Risques de fumer avec la polyarthrite rhumatoïde

Le tabagisme peut contribuer au développement et à la progression de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais la plupart des personnes atteintes de cette maladie ne sont pas conscientes de leffet du tabagisme sur leur maladie. Les liens entre la PR et le tabagisme sont vastes et il est important den être conscient si vous souffrez de PR ou si la maladie est présente dans votre famille.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte plus que vos articulations. La PR est une maladie systémique, provoquant une inflammation dans tout le corps qui peut affecter la peau, les yeux, le cœur et les poumons. Sans contrôle, cette inflammation généralisée peut entraîner des lésions progressives des articulations et des organes, une perte de mobilité et une invalidité.

Voici ce que vous devez savoir sur les effets du tabagisme sur le développement de la PR, la gravité de la maladie et le potentiel de complications de la maladie.

La connexion RA et le tabagisme

Le tabagisme est lié au développement de la PR et les personnes qui fument ont un risque accru de maladie plus grave. Aussi, les personnes atteintes de PR qui fument qui sont moins susceptibles de connaître une rémission (maladie inactive).

Le tabagisme diminue également lefficacité des médicaments pour le traitement de la PR. Cela peut également augmenter votre risque de complications, y compris celles qui affectent le cœur et les poumons. Le tabagisme avec la PR a également été associé à un taux de mortalité plus élevé.

Les raisons exactes pour lesquelles le tabagisme affecte la PR de la manière dont il le fait sont inconnues. Pourtant, les chercheurs soupçonnent que le tabagisme affecte le fonctionnement du système immunitaire, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque de PR.1

Développement de la RA

Les causes exactes de la PR sont inconnues, mais les chercheurs pensent que plusieurs facteurs génétiques et environnementaux sont à blâmer. Lun de ces facteurs environnementaux est le tabagisme, et de nombreuses études ont montré que le tabagisme est un facteur de risque pour le développement de la PR.1

Le risque est lié au nombre de cigarettes fumées quotidiennement et au nombre dannées quune personne a fumé.1 Le risque sapplique à la fois aux antécédents de tabagisme actuels et passés. Le développement de la PR est deux fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Le risque est le plus élevé pour les gros fumeurs, mais même les fumeurs légers ont toujours un risque accru de développer une PR.

Alors que les personnes qui ont déjà fumé sont toujours à risque de PR, le risque diminue avec le temps une fois quelles ont cessé de fumer. En effet, le tabagisme est lié au facteur rhumatoïde (FR) et aux anticorps anti-protéine citrullinée (anti-CCP) spécifiques au développement de la PR.2

Le facteur rhumatoïde et les anti-CCP sont responsables de linflammation pour laquelle la PR est connue. Lorsque le tabagisme augmente ces protéines, linflammation devient incontrôlable et le système immunitaire commence à attaquer par erreur ses propres tissus sains.

Avec la PR, linflammation attaque la synoviale, les membranes qui tapissent les articulations. Linflammation peut également affecter les organes et les tissus dans tout le corps.

Le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP sont présents dans les analyses sanguines de 70 à 80 % des personnes atteintes de PR, selon un rapport publié en 2020 dans la revue Cells.2 Le risque de développement de la PR peut persister jusquà 20 ans après avoir arrêté de fumer dans les personnes qui ont des anticorps anti-CCP.

Le tabagisme passif peut également contribuer au développement de la PR. En fait, la recherche montre que les personnes exposées à la fumée secondaire pendant lenfance sont plus susceptibles de développer une PR.2 Cependant, les chercheurs ne savent pas à quel point lexposition à la fumée secondaire pendant lenfance devrait être étendue pour augmenter le risque de PR.

Maladie plus grave

Le tabagisme est associé à une PR plus grave, y compris une maladie plus active, plus de lésions et de déformations articulaires, une perte de fonction, un handicap et des complications de PR, telles que des nodules rhumatoïdes, une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) et une maladie pulmonaire rhumatoïde. Cest parce que le tabagisme augmente les protéines inflammatoires provoquant des symptômes plus agressifs.

Une étude publiée en 2018 dans la revue Arthritis Research & Therapy a révélé que les personnes atteintes de PR précoce qui avaient des antécédents de tabagisme, dactivité RF et anti-CCP, dérosion précoce, dactivité élevée de la maladie et de maladie active à un an présentaient un risque accru de progression radiographique (RRP), en particulier dans les mains et les pieds.3

De plus, des antécédents de tabagisme ont augmenté le risque de RRP jusquà cinq ans, ainsi quune activité élevée continue de la maladie, un nombre darticulations enflées et des douleurs.

La recherche montre également que fumer avec la PR peut en fait vous prédisposer à de graves lésions articulaires. En effet, selon une étude publiée en 2015 par les Annals of the Rheumatic Diseases, le tabagisme est un facteur de risque indépendant important de progression radiologique dans les premiers stades de la PR.4

Diminue les effets des médicaments

Les preuves montrent que les fumeurs sont moins susceptibles de répondre aux traitements de première et de deuxième intention comme le méthotrexate et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF).5 Les chercheurs pensent que cela est dû au fait que le tabagisme affaiblit lefficacité des médicaments antirhumatismaux et des médicaments biologiques conçus pour traiter la PR. .

Une étude publiée en 2012 par le Scandinavian Journal of Rheumatology a examiné les patients inscrits sur un registre volontaire de médicaments biologiques en rhumatologie dans le sud de la Suède.6 Les participants au registre ont reçu un questionnaire comprenant des questions sur les habitudes tabagiques.

Parmi les participants à létude, 23 % étaient des fumeurs actuels au début de leur traitement anti-TNF. Les chercheurs ont déterminé que les gros fumeurs avaient le taux de survie le plus faible. La survie du médicament est le temps écoulé entre le début du traitement à laide dun médicament biologique et son arrêt.7

Les chercheurs de létude suédoise ont conclu que le tabagisme actuel pendant la prise dun médicament biologique anti-TNF était prédictif dune mauvaise réponse au traitement pendant une période allant jusquà 12 mois.6

Réduction des chances de rémission

Les personnes atteintes de PR qui fument sont moins susceptibles dentrer en rémission que les non-fumeurs. La rémission de la PR signifie que la maladie nest plus active.8 Cela peut signifier que vos symptômes ont complètement disparu, ou que vous avez parfois des douleurs articulaires et des raideurs matinales.

Dans une étude publiée lors de la réunion annuelle 2018 de lAmerican College of Rheumatology/Association of Rheumatology Health Professionals (ACR/ARHP), les chercheurs se sont concentrés sur 1 628 adultes atteints de PR active qui ont été suivis de 2007 à 2016.9 À un an, 44 % des femmes participants et 36% des hommes avaient toujours une maladie active et nétaient pas en rémission.

Pour les femmes de létude, le surpoids doublait le risque de ne pas obtenir de rémission sur une période de 12 mois.9 Mais pour les hommes, le tabagisme était le plus grand obstacle. Les chercheurs ont déterminé que les fumeurs actuels, quel que soit leur sexe, avaient 3,5 fois plus de chances de ne pas obtenir de rémission de la PR.

Complications du tabagisme avec PR

Les manifestations extra-articulaires (MAE) de la PR, cest-à-dire les symptômes et les affections non directement liés au système musculo-squelettique, sont souvent signalées chez les personnes atteintes de PR qui fument.

Les MAE sont le résultat dune activité plus élevée de la maladie dans la PR et peuvent inclure des nodules rhumatoïdes, une vascularite rhumatoïde, une pleurésie, une maladie pulmonaire interstitielle, une péricardite (inflammation du sac protecteur qui entoure le cœur), une inflammation oculaire et un syndrome de Sjogrens secondaire.10

Dans une étude publiée en 2012 dans la revue brésilienne Revista Brasileira de Reumatologia, des chercheurs brésiliens ont examiné les dossiers médicaux de 262 personnes atteintes de PR.11 Au cours de la maladie, 120 des personnes atteintes de PR ont développé des MAE de PR, en particulier une maladie pulmonaire, les nodules rhumatoïdes et le syndrome de Sjogrens.

Les 120 participants avec des EAM ont été testés positifs pour le RF et présentaient des niveaux élevés danti-CCP dans leurs analyses sanguines.11 Les chercheurs ont confirmé que le tabagisme était lié à la présence dEAM et que les fumeurs actuels présentaient le risque le plus élevé de développer des EAM.

Taux de mortalité élevé

Selon une étude publiée en 2016 par la revue Arthritis Care & Research, les personnes atteintes de PR qui fument courent un risque presque double de décès que les non-fumeurs.12 Létude portait sur 5 677 personnes atteintes de PR, dont 34 % étaient danciens fumeurs et 26 % étaient des fumeurs actuels.

Comparativement aux personnes nayant jamais fumé, les fumeurs actuels présentaient un risque accru de mortalité toutes causes confondues (toutes causes de décès) et de décès dus aux maladies cardiovasculaires et au cancer du poumon.12 Les chercheurs ont également confirmé quaprès avoir cessé de fumer, chaque année de sevrage tabagique diminuait la risque de mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes de PR.

Les personnes atteintes de PR ont un risque presque deux fois plus élevé de maladie cardiovasculaire que les autres personnes sans la maladie et le tabagisme augmente encore ce risque13. La PR augmente le risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. De plus, la présence dune maladie pulmonaire rhumatoïde et dune vascularite rhumatoïde augmente la probabilité dun événement cardiovasculaire ou dun décès.

Obstacles à larrêt du tabac dans la PR

De toute évidence, avec toutes les preuves ci-dessus, arrêter de fumer est lune des meilleures choses que vous puissiez faire pour améliorer votre santé, réduire votre risque de complications et dinvalidité liées à la PR et améliorer les résultats du traitement.

La partie la plus difficile, cependant, est de décider que vous voulez arrêter et que vous pouvez arrêter. Malheureusement, la recherche montre que les problèmes liés à la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraver la capacité darrêter de fumer.

Selon une étude qualitative à méthodes mixtes publiée en 2016 par la revue Arthritis Care & Research, il existe cinq principaux obstacles au sevrage tabagique auxquels sont confrontés les patients atteints de PR.14

Barrières incluses :

• Lignorance de la relation entre la PR et le tabagisme était courante.

• Fumer était une distraction de la douleur.

• Lexercice était trop dur avec la douleur de la PR et, par conséquent, ne pouvait pas être utilisé comme une distraction de la douleur.

• Le tabagisme était un mécanisme dadaptation pour faire face aux défis de la PR.

• Les participants se sentaient sans soutien et isolés.14

Les chercheurs ont conclu quen comprenant les perceptions des personnes vivant avec la PR, il peut y avoir des opportunités de planifier une intervention efficace pour augmenter le potentiel darrêter de fumer afin de réduire la progression de la maladie et les complications.14

Un mot de Verywell

Si vous souffrez de PR et que vous fumez, vous voudrez arrêter. Cesser de fumer aidera à améliorer vos symptômes de PR, à réduire le risque de complications de la maladie et à améliorer votre qualité de vie.

Cesser de fumer naméliorera pas seulement la PR, il améliorera également votre vie. Et si un plan pour arrêter de fumer ne fonctionne pas, essayez une autre option. Vous pouvez lutter et rechuter avant darrêter pour de bon. Mais cest OK. Arrêter de fumer est un processus émotionnel et vous aurez besoin de beaucoup de soutien.

Discutez avec votre médecin des différentes options pour arrêter de fumer. Heureusement, de nombreuses informations et assistance sont disponibles pour vous aider à arrêter de fumer lorsque vous êtes prêt.