Naviguer dans la pandémie de COVID-19 avec la polyarthrite rhumatoïde

La pandémie de COVID-19 a perturbé la vie de presque tout le monde, y compris les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). En raison de divers facteurs, certaines personnes peuvent maintenant être confrontées à des difficultés particulières pour gérer leur maladie.

En trouvant des moyens de travailler avec votre médecin, en suivant des conseils pratiques dautosoins et en vous faisant vacciner contre la COVID-19, vous pouvez aider à prendre le contrôle de votre vie et de vos symptômes.

Theresa Chiechi / Très bien

Soins médicaux continus

Pour diverses raisons, certaines personnes ont cessé de recevoir des soins médicaux réguliers pendant la pandémie. Pour certains, il peut sagir dune simple peur de lexposition au COVID sils se présentent au bureau pour un examen médical.

Heureusement, ce risque est probablement très faible si des précautions sont prises. Les cabinets médicaux ont pris très au sérieux les risques de propagation de la maladie et ont apporté de nombreux changements pour réduire ce risque. Ceux-ci incluent le port obligatoire du masque, les mesures de désinfection, la distanciation sociale et dautres facteurs datténuation.

Au début de la pandémie, certains cabinets médicaux étaient fermés sauf pour les rendez-vous urgents. Cependant, beaucoup ont maintenant plus dopportunités pour les patients dêtre vus en personne.

Une autre option est un rendez-vous de télémédecine. Beaucoup plus de cabinets médicaux offrent maintenant ces services que par le passé. Vous pourrez peut-être vous connecter avec votre fournisseur de soins de santé via Zoom, FaceTime, Skype ou une autre plate-forme.

Bien que tous les problèmes médicaux ne puissent pas être traités à distance, de nombreuses personnes sont agréablement surprises par la commodité et lefficacité dun rendez-vous de télésanté.1 Même si vous navez jamais pris de rendez-vous de télésanté auparavant, la plupart des gens les trouvent relativement faciles à mettre en place.

Au début de la pandémie, des changements législatifs ont permis à de nombreux cabinets médicaux de commencer plus facilement à offrir la télésanté.2 Mais nous ne savons pas si ces changements sont permanents.

On ne sait pas combien de cabinets médicaux continueront doffrir des rendez-vous en télésanté à lavenir. Certaines personnes peuvent choisir davoir la plupart de leurs rendez-vous via la télésanté, si disponible, même après la résolution de la pandémie.

Les pratiques médicales diffèrent actuellement quant à leur télésanté par rapport à la disponibilité des rendez-vous en personne. Appelez votre fournisseur de soins médicaux pour voir quelles sont vos options.

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Problèmes de coûts

Peut-être avez-vous perdu votre emploi et votre assurance maladie et vous ne savez pas comment vous allez payer pour le traitement.

Idéalement, vous pourriez trouver dautres options dassurance maladie. Vous pouvez bénéficier de Medicaid si vos revenus sont suffisamment bas. Les personnes de plus de 65 ans devraient pouvoir bénéficier de Medicare. Ou vous pourrez peut-être obtenir un plan à coût réduit grâce à la Loi sur les soins abordables.

Si vous payez vos soins médicaux de votre poche, vous devez tout de même faire tout votre possible pour ne pas négliger votre santé. Vous pourrez peut-être établir un paiement réalisable avec votre cabinet médical. Informez votre médecin de votre situation. Bien que ce ne soit peut-être pas lidéal, vous pourrez peut-être passer à un traitement moins coûteux.

Faites de votre mieux pour continuer à traiter votre maladie. Si possible, narrêtez pas de prendre vos thérapies telles que prescrites. Bien que vous puissiez vous passer de traitement pendant un certain temps, cela peut endommager définitivement vos articulations à long terme.

Les personnes atteintes dune maladie non traitée peuvent également être plus susceptibles de développer des complications en dehors des articulations, comme des problèmes cardiaques, pulmonaires ou rénaux potentiellement graves.3 En restant en contact étroit avec votre médecin, vous pouvez les traiter tôt si elles se produisent.

Très bien / Laura Porter

Se concentrer sur les soins personnels

En plus de recevoir des soins médicaux réguliers, faites ce que vous pouvez pour prendre soin de vous. Cela peut être particulièrement difficile en période de stress.

Cependant, ce même stress rend encore plus important de prioriser les soins personnels. Le stress peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.4 En prenant des mesures pour réduire votre stress, vous pouvez réellement contribuer à réduire les symptômes de votre maladie.

Essayez de prendre du temps pour des activités de loisirs, des passe-temps agréables et une connexion sociale sûre. Certaines personnes trouvent du soutien dans des communautés spirituelles ou des activités de méditation et de pleine conscience. Prévoyez du temps pour toutes les activités que vous trouvez épanouissantes et relaxantes.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont un risque accru de maladie cardiovasculaire.3 Pour cette raison, il est important de faire des choses qui aident à réduire votre risque de maladie cardiaque. Par exemple, cest le moment idéal pour arrêter de fumer si vous en avez encore besoin. Une alimentation équilibrée et saine pour le cœur vous aidera également à vous donner de lénergie et de la résilience à long terme.

Lexercice est également essentiel pour la santé cardiaque. Il est excellent pour aider à réguler son humeur, ce qui peut être encore plus important pendant cette période. Vous navez pas à faire grand-chose pour voir beaucoup davantages, même marcher 20 minutes par jour peut aider.

Vous pouvez essayer des exercices plus doux comme la marche, la natation ou le tai-chi, mais de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde trouvent quelles réussissent très bien avec des formes dexercice plus intenses.5 Nen faites pas trop, mais voyez ce que vous pouvez gérer. Expérimentez pour découvrir ce que vous aimez et ce que

Lexercice vous aidera également à bien dormir la nuit, ce qui est également essentiel pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Évitez la caféine en fin de journée et essayez de limiter votre temps décran le soir pour aider à promouvoir

Les soins bucco-dentaires sont également importants pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, car il existe des preuves que les maladies des gencives peuvent aggraver les symptômes de la PR.6 Passez régulièrement la soie dentaire et brossez-vous les dents, et planifiez vos examens dentaires lorsque vous le pouvez.

Se faire vacciner contre la COVID-19

La FDA a approuvé deux vaccins contre le COVID-19 : un produit par Pfizer et un par Moderna. Ce sont les deux seuls vaccins COVID actuellement disponibles aux États-Unis.

Les versions Pfizer et Moderna sont toutes deux basées sur la technologie de lARNm, un type de vaccin plus récent que ceux que vous connaissez déjà, comme ceux pour prévenir la grippe. Ces deux vaccins nécessitent deux rendez-vous différents séparés de trois ou quatre semaines. De nombreuses personnes à travers le pays reçoivent actuellement lun de ces vaccins.

Malheureusement, lapprovisionnement en vaccins est limité et la priorité doit aller aux personnes les plus à risque. Les directives de distribution varient dun État à lautre, mais le vaccin est désormais disponible pour de nombreux travailleurs de première ligne tels que les professionnels de la santé, ainsi que pour les personnes âgées (par exemple, les personnes de 65 ans et plus).

Les personnes atteintes de certaines conditions médicales peuvent désormais sinscrire pour se faire vacciner dans certains endroits (même si elles ne sont pas admissibles en raison de leur âge ou de leur travail).

En prenant lexemple de la ville de New York, les personnes souffrant de certains problèmes de santé ont pu sinscrire pour se faire vacciner à partir du 15 février. Cela inclut les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui suivent des thérapies qui affaiblissent le système immunitaire dune manière ou dune autre.7 De telles thérapies immunosuppressives sont très couramment prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde.

Cependant, ces directives varient en fonction de votre lieu de résidence. Vous pouvez appeler votre service de santé local ou consulter son site Web pour savoir ce qui sapplique à vous.

Vous pourriez ne pas trouver la polyarthrite rhumatoïde spécifiquement mentionnée sur la liste des conditions médicales sous-jacentes autorisées à recevoir le vaccin dans votre région.

Cependant, si vous suivez un traitement immunosuppresseur, vous devez le mentionner lorsque vous essayez de prendre rendez-vous. Vous pourriez être admissible en raison des traitements que vous prenez.

PR et risque de symptômes graves du COVID-19

Daprès les études réalisées jusquà présent, il semble que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde puissent avoir un risque accru de présenter des symptômes graves de COVID-19. Par exemple, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et dautres affections rhumatologiques semblent avoir un risque accru davoir besoin dêtre hospitalisées si elles sont infectées.8

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également être plus susceptibles dêtre infectées si elles sont exposées à une personne infectée par le virus. Cest parce que de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde prennent des thérapies immunosuppressives, celles qui diminuent la réponse immunitaire dune manière ou dune autre.

Par exemple, si vous suivez un traitement biologique comme Enbrel (étanercept), vous pourriez être plus susceptible dêtre infecté si vous avez passé du temps avec une personne infectée par le virus. Donc, si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, vous devez vous faire vacciner dès que vous le pouvez.

LAmerican College of Rheumatology (ACR) recommande que toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde reçoivent un vaccin COVID-19, sauf si elles ont une allergie connue à un composant du vaccin. (Cette recommandation sétend à toutes les maladies auto-inflammatoires et rhumatismales comme le lupus, la sclérodermie et autres.)8

En fait, lACR recommande aux personnes atteintes de ces maladies, y compris les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de se faire vacciner avant les autres personnes du même âge et du même sexe, toutes choses étant égales par ailleurs. Cest à cause de leur risque accru davoir une maladie plus grave de COVID-19.

Même si vous êtes au milieu dune poussée de maladie, lACR recommande de vous faire vacciner dès que possible. (Une exception à cela pourrait être pour une personne gravement malade dans lunité de soins intensifs.)

Le vaccin que je reçois est-il important ?

Sur la base des données actuelles, vous devriez recevoir le vaccin disponible.8 Cependant, il est important que vous receviez le même type de vaccin pour votre première injection que pour votre deuxième injection.

Par exemple, si votre première dose de vaccin a été faite par Moderna, votre deuxième devrait également être Moderna. Ils devraient avoir ces informations sur votre site de vaccination, mais vous devriez également conserver un dossier pour vous-même.

Le vaccin pourrait-il transmettre accidentellement le COVID-19 ?

Les personnes qui suivent des traitements contre la polyarthrite rhumatoïde ne devraient pas recevoir certains types de vaccins, en particulier ceux basés sur des virus vivants. Par exemple, vous ne devriez pas recevoir la version à virus vivant du vaccin contre le zona si vous prenez certaines thérapies biologiques, y compris des inhibiteurs du TNF comme Humira (adalimumab).9

Les vaccins Pfizer et Moderna nutilisent ni virus vivants ni virus inactivés. Il ny a donc aucune chance que vous puissiez réellement contracter le COVID-19 en prenant ces vaccins, même si votre système immunitaire est immunodéprimé. (Vous pourriez avoir quelques symptômes juste après la vaccination, comme une légère fièvre, mais il faut sy attendre.)

Aucun des autres vaccins des essais de phase 3 aux États-Unis nutilise de virus vivant, il est donc peu probable que cela soit une préoccupation pour les autres vaccins qui pourraient être approuvés par la FDA.10

Le vaccin pourrait-il déclencher une poussée de maladie ?

Certaines personnes craignent également de subir une poussée de maladie après avoir été vaccinées. Ces vaccins sont nouveaux et nont pas été bien étudiés spécifiquement chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Nous ne pouvons donc pas exclure complètement la possibilité que la vaccination puisse déclencher une poussée de la maladie.

Cependant, sur la base de leur connaissance du COVID-19 dautres vaccins, les experts de lACR pensent que le risque est très faible.8 Si vous avez une poussée après la vaccination, il est probable quelle soit bénigne et de courte durée. Les avantages de la vaccination lemportent largement sur ce risque théorique.

Les experts continueront détudier comment des groupes spécifiques de personnes, comme les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, réagissent à la vaccination.

Modification du traitement avant ou après la vaccination

Vous devrez peut-être modifier votre traitement contre la polyarthrite rhumatoïde avant ou après la vaccination. Cest une bonne idée de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé.

Daprès notre expérience avec dautres vaccins, nous pensons que certaines thérapies peuvent réduire la probabilité que vous développiez une forte réponse immunitaire au vaccin sils sont toujours dans votre système.

Suivre les recommandations de lACR aidera à garantir que votre corps développe une bonne mémoire immunitaire après avoir reçu le vaccin. Cela vous aidera à mieux vous protéger contre la maladie si vous êtes exposé au COVID-19 à lavenir. (Cependant, consultez votre médecin avant dapporter des modifications.)

Si votre maladie est sous contrôle, vous devrez peut-être arrêter de prendre certains traitements pendant une semaine après chaque dose de vaccin. Cela peut sappliquer si vous prenez lun des éléments suivants :

• Trexall (méthotrexate)

• Xeljanz (tofacitinib)

• Olumiant (baricitinib)

• Rinvoq (upadacitinib) ou autres inhibiteurs de JAK8

Vous devrez également probablement modifier votre programme de traitement si vous prenez Orencia (abatacept) ou Rituxan (rituximab). Pour ces derniers, vous devrez peut-être modifier votre programme de traitement avant et après la vaccination.

Si vous prenez Orencia ou Rituxan et que vous avez une vaccination déjà programmée mais que vous naurez pas le temps avant de suivre ces recommandations, nannulez pas simplement votre rendez-vous de vaccination. Il peut toujours être judicieux de vous faire vacciner le plus tôt possible. Au lieu de cela, appelez votre bureau de médecin pour obtenir des conseils.

Si vous prenez dautres traitements, votre médecin vous conseillera probablement de les prendre comme vous le feriez normalement. Par exemple, cest la recommandation actuelle pour les thérapies biologiques comme Humira (adalimumab) ou Actemra (tocilizumab).

Vous naurez probablement pas besoin de modifier vos médicaments si vous prenez des traitements plus anciens contre la polyarthrite rhumatoïde tels que le Plaquenil (hydroxychloroquine), lAzulfidine (sulfasalazine) et dautres. Les personnes prenant 20 milligrammes (mg) par jour ou moins de glucocorticoïdes peuvent également continuer à prendre leurs médicaments normalement.

Puis-je assouplir toutes les précautions après la vaccination ?

Malheureusement non. Vous ne serez pleinement protégé quune semaine ou deux après votre deuxième injection. Même alors, vous pourriez faire partie du petit pourcentage de personnes pour lesquelles le vaccin na pas été efficace.

De plus, les chercheurs et les experts en santé publique ne savent toujours pas si les personnes qui ont été vaccinées pourraient encore propager le virus.11

Pour cette raison, vous devez continuer à appliquer les mesures de santé publique recommandées, du moins si vous passez du temps avec des personnes qui nont pas également été complètement vaccinées. Assurez-vous que le reste des personnes de votre foyer se fassent vacciner lorsque cela est possible.

Quand tout redeviendra-t-il normal ?

Cest une question que les gens se posent depuis des mois. Malheureusement, nous navons toujours pas de réponse facile.

Beaucoup dépendra de la disponibilité de la vaccination COVID-19, qui nest toujours pas connue. Cela peut aussi dépendre du pourcentage de personnes qui sont prêtes à se faire vacciner. Certains changements peuvent être permanents si le virus continue de circuler sous une forme sous une autre (comme il est probable).

La bonne nouvelle est que la FDA a déjà approuvé deux vaccins COVID-19 très efficaces. Nous devrions maîtriser la pandémie une fois quune majorité relativement importante de personnes auront été vaccinées.12

À ce stade, nous devrions être en mesure dassouplir bon nombre des mesures de santé publique qui ont été mises en place. Cependant, il sagira probablement dune transition progressive et non dune transition du jour au lendemain.

Un mot de Verywell

Nous ne savons pas combien de temps certains des défis de COVID-19 resteront en place, mais nous savons que cette période ne durera pas éternellement. Il est important de continuer à prendre soin de votre polyarthrite rhumatoïde, même en cette période stressante. Et comme élément essentiel de la protection de votre santé globale, vous devriez vous faire vacciner contre la COVID-19 dès que vous le pouvez.