Polyarthrite rhumatoïde et risque dinfection

Lorsque vous vivez avec la polyarthrite rhumatoïde (PR), vous êtes souvent confronté à des symptômes de douleur, de raideur et denflure. De plus, vous faites face à un risque plus élevé dinfection. Les infections associées à la PR peuvent aller de légères à mortelles.

Le risque accru dinfection est lié à un certain nombre de facteurs morbides, notamment la maladie elle-même, les médicaments à prendre, votre état de santé général et votre mode de vie. Lisez la suite pour en savoir plus sur votre risque dinfection par la PR, pourquoi ce risque existe et comment vous pouvez rester en bonne santé et réduire votre risque dinfection grave.

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Quel est le risque?

Une infection survient lorsquun autre organisme pénètre dans le corps et le rend malade. Les organismes qui causent des infections sont nombreux et comprennent des choses comme les virus, les bactéries, les parasites et les champignons.

Vous pouvez contracter une infection de diverses manières, par exemple par contact avec une personne infectée ou en consommant des aliments ou de leau contaminés. Un risque accru dinfection par la PR signifie que vous pouvez présenter des infections plus bénignes, telles que le rhume ou une infection des sinus.

De plus, la PR vous expose à un risque dinfections extrêmement graves, comme la pneumonie (une infection qui enflamme les alvéoles dun ou des deux poumons) et la septicémie (une complication dinfection potentiellement mortelle). Les infections chez les personnes atteintes de PR peuvent amener une personne vivant avec la maladie à être hospitalisée et à avoir besoin dantibiotiques par voie intraveineuse.

Selon une étude de la Mayo Clinic publiée en 2012, votre risque de développer une infection grave est lié à limpact de la maladie, à lutilisation de corticostéroïdes, à lâge et aux comorbidités de la PR comme linsuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires chroniques et les maladies vasculaires périphériques.1

Ces résultats proviennent de 584 personnes vivant avec la PR observées sur une période de 12 ans. Près de la moitié des patients ont nécessité une hospitalisation et/ou des antibiotiques par voie intraveineuse car ils avaient plus dune infection grave. Parmi tous les patients, il y avait 646 infections.

La Mayo Clinic avait établi un score de risque basé sur les facteurs de risque chez les patients atteints de PR étudiés. En étudiant le score de risque, les chercheurs ont pu déterminer à quel point une personne était à risque dinfection grave.1 Ils ont en outre ajouté que les patients, sur la base de ce score, auraient besoin de suivis plus fréquents, de plus de mesures de prévention des infections et de changements dans les traitements qui pourraient augmenter le risque.

Selon le Johns Hopkins Arthritis Center, les infections liées à la PR représentent un quart des décès chez les personnes atteintes de PR.2 Et les recherches rapportées par Rheumatology International révèlent que linfection comme cause de décès est plus élevée chez les personnes atteintes de PR par rapport aux autres en la population générale.3 Ce risque de décès comprend les infections respiratoires.

Causes

Il existe plusieurs causes probables du risque accru dinfection chez les personnes atteintes de PR, notamment la maladie elle-même, les traitements médicamenteux utilisés pour traiter la maladie, létat de santé général, y compris les comorbidités, et les habitudes de vie négatives.

La maladie elle-même

Un système immunitaire hyperactif qui lutte constamment contre les tissus sains peut nuire à la capacité de lutter contre les infections.

Les personnes atteintes de PR ont un risque élevé dinfection grave par rapport aux autres personnes atteintes darthrite non inflammatoire ou de maladies musculo-squelettiques, selon une étude publiée en 2019 dans la revue RMD Open.4 Cette étude de cohorte a également révélé que les niveaux dactivité de la PR étaient liés aux infections.

Ici, les chercheurs ont cherché à identifier le risque dinfection grave chez les personnes atteintes de PR sur une période de cinq ans. Par rapport au groupe de sujets de létude qui souffraient darthrite non inflammatoire ou de troubles musculo-squelettiques, les personnes atteintes de PR avaient une incidence plus élevée pour tous les types dinfections évaluées, y compris bactériennes et respiratoires.

Ils présentaient également un risque 2 à 3 fois plus élevé de zona et dautres infections graves en raison de leur système immunitaire affaibli. Les infections graves de type fongique étaient également plus fréquentes chez les personnes atteintes de PR.

Lorsque les chercheurs ont examiné lactivité de la maladie, ils ont découvert que les personnes atteintes de PR qui étaient en rémission ou avaient une faible activité de la maladie avaient une incidence dinfection plus faible. Le risque pour les personnes atteintes de PR modérée à sévère était beaucoup plus élevé et, dans certains cas, signifiait des infections très graves et potentiellement mortelles.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter la PR sont conçus pour supprimer votre système immunitaire hyperactif. Ils peuvent également supprimer la capacité de votre corps à combattre les infections.

Dans létude de cohorte ouverte RMD précédemment mentionnée, les participants à létude traités avec des médicaments antirhumatismaux de synthèse conventionnels (ARMM) comme le méthotrexate présentaient un risque plus élevé dinfections graves par rapport à ceux traités avec des thérapies biologiques, telles que Humira ou Actemra, et Janus kinase ( JAK), comme Xeljanz.4 Le risque dinfection grave a encore augmenté chez toutes les personnes atteintes de PR traitées par des glucocorticoïdes.

Bien que le risque dinfection soit réduit avec certains types de thérapies médicamenteuses contre la PR, le risque est toujours là. Par exemple, même de faibles doses de glucocorticoïdes sont associées à un risque faible mais significatif, selon un rapport publié en 2020 dans les Annals of Internal Medicine.5 Les chercheurs notent limportance déquilibrer lutilisation de glucocorticoïdes à faible dose contre le risque dinfection.

Bien que le risque dinfection avec les DMARD traditionnels soit plus élevé, les médicaments biologiques peuvent également augmenter votre risque dinfection pour la PR et dautres types darthrite inflammatoire, selon un rapport publié en 2019 dans le Journal of Advanced Research.6 Ce rapport a examiné un total de 5 596 patients. utilisant des DMARD biologiques sur une période de 11 ans.

Dans lensemble, 289 patients (4,2 %) ont été hospitalisés au cours de cette période pour infection et 55 % de ces hospitalisations concernaient des personnes utilisant des produits biologiques pour la première fois.6 Les infections les plus courantes signalées avec lutilisation de médicaments biologiques pour larthrite inflammatoire étaient les voies respiratoires supérieures et inférieures. infectionsinfections qui surviennent dans les poumons, la poitrine, les sinus, le nez ou la gorge.

Santé globale

Il a été démontré que le fait davoir dautres affections appelées comorbidités avec la PR augmente le risque dinfection. Le terme comorbidité est utilisé pour décrire la présence dun ou plusieurs problèmes de santé chez une personne en plus de sa maladie primaire.

Un rapport de 2013 dans la revue Rheumatology montre que le risque de polyarthrite rhumatoïde est plus de deux fois supérieur pour les infections graves.7 Les auteurs du rapport soulignent lâge avancé et des comorbidités spécifiques pour demander le risque élevé. Ils notent en outre que les infections sont plus élevées chez les personnes atteintes de PR qui peuvent avoir une maladie pulmonaire obstructive chronique et une maladie pulmonaire liée à la PR, une maladie rénale chronique et le diabète.

Mode de vie

Les habitudes malsaines, telles que le tabagisme et la consommation excessive dalcool, peuvent également augmenter votre risque dinfections par la PR. Le tabagisme est considéré comme un risque important pour le développement dinfections.7 Cest également un facteur de risque pour le développement de la PR et dune maladie plus grave dans la PR.

Selon un rapport publié en 2013 dans The Journal Clinical & Cellular Immunology, le tabagisme augmente le risque de plusieurs types dinfections, notamment virales, bactériennes et fongiques.8 Le tabagisme favorise également les protéines pro-inflammatoires associées à une inflammation accrue dans la PR. Cela signifie que fumer avec la PR peut être problématique, surtout lorsquil sagit dinfections graves et potentiellement mortelles.

Une consommation excessive dalcool, au fil du temps, entraînera un système immunitaire affaibli.9 Un système immunitaire faible augmente le risque dinfections bactériennes et virales. Il peut également diminuer les effets des vaccinations, y compris les vaccins contre la grippe et la pneumonie.

La consommation chronique dalcool augmente également linflammation dans tout votre corps, ce qui signifie une maladie plus grave et une vulnérabilité accrue aux infections pour les personnes atteintes de PR.

Réduire votre risque dinfection

En tant que personne atteinte de PR qui est vulnérable à linfection, vous voudrez faire ce que vous pouvez pour réduire votre risque dinfection grave. Certaines façons de réduire les risques sont de bon sens, comme une alimentation saine et équilibrée, un sommeil abondant et labstention de fumer. De plus, vous voudrez prendre des mesures plus cruciales.

Se faire vacciner

Il est important pour les personnes atteintes de PR de se tenir au courant de leurs vaccinations contre les infections respiratoires comme la grippe et la pneumonie. Ceci est particulièrement important si vous prenez un médicament immunosuppresseur pour traiter la PR. Demandez à votre professionnel de la santé quels vaccins vous devriez prendre en fonction de votre âge et de votre état de santé général.

Lavez-vous les mains souvent

De nombreuses infections peuvent être simplement évitées en se lavant les mains. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, vous devez vous frotter les mains pendant au moins 20 secondes avant, pendant et après la préparation des aliments, avant et après avoir mangé, après être allé dans la chambre ou avoir changé une couche, et après vous être mouché, entre autres moments clés où vous êtes susceptible de propager ou de contracter des germes.10

Éviter les personnes malades

Il est important pour toute personne atteinte de PR déviter tout contact avec une personne malade. Cest une bonne idée dexpliquer à votre famille et à vos amis que vous avez un système immunitaire affaibli et que vous devez être particulièrement prudent. Si vous devez côtoyer une personne malade, portez un masque pendant le contact et jetez le masque après vous être éloigné de la personne malade.

Révisez votre plan de traitement

Étant donné que la PR grave et incontrôlée sont toutes deux associées à un risque accru dinfection, il est important de gérer les symptômes. Demandez à votre médecin si vous prenez les doses les plus sûres et les plus faibles de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde afin de réduire le risque dinfection. Pour maintenir un équilibre, votre rhumatologue doit vérifier régulièrement lactivité de la maladie et évaluer les signes dinfection.

Gérer les comorbidités

La possibilité de contracter une infection par la PR est encore plus grande si vous souffrez dune autre maladie. Il est donc important de prendre en charge la PR et la comorbidité. En gérant cette deuxième condition, en prenant les médicaments prescrits, en mangeant sainement et en étant actif, vous pouvez réduire davantage le risque dinfection.

Faites attention à ce que vous ressentez

Il est important que les personnes atteintes de PR sachent comment elles se sentent au jour le jour et quelles infections sont courantes avec les médicaments que vous prenez. Vous devez être à laffût des premiers signes dinfection tels que fièvre, frissons et sueurs, maux de gorge, toux, congestion nasale ou raideur de la nuque.

Si vous vous sentez hors de lordinaire ou pensez avoir besoin dun antibiotique, vous devez immédiatement contacter votre médecin. Votre médecin voudra peut-être que vous arrêtiez de prendre des médicaments qui pourraient interagir avec un antibiotique et aggraver les choses. Ils voudront également vous surveiller pour les symptômes inquiétants et prescrire un traitement approprié immédiatement.

Demandez à votre médecin au sujet des suppléments

Certaines vitamines et suppléments comme la vitamine C et le zinc peuvent donner un coup de pouce à votre système immunitaire et potentiellement réduire votre risque dinfection. Vous devez toujours consulter votre médecin avant de commencer tout supplément, car certains provoquent des effets secondaires ou interagissent avec les médicaments que vous prenez.

Infections à PR et COVID-19

Le COVID-19 est causé par un coronavirus qui peut se propager dune personne à lautre. Les personnes atteintes de maladies graves comme la PR semblent avoir un risque plus élevé de complications du COVID-19, telles que des infections supplémentaires, une pneumonie, des problèmes respiratoires, une insuffisance organique, des problèmes cardiaques et des caillots sanguins.11

Étant donné que la PR est une maladie qui affaiblit votre système immunitaire, vous devrez faire preuve de plus de diligence pour prévenir une infection au COVID-19. En 2020, des chercheurs de Nouvelle-Zélande et dAustralie ont mené une étude qui a révélé des preuves que les personnes atteintes de PR pourraient courir un risque accru de décès par COVID-19.12

Ce risque était principalement associé à une réponse affaiblie du système immunitaire due à lutilisation de traitements médicamenteux immunosuppresseurs, bien que les chercheurs spéculent que certaines mutations génétiques associées à la PR pourraient également jouer un rôle.

Les chercheurs ont également pu déterminer que la PR naugmentait pas le risque dêtre diagnostiqué avec COVID-19.12 Les chercheurs ont noté que le risque de décès chez les personnes atteintes de PR devrait être étudié plus avant afin de travailler à de meilleurs résultats de traitement.

À lheure actuelle, les mesures préventives vers COVID-19 sont bien connues et se résument à la prévention des infections de base comme le lavage régulier des mains, le port dun masque en public et le maintien de la distance sociale. Pour les personnes atteintes de PR, il est également particulièrement important dêtre à jour de vos vaccins, notamment contre la grippe. Demandez à votre médecin si vous avez besoin dun vaccin contre la pneumonie ou le zona.

Cest aussi une bonne idée de profiter des services de télémédecine. De cette façon, vous restez en contact avec votre médecin et vous accordez toujours la priorité à votre santé tout en réduisant le nombre de fois que vous quittez votre domicile.

Un mot de Verywell

Les personnes atteintes de PR doivent être conscientes de leur risque dinfection et travailler avec leur médecin pour anticiper tout problème.

Assurez-vous de consulter régulièrement votre médecin et de faire tout le travail de laboratoire de suivi que votre médecin a demandé. Les travaux de laboratoire peuvent aider votre médecin à surveiller à quel point votre système immunitaire est compromis et quel pourrait être votre risque dinfection.

Vous voudrez également discuter à lavance avec votre fournisseur de soins de santé de ce que vous devez faire si vous commencez à ressentir des signes dinfection. Découvrez ce quil faut surveiller et à quoi peuvent ressembler les symptômes. Être à la fois conscient et préparé peut contribuer grandement à stopper les infections avant quelles ne deviennent graves et mettent la vie en danger.