant la ménopause peut augmenter votre risque dostéoporose et de maladie cardiaque. Ces conditions apparaissent comme des comorbidités la présence de plus dune condition chez une personne en même temps. Les comorbidités sont courantes chez les personnes atteintes de PR.7

La PR augmente le risque dostéoporose, de même que la ménopause. Lostéoporose fragilise et fragilise les os, ce qui les rend plus sensibles aux fractures. Cest une bonne idée pour les femmes atteintes de PR de faire vérifier souvent leur densité osseuse et de sassurer quelles consomment suffisamment de vitamine D et de calcium.

La raison du risque accru dostéoporose pendant la ménopause est la diminution des œstrogènes. Avec la PR, le risque accru de perte osseuse est lié aux lésions articulaires structurelles provoquant une inflammation et aux médicaments utilisés pour traiter la maladie, en particulier les corticostéroïdes.

Votre médecin peut estimer les chances que vous subissiez une fracture osseuse au cours des 10 prochaines années à laide dun scanner DEXA qui mesure la densité des os.8 Si votre médecin juge que votre risque dostéoporose est préoccupant, il élaborera un plan de prévention pour vous, qui peut inclure des traitements sur ordonnance pour maintenir la densité et la force osseuses.

Cardiopathie

Les maladies cardiaques sont une autre complication possible de la PR et de la ménopause. Les maladies cardiaques sont également lune des principales causes de décès chez les femmes atteintes de PR.9 En effet, la même inflammation qui attaque les articulations et dautres tissus corporels peut également endommager le cœur. De plus, les changements hormonaux et le vieillissement augmentent également le risque de troubles cardiaques.

Avoir la PR, la ménopause ou les deux signifie que vous devez prioriser les soins préventifs pour les maladies cardiaques, y compris une alimentation saine, être actif et ne pas fumer. Votre médecin peut vous recommander de consulter un cardiologue pour surveiller les signes de maladie cardiaque. Votre médecin peut également envisager un traitement agressif de la PR pour réduire les niveaux dinflammation.

Autres complications

En plus des comorbidités, les femmes ménopausées atteintes de PR peuvent également éprouver dautres difficultés qui affectent leur santé physique et émotionnelle, leur confort et leur bonheur.

Votre vie sexuelle

La polyarthrite rhumatoïde peut parfois rendre plus difficile la jouissance de votre vie sexuelle. Et la ménopause peut provoquer une sécheresse vaginale, entraînant des relations sexuelles douloureuses. De nombreuses femmes atteintes de PR souffrent également du syndrome de Sjogrens, une maladie auto-immune qui attaque les glandes productrices dhumidité du corps. Tout comme la ménopause, Sjogrens peut provoquer une sécheresse vaginale et des relations sexuelles douloureuses.

Demandez à votre médecin dutiliser un lubrifiant pour réduire la sécheresse vaginale et garder les relations sexuelles agréables. Si vous craignez des douleurs articulaires pendant les rapports sexuels, essayez des positions plus faciles sur les articulations, comme côte à côte avec votre partenaire, pour soulager les hanches et les articulations affectées. Vous pouvez également planifier lintimité avec votre partenaire pour les moments de la journée où vous ressentez moins de douleur.

La ménopause et la PR peuvent également affecter le désir sexuel. Discutez avec votre médecin ou un conseiller didées pour préserver votre libido.

Fatigue

La ménopause peut augmenter la quantité de fatigue que vous ressentez déjà avec la PR. La ménopause peut également causer des problèmes de sommeil, et si vous ne dormez pas suffisamment, la douleur de la PR peut sexacerber. Si vous avez du mal à bien dormir la nuit ou si vous pensez que votre traitement contre la PR ne fonctionne pas bien, parlez à votre médecin des meilleurs moyens de gérer la fatigue, les problèmes de sommeil et les symptômes de la PR.

Dépression

LAmerican Psychiatric Association définit la dépression comme une maladie grave et courante qui affecte négativement la façon dont une personne se sent, pense et agit.10 La dépression provoque des sentiments de tristesse persistante et une perte dintérêt pour les activités que vous aimiez autrefois. Cela entraîne également des problèmes physiques et émotionnels qui rendent plus difficile le fonctionnement de votre vie quotidienne.

La dépression est courante chez les personnes atteintes de PR et jusquà un tiers des femmes atteintes de PR présentent des symptômes dépressifs.11

La ménopause est également associée à la dépression. Jusquà 20 % des femmes souffriront de dépression pendant la ménopause.12 Pour les femmes qui présentent des symptômes dépressifs pendant la ménopause, les facteurs de risque comprennent des antécédents de dépression et des fluctuations des taux dhormones reproductives qui étaient auparavant associés à une humeur dépressive.

Parlez à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale si vous vous sentez déprimé. La dépression est traitable et ce nest pas quelque chose avec lequel vous devez vivre. La thérapie par la parole, lexercice, les thérapies comportementales et les antidépresseurs peuvent tous traiter la dépression.

Un mot de Verywell

Travaillez avec votre rhumatologue pour contrôler la PR avant, pendant et après la ménopause. Le traitement peut aider à réduire votre risque de comorbidités, de complications et dinvalidité. En fait, rester au courant de vos médicaments et les prendre conformément aux instructions de votre médecin est le meilleur moyen de gérer les symptômes de la PR. Lautosurveillance est tout aussi importante, et cela pourrait être aussi simple que décrire quand les poussées se produisent et ce qui les provoque ou les améliore, les changements dans les symptômes et la gravité de la PR, et les réponses aux médicaments. Vous incluez également dautres prestataires de soins, y compris un cardiologue, pour aider à gérer les symptômes et les facteurs de risque spécifiques liés à la PR et à la ménopause.

Être actif est lun des moyens les plus simples de se sentir mieux avec la PR et également daméliorer et de réduire les effets des symptômes et des changements liés à la ménopause. Lexercice vous donne plus dénergie et une meilleure flexibilité articulaire. Il réduit également le risque de dépression et de maladie cardiaque. De plus, il vous aide à maintenir votre poids et à mieux dormir la nuit. Les exercices de mise en charge peuvent protéger contre lostéoporose. Discutez avec votre médecin ou un physiothérapeute de la création dun programme dexercices sécuritaires pour votre situation unique.