La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, inflammatoire et auto-immune qui affecte les articulations dune manière qui peut être à la fois ressentie et, dans certains cas, vue. La maladie peut également avoir des effets systémiques, affectant dautres organes du corps.
Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde
Cela est dû à une inflammation de la muqueuse synoviale (membrane qui tapisse les articulations). Cela peut provoquer un gonflement, une douleur, une amplitude de mouvement limitée et une diminution de la fonction caractéristiques de la maladie, mais également des lésions et des déformations articulaires lorsque la synoviale commence à sépaissir et que les cellules enflammées libèrent des enzymes qui digèrent les os et le cartilage.
La PR a généralement un schéma symétrique de lésions articulaires.1 Par exemple, vos deux genoux sont généralement touchés plutôt quun seul. Les signes et les symptômes peuvent différer légèrement selon la partie du corps touchée.
Mains et poignets
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La polyarthrite rhumatoïde débute le plus souvent dans les petites articulations des doigts, des mains et des poignets.2 Elle peut endommager les articulations et provoquer plusieurs types de déformations de la main, telles que :
- Nodules rhumatoïdes : bosses fermes sous la peau près des articulations
- Épanchement articulaire : accumulation anormale de liquide à lintérieur de larticulation
- Raideur articulaire : difficulté à bouger ou amplitude de mouvement réduite
- Dérive ulnaire/déviation ulnaire : déformation caractéristique dans laquelle les doigts semblent se pencher vers lauriculaire
- Contractures : Raccourcissement ou durcissement des muscles et des tissus conjonctifs, entraînant une déformation et des articulations rigides
- Subluxation du poignet : luxation partielle (voir ci-dessous)
Chevilles et pieds
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On estime que 90 % des personnes atteintes de PR présenteront des symptômes aux pieds et aux chevilles à un moment donné, et ce sont parmi les plus petites articulations qui peuvent être touchées au début de la progression de la maladie.3
Les problèmes spécifiques attribués à la PR du pied et de la cheville dépendent des articulations concernées :4
- Cheville : Un symptôme précoce de latteinte de la cheville est la douleur en montant ou descendant des pentes ou des escaliers.
- Arrière-pied (zone du talon) : Le premier symptôme de PR dans larrière-pied est la difficulté à marcher sur des surfaces irrégulières, comme un terrain accidenté ou du gravier. La douleur est plus fréquente à lextérieur du pied. Plus tard, le mouvement des os peut entraîner une déformation appelée pied plat qui comprend des douleurs à la voûte plantaire, à lintérieur de la cheville ou à lextérieur de la cheville.
- Milieu du pied (haut du pied) : les ligaments qui soutiennent votre voûte plantaire peuvent être affaiblis par la PR, ce qui peut entraîner leffondrement de la voûte plantaire. Cela fait souvent pointer les orteils vers lextérieur et peut également entraîner une grosse bosse dans la voûte plantaire.
- Avant-pied (plante du pied, orteils): Les complications de la PR dans les orteils et la plante du pied comprennent les oignons (gonflement douloureux à la base du gros orteil) et les orteils incurvés en permanence, appelés orteils en marteau ou orteils en griffe.
Les malformations peuvent rendre difficile non seulement la marche, mais aussi le port de chaussures.
Articulation de lépaule
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Larticulation à rotule de lépaule peut être une articulation précoce à frapper par RA. La recherche suggère que la déficience de lépaule peut être importante au cours des 18 premiers mois dactivité de la maladie.5
Les symptômes spécifiques à la PR dans lépaule comprennent :
- Diminution de la force musculaire de lépaule
- Mouvements altérés des épaules et des bras
- Mal dépaule
Ces symptômes peuvent avoir un impact important sur votre niveau dactivité et votre capacité à effectuer des activités quotidiennes.
Coudes
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Des études indiquent que les coudes sont impliqués dans 20 à 65 % des cas de polyarthrite rhumatoïde.6 Les symptômes du coude que vous pouvez ressentir comprennent :
- La douleur
- Gonflement
- Instabilité articulaire
Si les traitements médicamenteux et dautres approches ne réussissent pas à gérer les symptômes du coude, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées.
La première intervention chirurgicale est généralement une synovectomie arthroscopique, dans laquelle une grande partie de la synoviale est enlevée. En cas déchec, une chirurgie de remplacement du coude peut être envisagée.6
Articulation de la hanche
La PR peut affecter nimporte quelle articulation et plus elle est agressive, plus elle affecte darticulations. Lorsquil frappe vos articulations portantes, les hanches, les genoux et les chevilles, cela peut avoir un impact énorme sur votre mobilité.
Les symptômes spécifiques à la PR dans les hanches comprennent :4
- Douleur douloureuse à laine, aux fesses, à lextérieur de la cuisse ou au genou
- Douleur dans larticulation de la hanche suffisamment grave pour rendre la marche difficile
- Douleur qui saggrave après sêtre assise ou dormir mais saméliore avec lactivité
La chirurgie de remplacement de la hanche peut réduire la douleur, restaurer la fonction et corriger les lésions et déformations articulaires chez les personnes atteintes de PR.
Les prothèses articulaires existent également pour dautres articulations, telles que lépaule, le poignet et la cheville, mais les plus courantes concernent les hanches et les genoux. Environ 435 000 Américains se font remplacer une hanche ou un genou chaque année.7
Articulation du genou
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Larticulation du genou est la plus grande et la plus solide du corps. Il est formé par la réunion du fémur (os de la cuisse), du tibia (tibia) et de la rotule (rotule). Dans un genou sain, ceux-ci sont amortis par des morceaux de cartilage en forme de coin (appelés ménisques).
Lorsque cette zone est endommagée par la PR, la douleur, lenflure et la raideur peuvent être intenses, surtout après plusieurs heures dinactivité. Dautres symptômes peuvent inclure:
- Difficulté à plier et/ou redresser le genou
- Le genou "bloque" pendant que vous marchez
- Un grincement, un claquement ou un craquement lorsque vous marchez
- Faiblesse ou flambage
Les lésions et déformations articulaires peuvent être réparées par une arthroplastie du genou, qui peut également réduire la douleur et restaurer la fonction.8
Subluxation et luxation articulaires
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Les érosions articulaires, visibles aux rayons X, sont associées à une mobilité et à une fonction articulaires limitées.9 À mesure que larticulation sérode et que le cartilage est endommagé, le contact os sur os peut être le résultat final douloureux.
Des dommages graves au cartilage, aux tendons, aux ligaments et aux os peuvent rendre les articulations instables. Linstabilité articulaire peut entraîner une subluxation ou, moins souvent, une luxation.
Alors que de nombreuses articulations peuvent être déformées ou subluxées en raison de la PR, les orteils sont parmi les plus courants.2 La douleur, les dommages et les limitations fonctionnelles associés entraînent souvent une perte de mobilité.
Les personnes atteintes de PR depuis plus de dix ans risquent de développer une maladie appelée myélopathie cervicale, dans laquelle les articulations de la colonne vertébrale peuvent se disloquer et exercer une pression sur le tronc cérébral, la moelle épinière et les racines nerveuses de la colonne vertébrale.10 problème rare mais grave qui doit être corrigé par une intervention chirurgicale pour éviter des dommages permanents.
Guide de discussion du médecin pour la polyarthrite rhumatoïde
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Maladie systémique
La polyarthrite rhumatoïde naffecte pas seulement les articulations. Cest une maladie dinflammation systémique qui peut également affecter dautres parties de votre corps, notamment :
- Peau
- Poumons
- Cœur
- Nerfs
- Reins (rarement)11
La maladie pulmonaire rhumatoïde est plus fréquente chez les hommes qui sont positifs pour le facteur rhumatoïde, ont des nodules sous-cutanés et une longue évolution de la maladie.12
Les personnes atteintes de PR ont également un risque plus élevé de maladie coronarienne que celles de la population générale.
Un mot de Verywell
Si vous avez reçu un diagnostic de PR, effectuez toutes les évaluations recommandées par votre médecin. Et soyez ouvert à tout nouveau symptôme qui apparaît, quil soit lié ou non à vos articulations.