Problèmes de peau dans la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune systémique qui affecte tout le corps. Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque ses propres tissus sains parce quil pense quils sont malades.1 La plupart du temps, la PR se caractérise par des douleurs articulaires et une inflammation et, dans les cas graves, linflammation affecte également les organes du corps.

La PR est également associée à un certain nombre daffections cutanées et la gravité de latteinte cutanée indique la gravité de la maladie. De plus, les médicaments qui la traitent peuvent également affecter la peau.

Nodules rhumatoïdes

Les nodules sous-cutanés affectent jusquà 25 % des personnes atteintes dun facteur rhumatoïde (RF) positif. RA.2 RF est une protéine produite par le système immunitaire, ce qui lamène à sattaquer aux problèmes de santé.

Les nodules sont des morceaux de tissu dur qui se forment sous la peau des zones osseuses, y compris les coudes, les chevilles et les doigts. Ils peuvent même se former sur les organes, notamment les poumons. Ils vont de la taille dun pois à la taille dune balle de golf.

Le traitement des gros nodules comprend des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des injections de corticostéroïdes pour aider à réduire la taille des nodules. Les petits nodules nont généralement pas besoin de traitement. Certaines personnes peuvent avoir besoin dune intervention chirurgicale pour retirer les nodules qui deviennent extrêmement gros et/ou douloureux et/ou qui sinfectent.

Vascularite

Selon la Vasculitis Foundation, 1 personne sur 100 atteinte de PR développera une vascularite rhumatoïde (RV).3 Cette complication est plus fréquente chez les personnes atteintes de PR depuis une décennie ou plus.4 La RV provoque une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau.

Le RV affecte les vaisseaux sanguins qui irriguent les doigts et les orteils, provoquant des rougeurs et des plaies sur le bout des doigts et des orteils et des piqûres autour des ongles.3 Dans les cas les plus graves, le RV peut même provoquer une ischémie digitale, ainsi que des dommages et destruction de la peau et sous-jacente

Le RV peut également affecter les gros vaisseaux sanguins, provoquant des éruptions cutanées dans des zones plus étendues, telles que les jambes. Des ulcères cutanés (plaies ouvertes ressemblant à des cratères) peuvent également se former et sinfecter.

Le traitement de la RV dépend de sa gravité. La prednisone est un traitement de première intention du RV. Le contrôle de la PR, en général, est la meilleure façon de gérer la RV. Si le RV a causé des ulcères et affecté les organes, le cyclophosphamide, un agent de chimiothérapie est considéré comme un traitement.3

La bonne nouvelle est que la prévalence du RV a diminué ces dernières années en raison de meilleures options de traitement et de la réduction de lincidence de la progression de la PR.

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Livedo réticulaire

Livedo reticularis est une affection cutanée qui nest généralement pas associée à la PR, bien que certaines recherches indiquent quelle est courante chez les personnes atteintes de vascularite rhumatoïde.5 Les éruptions cutanées de Livedo reticularis ont tendance à être inoffensives et sont plus fréquentes par temps froid. Cette condition provoque des spasmes dans les vaisseaux sanguins qui provoquent une apparence violacée semblable à un filet sur la peau.6 Livedo reticularis peut provoquer des ulcères, des nodules et une décoloration.

Urticaire

Certaines personnes atteintes de PR souffrent durticaire récurrente sur leur peau. Celles-ci ressemblent à des éruptions cutanées avec des bosses rouges qui démangent et sont similaires à ce qui est ressenti comme un effet secondaire des médicaments, mais sont distinctes de lutilisation de médicaments.

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Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments qui traitent la PR peuvent provoquer des éruptions cutanées, de lurticaire, un amincissement de la peau, des ecchymoses et une sensibilité au soleil, et peuvent même interférer avec la coagulation du sang.7

Les DMARD et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer des éruptions cutanées et de lurticaire. Il sagit généralement dune réaction allergique et doit être signalée à votre médecin. Les AINS et les DMARD peuvent également provoquer une sensibilité au soleil. Lorsque vous prenez ces médicaments, cest une bonne idée déviter la lumière directe du soleil et les lits de bronzage et dutiliser un écran solaire à lextérieur.

Laspirine et les corticostéroïdes sont connus pour interférer avec la coagulation du sang. Ils peuvent également éclaircir la peau et provoquer des ecchymoses.

Traitement des problèmes de peau

Certains problèmes de peau peuvent nécessiter des traitements, dautres non. Le traitement dépendra de la cause et de la gravité. Lobjectif du traitement est de réduire la douleur, linconfort et linflammation, ainsi que de prévenir linfection.

Il est très important de traiter la cause sous-jacente des problèmes de peau, car ces conditions sont un signe que les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas bien gérés.

Les médicaments en vente libre courants, y compris lacétaminophène (Tylenol), peuvent aider à soulager la douleur, tandis que les AINS, y compris libuprofène, peuvent aider à contrôler et à réduire linflammation. Une douleur intense peut nécessiter des AINS sur ordonnance. Les corticostéroïdes peuvent également aider à réduire linflammation de la peau, mais ces médicaments ne peuvent pas être utilisés à long terme. Sil existe une possibilité dinfection, un antibiotique topique ou oral peut être prescrit. Les ruches sont généralement traitées avec

Si les médicaments sont à lorigine des symptômes cutanés de la PR, le remplacement ou la réduction des médicaments peut aider à prévenir ou à réduire les symptômes cutanés.

Un mot de Verywell

Il ny a aucun moyen de prévenir les problèmes de peau liés à la polyarthrite rhumatoïde. Les médecins essaieront différentes thérapies pour gérer tous les symptômes de la PR. La bonne nouvelle est que les complications cutanées graves sont rares de nos jours et quelles deviennent moins fréquentes en raison des nouveaux médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. De plus, tous les problèmes de peau peuvent être traités et gérés efficacement, surtout sils sont détectés tôt.