Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle les épaules

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est connue pour provoquer une inflammation et une douleur généralisées. Cela se produit lorsque le système immunitaire fonctionne mal et attaque la synoviale, la muqueuse de la

La PR peut cibler la muqueuse synoviale de larticulation de lépaule. Parce que la PR est une affection symétrique affectant les mêmes articulations des deux côtés du corps, les personnes atteintes de PR de lépaule ressentent souvent une douleur et un gonflement des deux épaules à la fois. La PR de lépaule peut provoquer une érosion et une déformation des articulations de lépaule au fil du temps.

Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de problèmes dépaule en raison dune inflammation continue. Alors que le nombre de personnes ayant des problèmes dépaule dans la population générale est plus faible, les personnes atteintes de PR présenteront une sensibilité et un gonflement notables de lépaule dès deux ans après le diagnostic.1

Après les deux premières années, 5 % des personnes atteintes de PR signaleront une douleur à lépaule, et après 12 ans de vie avec la maladie, 96 % auront des lésions érosives à lépaule.

À propos de larticulation de lépaule

Lépaule est composée de trois os : lhumérus (los de la partie supérieure du bras), la clavicule (clavicule) et lomoplate (omoplate).2 Il y a deux articulations dans lépaule qui laident à se déplacer : larticulation acromio-claviculaire et larticulation glénohumérale.

Larticulation acromio-claviculaire est située à lendroit où le point le plus élevé de lomoplate rencontre la clavicule. Larticulation glénohumérale est larticulation sphérique entre lomoplate et lhumérus.

Une combinaison de muscles et de tendons appelée coiffe des rotateurs maintient le bras centré dans la cavité de lépaule. Les articulations de lépaule sont protégées par la synoviale, qui les lubrifie également et les rend plus faciles à déplacer.

Les dommages aux articulations de lépaule sont souvent causés par une inflammation ou une blessure au cartilage de larticulation de lépaule. La rupture du cartilage peut affecter à la fois larticulation gléno-humérale et larticulation acromio-claviculaire.

Signes et symptômes

Les personnes atteintes de PR qui ont une atteinte de lépaule auront des douleurs aux deux épaules.3

Les symptômes supplémentaires de lépaule ressentis avec la PR peuvent inclure :

• Tendresse et chaleur

• Raideur, surtout le matin au réveil

• Nodules rhumatoïdes sous la peau des épaules et des bras

• Amplitude de mouvement réduite

• Force musculaire réduite

• Fatigue, fièvre ou perte de poids, résultant dune inflammation sévère de lépaule

• Crepitusgrinding, cliquetis ou craquements des joints

• Blocage de lépaule car les surfaces tapissant larticulation ne sont plus lisses ou glissent dans certaines positions

• Douleur aggravée par lactivité

Latteinte de lépaule a tendance à être pire chez les personnes atteintes de PR à long terme et qui sont plus âgées au début de la maladie.1 À mesure que latteinte de lépaule saggrave, le mouvement de lépaule devient plus difficile et il peut y avoir une douleur importante. Les douleurs nocturnes sont fréquentes et rendent le sommeil plus difficile.

Affections de lépaule liées à la PR

La polyarthrite rhumatoïde a été liée à dautres affections de lépaule en raison dune inflammation chronique. Cela inclut la dégénérescence et les déchirures de la coiffe des rotateurs, le syndrome de lépaule gelée et la bursite.

Dégénérescence de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre tendons qui stabilisent larticulation de lépaule. Ces tendons se connectent à quatre muscles qui aident à déplacer lépaule dans différentes directions.

La recherche montre que les personnes atteintes de PR ont un risque plus élevé de dégénérescence de la coiffe des rotateurs et de déchirures.4 Linflammation continue de la PR peut endommager la coiffe des rotateurs.

Syndrome de lépaule gelée

Également connue sous le nom de capsulite rétractile, lépaule gelée se caractérise par une douleur et une raideur à lépaule. La PR est associée de manière significative à lépaule gelée et les personnes atteintes daffections systémiques telles que la PR ont le risque le plus élevé de souffrir de cette maladie.5

Les symptômes commenceront progressivement et finiront par saggraver. Au fil du temps, lépaule gelée rend le mouvement de lépaule plus difficile. La maladie a tendance à se résoudre en 3 ans.6

Le traitement de lépaule gelée peut aider à résoudre les symptômes, à réduire la douleur et à améliorer lamplitude des mouvements et la force musculaire de lépaule affectée.

Bursite

La bursite provoque une inflammation des bourses, les petits sacs remplis de liquide trouvés près des articulations. La bursite de lépaule provoque une inflammation douloureuse de larticulation de lépaule sétendant jusquà la partie supérieure du bras.7

La douleur de la bursite augmente avec le mouvement, en particulier en levant les bras au-dessus de la tête. La PR est connue pour provoquer une bursite en raison de linflammation continue quelle produit.

Diagnostic

Votre médecin peut établir un diagnostic de PR de lépaule en examinant vos symptômes, vos antécédents médicaux et votre état de santé général.

Votre médecin effectuera également un examen physique, qui recherchera :

• Signes dune blessure antérieure, y compris aux muscles, aux tendons et aux ligaments autour de larticulation

• Faiblesse du muscle de lépaule

• Douleur lorsque la pression est appliquée sur larticulation

• Implication dautres articulations

• Un grincement lorsque le joint bouge

• Tendresse

• Amplitude de mouvement réduite

Votre professionnel de la santé vous prescrira également des radiographies pour rechercher un rétrécissement de lespace articulaire, des modifications osseuses et la formation déperons osseux.3

Une autre méthode de diagnostic consiste à injecter un anesthésique local à larticulation de lépaule. Si linjection aide à soulager la douleur, un diagnostic de PR dans larticulation de lépaule peut être posé.

Traitement

Votre médecin traitera dabord les problèmes dépaule liés à la PR en gérant leur source, à savoir linflammation continue. Cela pourrait signifier des changements à votre plan de traitement de la PR.

Les symptômes de lépaule seront également traités séparément. Le traitement de la PR de lépaule peut inclure des exercices damplitude de mouvement, le contrôle de la douleur, des modifications du mode de vie et, en dernier recours, une intervention chirurgicale.

Exercice damplitude de mouvement

Le traitement de la PR de lépaule commence souvent par des exercices damplitude de mouvement pour garder votre épaule mobile. Si lamplitude de mouvement na pas été affectée, le but sera déviter que les choses ne saggravent. La physiothérapie peut être utile pour vous enseigner des exercices pour renforcer vos épaules et améliorer votre amplitude de mouvement.

Dispositifs dassistance

Votre physiothérapeute ou ergothérapeute peut vous suggérer des appareils fonctionnels pour vous aider dans les tâches qui sont devenues plus difficiles. Un appareil populaire est une pince, qui vous aide à retirer et à remplacer des objets en hauteur sans avoir à lever le bras. Il existe également des dispositifs dassistance qui peuvent vous aider à vous habiller, comme des tirettes de fermeture éclair et des bâtons de pansement.

Contrôle de la douleur

Le contrôle de la douleur peut se faire de plusieurs manières. Les packs de glace, par exemple, sont parfaits pour gérer la douleur et peuvent être utilisés au besoin. Les coussins chauffants peuvent également aider à traiter la douleur à lépaule et à détendre la douleur et la raideur de lépaule.

Les médicaments disponibles en vente libre ou prescrits par votre médecin peuvent être utilisés pour contrôler la douleur. Vous devriez discuter avec votre médecin de tous les avantages et complications potentielles des médicaments que vous utilisez pour gérer la douleur à lépaule.

Votre médecin peut recommander des injections pour soulager la douleur de la PR de lépaule. Il existe deux types dinjections qui sont utilisées pour traiter la PR de lépaule. Le premier type est une injection de cortisone. Il est administré directement dans larticulation de lépaule et peut soulager la douleur et réduire linflammation.

Un autre type dinjection pour traiter la PR de lépaule contient de lacide hyaluronique, une substance similaire à celle qui se produit naturellement dans les articulations. Lacide hyaluronique agit en agissant comme un lubrifiant et un amortisseur pour maintenir les articulations en mouvement. Une injection dacide hyaluronique peut améliorer la douleur pendant des semaines, voire des mois.

Modifications du mode de vie

Votre médecin peut vous suggérer déviter ou dinterrompre les activités qui rendent votre épaule douloureuse, surtout si la douleur vous affecte quotidiennement ou vous empêche de dormir la nuit.

Par exemple, si vous pratiquez un sport qui nécessite des mouvements des épaules et des bras, vous voulez arrêter de le faire ou réduire la fréquence à laquelle vous pratiquez ce sport. Ou si votre travail nécessite du levage, vous voudrez peut-être demander à votre employeur des travaux légers où vous ne faites pas autant de levage ou de transport dobjets lourds.

Chirurgie

Dans certains cas de PR de lépaule, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les personnes qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux.3 Les options chirurgicales peuvent inclure une chirurgie de remplacement de lépaule, la fusion des articulations touchées et lablation partielle de la membrane synoviale enflammée.

Un mot de Verywell

Parlez à votre médecin si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde et commencez à développer des douleurs à lépaule ou dautres symptômes de lépaule. Étant donné que ces symptômes peuvent saggraver avec le temps, vous ne devriez pas les ignorer. Votre médecin peut demander une imagerie et des analyses de sang pour aider à déterminer la source de la douleur à lépaule et des symptômes.