Âge dapparition de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune progressive qui affecte plusieurs articulations du corps. La maladie est causée par le système immunitaire qui sattaque lui-même, ciblant principalement les tissus autour des articulations.

La PR est la forme darthrite la plus courante, les premiers symptômes étant le plus souvent une raideur articulaire et un gonflement des mains, des pieds, des genoux ou des poignets. Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer une PR, et dans toutes les données démographiques, elle peut commencer dès lâge de 30 ans.

Pourquoi lâge du début de la PR est important

Lâge dapparition de la polyarthrite rhumatoïde est important pour plusieurs raisons. Selon lâge dapparition, la gravité, la progression et les options de traitement de la PR peuvent sembler différentes.1

Des études ont montré que la polyarthrite rhumatoïde dapparition tardive (LORA), également appelée polyarthrite rhumatoïde dapparition tardive, est associée à une plus grande activité de la maladie, à une fonction réduite au départ et à plus de dommages radiologiques.1 Dautre part, la polyarthrite rhumatoïde à début jeune (YORA ) entraîne un long chemin avec la maladie et se présente dune manière différente physiquement et dans les tests sanguins.

Dans lensemble, il est important dêtre diagnostiqué et traité tôt si possible, étant donné la nature progressive et systémique de la PR.

Début moyen

La plupart des personnes présentent des symptômes de PR entre 30 et 60 ans, mais il est peu probable que les hommes soient diagnostiqués avant lâge de 45,2 ans. Chez les hommes comme chez les femmes, lâge médian dapparition est de 58 ans.

La PR peut être classée en polyarthrite rhumatoïde dapparition jeune (YORA) et en polyarthrite rhumatoïde dapparition tardive (LORA). Les symptômes de base et les traitements possibles sont les mêmes à tout âge, mais quelques éléments distinguent ces deux types de PR.

PR jeune

Les YORA sont généralement pris en compte chez les personnes âgées de 16 à 40,3 ans. Les personnes atteintes de type de PR ont tendance à présenter des symptômes physiques spécifiques et des tests de laboratoire positifs. Bien que rare, certains jeunes adultes reçoivent un diagnostic de PR. En fait, huit personnes sur 100 000 entre 18 et 34 ans sont atteintes de PR.4

En ce qui concerne les symptômes physiques, il a été documenté que la PR précoce a tendance à être plus sévère. Leurs symptômes comprennent souvent une petite atteinte des articulations comme les mains et les pieds, au lieu dune atteinte des grandes articulations des épaules.

Le début de la maladie est généralement une raideur et un gonflement de ces articulations. Il viendra progressivement et progressera avec le temps au lieu dun début aigu ou soudain.

Comment la PR est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer la PR, des tests sanguins seront effectués pour rechercher une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) ou une protéine C-réactive (CRP) élevée. Ces tests indiquent une inflammation dans le corps.

Un autre test sanguin courant est le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-peptide citrulliné (anti-CCP). Ces tests sanguins sont utilisés pour détecter la présence de protéines produites par votre système immunitaire qui peuvent attaquer les tissus sains de votre corps.

Les patients débutants auront plus souvent une PR séropositive, ce qui signifie que ces tests sanguins seront positifs. Le test sanguin du facteur rhumatoïde est positif pour environ 70 % des personnes atteintes de PR.5

La PR à début jeune apparaît plus souvent dans les analyses de sang, ce qui indique que la maladie peut être plus grave et progresser plus rapidement. Bien que cela soit vrai, il convient de noter que lorsque les médecins analysent des tests sanguins, ils examinent lensemble du tableau et un test positif ne signifie pas nécessairement que la personne est atteinte de PR.

Malheureusement, il ny a pas de remède pour la PR. Pour les personnes diagnostiquées avec la PR à un jeune âge, il est crucial dobtenir un traitement immédiatement, en raison de la progression, de la gravité et de la probabilité de déformation et de dommages articulaires avec le temps.6 Les options de traitement abondent. Dans le but de la rémission, des études montrent que les médicaments connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) donnent les meilleurs résultats.

Médicaments

Les DMARD sont utilisés pour ralentir la progression de la maladie et sont plus souvent utilisés dans YORA et non LORA.7 Ceux-ci incluent des médicaments tels que le méthotrexate, le léflunomide, lhydroxychloroquine et la sulfasalazine. Parallèlement à ces médicaments, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés pour réduire linflammation et la douleur, y compris des médicaments en vente libre comme Advil et Aleve.

Les stéroïdes sont également une option de traitement possible, mais sont généralement utilisés en cas dapparition aiguë pour soulager les symptômes dans le but darrêter de prendre ces médicaments.

Thérapie

Les thérapies physiques et professionnelles sont des traitements utilisés pour garder le corps fort et aider les personnes atteintes de PR à poursuivre leurs tâches quotidiennes de manière autonome. Ces thérapies peuvent être plus souvent utilisées chez les personnes âgées, car elles sont moins capables de surmonter les maladies et ont moins de force que les personnes atteintes de PR à début précoce.

Chirurgie

Si la PR a causé suffisamment de dégâts, la chirurgie peut être une option de traitement possible. Une intervention chirurgicale serait effectuée pour éliminer linflammation, réparer les tendons, fusionner les articulations ou remplacer les articulations. Cependant, lâge peut exclure un patient dun remplacement articulaire sil est trop jeune.

Compte tenu de la durée de la maladie, les patients à apparition précoce peuvent avoir besoin dune intervention chirurgicale à lavenir après des années de dommages si les médicaments sont incapables de contrôler la maladie.

Larthrite juvénile est-elle une PR à début précoce ?

Larthrite juvénile (AJI) est le type darthrite le plus courant chez les enfants de moins de 16 ans. On lappelait autrefois polyarthrite rhumatoïde juvénile. Bien que la PR et lAJI soient similaires et présentent toutes deux des symptômes denflure et de douleur, leur pronostic diffère. La PR est une maladie chronique progressive, tandis que lAJI est généralement dépassée. Par conséquent, lAJI ne fait pas partie du groupe des patients atteints de PR à début jeune.

PR tardive

La PR tardive, également appelée PR de la personne âgée, affecte généralement les personnes de plus de 60 ans. Il y a quelques éléments qui différencient LORA dEORA.

En termes de présentation physique, les patients à début tardif ont généralement un début aigu. Cela signifie quau lieu que les symptômes apparaissent au fil du temps, les symptômes peuvent apparaître rapidement. De plus, leur maladie affectera les grosses articulations comme les épaules au lieu des petites articulations comme les mains ou les pieds dans EORA. Cela dit, il est courant que la PR tardive soit moins sévère.

De plus, les personnes atteintes de LORA sont plus susceptibles de présenter des symptômes systémiques, notamment de la fièvre, des myalgies et une perte de poids.8

Les tests sanguins seront également différents dans LORA. Souvent, les tests sanguins pour les anticorps et les protéines dans le sang seront négatifs chez les personnes atteintes de PR tardive.

Il convient de noter que le diagnostic et le traitement de LORA nécessitent des considérations supplémentaires. Le médecin doit différencier la PR dautres affections courantes et similaires comme lostéoporose et lhypothyroïdie qui sont courantes chez les personnes âgées. Une fois la PR diagnostiquée, le médecin sera chargé de déterminer sil sagit dune PR aiguë ou de longue durée.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde chez les personnes âgées ont également plus de comorbidités. Tous les stades de la PR ont un taux élevé de comorbidités, mais les patients âgés atteints de PR sont plus susceptibles davoir des comorbidités plus élevées liées à la vieillesse.9

Le traitement de la LORA est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde à apparition précoce, avec un accent sur les médicaments stéroïdiens pour traiter les symptômes aigus qui sont plus fréquents chez les patients à apparition tardive.

Médicaments

Les médicaments, y compris les DMARD, les AINS et les stéroïdes, sont également envisagés pour ce groupe de patients atteints de PR, mais étant donné lapparition aiguë courante dans cette population, les stéroïdes sont plus couramment utilisés pour réduire rapidement linflammation.

Thérapie

Les thérapies physiques et professionnelles sont utilisées chez les patients atteints de PR. Les patients âgés atteints de PR présenteront des symptômes sévères de PR à un taux plus faible, mais peuvent tout de même bénéficier dun traitement pour mieux gérer leur vie et leurs tâches quotidiennes.

Chirurgie

La chirurgie de remplacement articulaire est courante chez les adultes de plus de 60 ans. Bien que la qualité de vie dune personne âgée puisse être grandement améliorée après une chirurgie de la PR, il est important de peser les risques et de considérer la rééducation et les soins nécessaires après lopération.

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde est un diagnostic important qui change la vie, quel que soit lâge dapparition. Il a été prouvé quun diagnostic et un traitement précoces améliorent les résultats et la gravité de la maladie. Votre médecin déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de lâge dapparition, des comorbidités et de la gravité. Bien que des rendez-vous de traitement et de suivi soient nécessaires pour gérer la PR, il est possible de vivre une vie longue et heureuse avec la maladie.