Polyarthrite rhumatoïde tests sanguins pour le diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui affecte principalement les articulations. Obtenir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peut ressembler à un casse-tête, car cette maladie présente des symptômes similaires à dautres troubles. En plus de vérifier vos antécédents médicaux et de faire un examen physique, votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests avant de diagnostiquer la PR.1

Il ny a pas un seul test de polyarthrite rhumatoïde qui puisse diagnostiquer définitivement cette maladie, vous pouvez donc avoir plusieurs tests dimagerie et de sang. Les tests sanguins peuvent montrer si votre corps a une inflammation et fabrique des protéines spécifiques (anticorps) qui sont courantes lorsque vous souffrez de PR.1

Les tests sanguins peuvent inclure:

• Facteur rhumatoïde (FR)

• Peptide citrulliné anticyclique (Anti-CCP)

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)

• Protéine C réactive (CRP)

• Anticorps antinucléaire (ANA)

• Formule sanguine complète (FSC)

Très bien / Joshua Seong

Quest-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

Semblable à dautres maladies auto-immunes, la polyarthrite rhumatoïde amène votre système immunitaire à attaquer les tissus et les cellules sains de votre corps. Bien que la PR endommage généralement les articulations, elle peut affecter dautres parties du corps, telles que les yeux, le cœur ou les poumons. La PR peut provoquer une inflammation (gonflement) des articulations situées dans les poignets, les mains, les genoux et les chevilles.2

Les symptômes peuvent varier dune personne à lautre, mais certains signes précoces de la polyarthrite rhumatoïde incluent la douleur et la sensibilité des articulations. Au fil du temps, les symptômes peuvent saggraver et évoluer vers une rougeur, une raideur et un gonflement des articulations. Certaines personnes ont également une faible fièvre et de la fatigue.1

La cause exacte de la PR nest pas connue, mais plusieurs facteurs augmentent le risque davoir cette maladie. Il survient plus souvent chez les personnes âgées et les femmes. Le tabagisme et le surpoids augmentent également le risque de PR. Certains gènes ont été associés à un risque plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde.2

Illustration par Verywell

Facteur rhumatoïde (RF)

Le facteur rhumatoïde (FR) est un anticorps, qui est un type de protéine sanguine produite par votre système immunitaire. Facteur rhumatoïde Le facteur rhumatoïde fait partie de lattaque du système immunitaire contre les tissus sains et les cellules du corps qui provoque une inflammation. Il est possible de mesurer les RF avec un test sanguin.3

Étant donné quenviron 80 % des adultes atteints de PR ont un facteur rhumatoïde, il sagit dun test sanguin courant pendant le processus de diagnostic. Cependant, le test sanguin RF à lui seul nest pas suffisant pour établir un diagnostic car vous pouvez avoir une polyarthrite rhumatoïde sans RF dans votre sang. De plus, certaines personnes ont un test sanguin RF positif en raison dautres conditions et non de la polyarthrite rhumatoïde.3

Vous navez pas besoin de faire de préparations spéciales avant le test sanguin. Pendant le test sanguin RF, un professionnel de la santé prélèvera du sang dans votre veine et le mettra dans un tube à essai. Un laboratoire analysera votre sang pour vérifier la présence de facteur rhumatoïde. Le test sanguin est une procédure à faible risque qui ne devrait pas avoir deffets secondaires graves.4

Interprétation des résultats

Un test sanguin RF positif signifie que vous avez du facteur rhumatoïde dans votre corps. Cela indique que vous souffrez peut-être de polyarthrite rhumatoïde ou dune autre maladie auto-immune.

Un test sanguin RF positif nest pas un diagnostic définitif de PR. Un test sanguin RF négatif ne signifie pas automatiquement que vous navez pas de polyarthrite rhumatoïde. Certaines personnes atteintes de PR ont des tests sanguins RF négatifs. Votre médecin vous prescrira dautres tests avant de diagnostiquer la PR.3

Peptide Citrulliné Anti-Cyclique (Anti-CCP)

Le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP) est un type danticorps présent dans le sang qui peut être mesuré à laide dun test sanguin. Ses autres noms incluent lanticorps citrulline, lanticorps peptidique citrulliné cyclique, lanticorps peptidique anticitrulliné et lACPA. Semblable au facteur rhumatoïde, lanti-CCP fait partie de lattaque du système immunitaire contre les cellules saines du corps qui provoque une inflammation.5

Environ 75 % des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des peptides citrullinés anticycliques dans leur sang. Il est rare quune personne sans PR ait des anti-PCC. Votre médecin peut vous prescrire le test anti-CCP ainsi que le test sanguin du facteur rhumatoïde pendant le processus de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Si votre test est positif pour les deux anticorps, il y a de fortes chances que vous souffriez de polyarthrite rhumatoïde.5

Un professionnel de la santé prélèvera votre sang dans votre veine lors dun test sanguin anti-CCP. Léchantillon de sang ira à un laboratoire, qui vérifiera la présence de peptide citrulliné anti-cyclique. Le test sanguin anti-CCP est une procédure à faible risque qui na pas deffets secondaires.5

Interprétation des résultats

Un test sanguin positif au peptide citrulliné anticyclique signifie que vous avez ces anticorps dans votre sang et que vous pourriez souffrir de polyarthrite rhumatoïde. Un test sanguin anti-CCP négatif signifie que vous navez pas les anticorps, mais que vous pouvez toujours avoir la PR.5

Un test sanguin anti-CCP positif et un test sanguin RF positif indiquent quil y a de fortes chances que vous souffriez de polyarthrite rhumatoïde. Un test sanguin anti-CCP positif et un test sanguin RF négatif montrent que vous pourriez être aux premiers stades de la maladie ou lavoir à lavenir. Un test sanguin anti-CCP négatif et un test sanguin RF négatif signifient que vous navez peut-être pas de PR, votre médecin peut donc vous prescrire dautres tests.5

Guide de discussion du médecin pour la polyarthrite rhumatoïde

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Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Les érythrocytes sont des globules rouges. Une vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est un test sanguin qui mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond dun tube à essai. Si les globules rouges se déposent rapidement, vous pourriez avoir une inflammation dans votre corps. Linflammation peut faire sagglomérer les érythrocytes, ce qui les rend plus faciles à installer dans un tube à essai.6

Dautres noms pour ce test incluent le taux de SED et le taux de sédimentation de Westergren. Un test sanguin ESR peut montrer si vous avez une inflammation, qui peut être causée par une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, une vitesse de sédimentation des érythrocytes ne permet pas de poser un diagnostic définitif de PR, car dautres affections peuvent provoquer une inflammation dans le corps.6

Vous navez rien de spécial à faire pour vous préparer au test sanguin. Lorsque vous avez un test sanguin ESR, votre sang sera prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai. Un laboratoire mesurera la vitesse de sédimentation des érythrocytes.6

Interprétation des résultats

Un test ESR ne peut pas diagnostiquer une maladie spécifique. Cela ne peut montrer que sil y a une inflammation dans votre corps.

Une plage de sédimentation érythrocytaire élevée signifie quil y a plus dinflammation dans votre corps et que vous pouvez avoir une maladie auto-immune, une infection ou un cancer. Une VS modérément augmentée peut être observée en cas danémie, dinfection, de menstruation ou de grossesse. Une VS normale aide à exclure linflammation, en particulier linflammation chronique.6

Si vous avez un résultat de test sanguin ESR élevé ou modéré, votre médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires pour vérifier la polyarthrite rhumatoïde. Le test ESR est rarement effectué seul pour diagnostiquer la PR.6

Protéine C-réactive (CRP)

Votre foie fabrique la protéine C-réactive (CRP). Les niveaux de CRP augmentent lorsquil y a une inflammation dans votre corps. Il est possible de mesurer les niveaux de CRP avec un test sanguin. Semblable au test ESR, la CRP ne peut pas diagnostiquer définitivement la polyarthrite rhumatoïde ou une autre maladie auto-immune. Au lieu de cela, les médecins utilisent ces tests pour déterminer sil y a une inflammation dans le corps et si des tests supplémentaires sont nécessaires.7

Pendant le test CRP, votre sang sera prélevé dans une veine afin de pouvoir être analysé. Vous navez pas besoin de faire de préparations spéciales avant le test. Il sagit dune procédure à faible risque sans effets secondaires.7

Interprétation des résultats

Un test sanguin de protéine C réactive élevée montre que vous avez une inflammation dans le corps. Un sang CRP faible signifie quil est moins probable quil y ait une inflammation dans le corps.

Même si vous avez un résultat de test CRP élevé, cela ne signifie pas automatiquement que vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde. Vous pouvez avoir une infection ou une autre maladie inflammatoire. Le surpoids, le tabagisme et le fait de ne pas faire dexercice peuvent également entraîner des niveaux élevés de protéines C-réactives. Votre médecin vous prescrira dautres tests si les résultats sont positifs.7

Anticorps antinucléaire (ANA)

Un anticorps antinucléaire (ANA) est une protéine produite par votre système immunitaire. On lappelle antinucléaire car il attaque le noyau (centre) dune cellule. Les anticorps antinucléaires peuvent endommager les tissus sains et les cellules du corps. Un test ANA mesure les anticorps antinucléaires dans votre sang pour déterminer si vous souffrez dune maladie auto-immune.8

Le test sanguin des anticorps antinucléaires ne peut pas montrer si vous avez une maladie spécifique, comme la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les médecins ordonnent souvent le test ANA pour enquêter sur dautres maladies auto-immunes pouvant causer de larthrite, par exemple le lupus. Cest un pas vers le diagnostic.8

Vous navez pas besoin de vous préparer à un test ANA. Pendant le test, un professionnel de la santé prélèvera du sang dans votre veine afin quil puisse être analysé en laboratoire.8

Interprétation des résultats

Un test ANA positif signifie que vous avez des anticorps antinucléaires dans votre corps. Un test ANA négatif indique que vous navez pas ces anticorps. Un test positif ne constitue pas un diagnostic définitif de polyarthrite rhumatoïde. Vous pouvez avoir une autre maladie auto-immune ou une infection qui provoque des résultats positifs. Votre médecin vous prescrira dautres tests avant de diagnostiquer la PR.8

Formule sanguine complète (FSC)

Une numération formule sanguine (CBC) est un test qui examine tous les différents types de cellules dans votre sang. Votre médecin peut vous prescrire un test de CBC avec une numération différentielle et plaquettaire pendant le processus de diagnostic de la PR pour voir sil y a une inflammation ou dautres problèmes.9

Un test CBC peut mesurer votre :

• globules blancs

• des globules rouges

• Hématocrite (pourcentage de globules rouges dans votre sang)

• Hémoglobine (protéine dans les globules rouges qui transporte loxygène)

• Plaquettes (fragments cellulaires qui aident à la coagulation)

Le sang sera prélevé dans votre veine lors dun test de CBC. Léchantillon ira à un laboratoire pour être testé. Un test de CBC ne donne pas un diagnostic définitif de polyarthrite rhumatoïde.9

Interprétation des résultats

Un test CBC montrera les mesures des différents composants sanguins, mais tous ne sont pas pertinents pour la PR. Un faible nombre de globules blancs peut indiquer une maladie auto-immune, un cancer ou des problèmes de moelle osseuse. Un nombre élevé de globules blancs peut signifier que vous avez une infection ou une inflammation.

Un nombre élevé de globules blancs peut indiquer que vous souffrez dune maladie comme la polyarthrite rhumatoïde, mais ce nest pas un diagnostic définitif. Votre médecin vous demandera dautres tests.9

Autres tests

Votre médecin peut également prescrire des tests dimagerie pendant le processus de diagnostic pour vérifier vos articulations. Vous pouvez passer une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie pour rechercher des dommages dans vos articulations. Après le diagnostic, vous pouvez continuer à subir des tests dimagerie pour vérifier si le traitement fonctionne et pour voir comment la maladie progresse.1

Pour exclure la possibilité dautres maladies auto-immunes, vous pouvez avoir des tests supplémentaires. Votre médecin peut également vouloir rechercher dautres maladies en raison de vos symptômes ou de vos antécédents médicaux.

Les tests peuvent inclure :

• Taux dacide urique sérique pour exclure la goutte

• Tests sérologiques (tests danticorps) pour le parvovirus humain B19, le virus de lhépatite B (VHB), le virus de lhépatite C (VHC) et la maladie de Lyme

• Panel métabolique complet pour vérifier votre glucose, votre foie et votre fonction rénale

• Typage HLA (test génétique) pour vérifier le risque davoir des conditions de type PR

• Test de créatine kinase (CK) pour vérifier les dommages musculaires

• Test sanguin du complément pour mesurer les protéines du complément dans le sang associées aux maladies auto-immunes

• Test de cryoglobuline pour vérifier les protéines anormales dans le sang

À quoi sattendre pendant les tests

Vous navez généralement rien à faire avant un test sanguin pour la PR, le jeûne nest pas requis. Informez votre médecin si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre qui peuvent affecter vos tests.

Portez un vêtement qui permet daccéder à la zone de votre coude pour la prise de sang. Apportez votre pièce didentité. Le professionnel de la santé qui prélève le sang sassurera de votre identification et étiquetera les tubes de prélèvement sanguin.

Un garrot sera placé sur votre bras, la zone veineuse désinfectée et une aiguille sera utilisée pour prélever le sang dans un ou plusieurs flacons.

Après avoir prélevé le sang, le site sera bandé. Vous ne devriez pas ressentir deffets secondaires et navez généralement pas besoin de prendre de précautions après le test.

Ces tests sont envoyés au laboratoire plutôt que dêtre effectués en clinique comme un test rapide. Vos résultats ne seront pas disponibles immédiatement, mais seront communiqués à votre professionnel de la santé en quelques heures à un jour ou plus.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Il ny a pas un seul test sanguin qui puisse fournir un diagnostic définitif de la polyarthrite rhumatoïde. Cest pourquoi votre médecin vous prescrira plusieurs tests et vérifiera également vos symptômes et vos antécédents médicaux. Habituellement, une combinaison de tests positifs qui montrent une inflammation et des anticorps associés à la polyarthrite rhumatoïde peut aider votre médecin à établir un diagnostic.

Très bien, 2018

Un mot de Verywell

Découvrir si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde peut vous donner limpression de reconstituer un puzzle compliqué. Le processus de diagnostic de la PR peut inclure de nombreux tests, et votre médecin vérifiera si vous avez dautres maladies auto-immunes. Étant donné que les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être similaires à ceux dautres conditions médicales, le diagnostic final peut prendre du temps.

Les tests sanguins pour la PR sont des procédures courantes et à faible risque sans effets secondaires graves. Votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests avant de vous diagnostiquer. Il peut être difficile de rester patient pendant ce long processus, mais il est important de ne pas perdre espoir. Demandez de laide à votre famille et à vos amis ou demandez à votre médecin des services de soutien supplémentaires qui peuvent vous aider, tels que des conseils.