Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde des mains

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme inflammatoire darthrite qui commence insidieusement et peut affecter de nombreuses articulations et organes du corps. Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et chez les personnes entre la troisième et la sixième décennie de la vie, ce type darthrite peut être particulièrement destructeur pour les articulations de vos mains.1 Plusieurs symptômes révélateurs peuvent indiquer que vous souffrez peut-être de cette maladie.

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Symptômes courants

Au fur et à mesure que la PR progresse, elle devient presque toujours polyarticulaire (ce qui signifie quelle affecte 5 ou plus des articulations du corps).1 Au début du processus de la maladie, cependant, les symptômes commencent généralement dans une ou deux des petites articulations du corps. La main est un point de départ fréquent. Les sections ci-dessous détaillent les symptômes courants qui peuvent être observés dans vos mains ou vos doigts si vous souffrez de PR.

La douleur

Lun des signes distinctifs de la PR est la douleur et la douleur dans les mains et les doigts. Les personnes atteintes de PR ressentent généralement à la fois des douleurs dans les articulations elles-mêmes et des douleurs avec différents mouvements de la main.1

La douleur polyarthrite rhumatoïde peut commencer soudainement et devenir assez intense dans les 24 à 48 heures suivant son apparition initiale. Cette même douleur peut également disparaître tout aussi rapidement. Parfois, la douleur affecte la même articulation à chaque poussée de PR, tandis que dautres fois, elle saute dune articulation à lautre dans la main.

Le plus souvent, les articulations des doigts qui se connectent à la main (les articulations métacarpophalangiennes ou MCP) et les articulations inférieures des doigts (les articulations interphalangiennes proximales ou PIP) sont impactées.1

Raideur et gonflement

En plus de la douleur dans la main, la raideur des articulations individuelles des doigts et de la main est également assez courante avec la PR. La PR provoque une inflammation chronique dans les cellules qui recouvrent et lubrifient les articulations de votre corps (connues sous le nom de tissu synovial). Un sous-produit de cette inflammation est un gonflement dans la zone où elle se produit.2

À mesure que lenflure et linflammation saggravent, une raideur peut survenir car le liquide occupe de lespace dans les articulations de la main et des doigts et limite leur amplitude de mouvement. Cette raideur peut être particulièrement perceptible le matin au réveil et après de longues périodes dutilisation des mains.

Les limitations de mouvement qui en résultent peuvent également rendre des activités telles que boutonner une chemise, tenir une clé ou saisir fermement un objet assez difficiles. Effectuer des mouvements doux des mains (comme ouvrir et fermer les doigts de manière répétitive ou faire un poing) peut vous aider à détendre vos mains et à les préparer à vos tâches quotidiennes.

Pourquoi mes mains ont-elles lair gonflées ?

Étant donné que les articulations de la main et des doigts sont relativement petites, lenflure de la zone peut altérer considérablement lapparence de la main. La paume de la main peut sembler assez gonflée et les doigts peuvent sembler gonflés sur les articulations individuelles en fonction du degré de gonflement.

Doigts froids ou décolorés

Les personnes atteintes de PR courent un risque plus élevé de développer une autre maladie appelée syndrome de Raynaud, qui provoque des changements de couleur et de température dans les doigts.

Ce problème se produit lorsque les vaisseaux sanguins des doigts (qui sont déjà très petits) se rétrécissent et diminuent encore plus en taille. En conséquence, moins de flux sanguin peut atteindre vos mains et vos doigts. En règle générale, les effets du syndrome sont plus graves chez les personnes dont le Raynaud est le résultat dune autre maladie comme la PR.3

Les personnes atteintes de Raynaud deviennent extrêmement sensibles aux températures froides et peuvent remarquer que leurs doigts deviennent blancs ou bleutés à mesure que le flux sanguin diminue. Un engourdissement, des picotements ou une sensibilité dans les mains peuvent également accompagner ces changements. Dans les cas graves, une ulcération de la peau ou même une gangrène peuvent se développer si votre Raynaud nest pas correctement traité par un médecin.3

Engourdissement/Picotements

Dans certains cas de PR, linflammation et lenflure qui se produisent dans la main peuvent entraîner la compression des nerfs de la région. Cette compression peut entraîner un engourdissement et des picotements dans les mains et les doigts et donner limpression que la zone sest endormie.2

Un nerf qui est couramment touché est le nerf médian, qui traverse le canal carpien à la base de la main.2 Ce nerf procure une sensation au côté du pouce ou à la moitié externe de la paume de la main. Il fournit également une sensation au pouce, au pointeur, au milieu et à une partie de lannulaire.

Linflammation causée par la PR peut comprimer ce nerf et provoquer un engourdissement et des picotements dans ces zones. Ce type de neuropathie peut également rendre plus difficile la tenue ou la manipulation dobjets dans votre main.

Affûtage

Au fur et à mesure que votre PR progresse et que la muqueuse de larticulation (appelée synoviale) senflamme, le cartilage et les os de la main commencent à se dégrader et à suser. Cette érosion rend la surface osseuse irrégulière et impacte le mouvement des articulations de la main et des doigts.2

En conséquence, les articulations de ces zones ne semboîtent plus facilement et le mouvement de vos mains et de vos doigts peut devenir bruyant et inconfortable. Cette sensation de grincement ou de claquement lorsque vous bougez vos articulations est appelée crépitation et saccompagne généralement de douleur. En raison de la fréquence à laquelle vous utilisez vos mains au quotidien, cela peut entraîner un handicap important et entraver votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes comme prendre un bain, shabiller ou préparer un repas.

Déformation articulaire

Lérosion mentionnée précédemment du cartilage et des os de la main et des articulations des doigts peut également provoquer des déformations physiques dans ces zones. Dans certains cas, une attelle ou un corset peut même être nécessaire pour corriger ces changements osseux progressifs. Les types les plus courants de déformations associées à la PR sont :

• Déformation de la boutonnière : larticulation du doigt inférieur (IPP) fléchit vers la paume de la main tandis que larticulation du doigt supérieur (interphalangienne distale ou DIP) séloigne de la paume.

• Déformation en col de cygne : les articulations MCP et DIP fléchissent vers la paume tandis que larticulation PIP sétend en hyperextension.

• Déformation du pouce de lauto-stoppeur : larticulation du pouce inférieur (MCP) fléchit tandis que larticulation du pouce supérieur sétend. Cela peut également être appelé déformation en forme de Z.4

• Déviation ulnaire : Au fur et à mesure que votre PR progresse et que linflammation de la synoviale devient plus chronique, les articulations de la main et des doigts peuvent commencer à dévier ou à séloigner du côté du pouce de lavant-bras. Connue sous le nom de déviation ulnaire ou dérive ulnaire, cette déformation peut avoir des effets profonds sur votre force de préhension et le mouvement de vos doigts.

Nodules et kystes

Chez environ un quart des patients atteints de PR, des grumeaux ou des nodules pâteux commencent à se développer juste sous la peau à divers endroits du corps. Bien que ces nœuds soient fréquemment observés à larrière des articulations ou des doigts, ils peuvent également être trouvés dans les coudes, les genoux, les avant-bras ou les talons.

On ne comprend pas complètement pourquoi ces nodules se développent, mais ils sont généralement plus une gêne visuelle quun véritable problème de santé. Dans des cas plus rares, cependant, la peau qui recouvre le nodule peut sinfecter ou un nodule peut se développer dans une zone sensible entraînant une douleur.5

Comparer les nodules

Les nodules ou kystes associés à la PR peuvent être difficiles à différencier de lhypertrophie des articulations des doigts causée par larthrose.

Les nodules de PR sont généralement fermes mais élastiques au toucher. Dans larthrose, cependant, les ganglions des doigts qui se développent à la suite dun gonflement osseux (appelés nœuds de Bouchard au niveau des articulations PIP et nœuds de Heberdens au niveau des articulations DIP) peuvent être légèrement plus solides et rigides.

Les excroissances associées à la PR ne doivent pas non plus être confondues avec une autre variété, appelée kyste muqueux, qui affecte larticulation DIP sur le dessus des doigts. Ce style de kyste survient généralement à la suite dun traumatisme ou dune arthrose, mais peut également survenir spontanément sans cause connue.

Bien que les kystes muqueux soient généralement inoffensifs, ils peuvent faire apparaître les lits de vos ongles en retrait ou en striures et peuvent même les faire tomber. Parfois, ce type de kyste peut devoir être drainé ou enlevé par un dermatologue sil cause des problèmes.6

Faiblesse

Une autre plainte fréquemment observée avec la PR est la faiblesse de la main ou des doigts. Ce symptôme percutant peut survenir pour diverses raisons. Un gonflement persistant des doigts ou des mains peut réduire les mouvements de vos articulations et limiter lefficacité des muscles de la région.

De plus, les déformations articulaires décrites ci-dessus peuvent également déplacer ou déplacer de façon permanente vos tendons musculaires. Cette altération affecte considérablement la capacité des muscles des doigts et de la main à se contracter normalement, entraînant une faiblesse des doigts et de la préhension.

De plus, une inflammation chronique de la synoviale des articulations de la main peut finalement affecter les muscles eux-mêmes et entraîner une rupture des tendons. Chez les personnes atteintes de PR, cela est particulièrement fréquent dans les tendons extenseurs de la main et peut entraîner des difficultés à ouvrir les mains ou à redresser les doigts.1

Éperons en os

Comme mentionné précédemment, la PR et linflammation associée dans le tissu synovial du corps peuvent entraîner le développement de nodules et de ganglions à larrière de la main près des articulations des doigts. Ces sacs remplis de liquide sont différents des éperons osseux, qui sont principalement observés dans larthrose.

Dans larthrose (OA), le cartilage de rembourrage à lextrémité dun os commence à samincir et à se décomposer, conduisant à une surface irrégulière. Au fur et à mesure que cette articulation arthritique se déplace de manière répétitive, un nouvel os (également appelé éperon osseux) se développe dans larticulation et limite davantage le mouvement normal. Contrairement aux nodules associés à la PR, les éperons osseux sont généralement durs et non pliables.

Les éperons osseux ne sont pas un signe de PR

Bien quil soit certainement possible davoir à la fois une PR et une arthrose, les éperons osseux dans la main ne sont généralement pas un signe de PR.

Complications

Malheureusement, étant donné que la PR est une maladie qui vous affecte de manière systémique (au lieu de localement comme larthrose), ses effets ne se limitent pas à la main. Au contraire, cette condition débilitante peut avoir des complications de grande envergure dans tout le corps.

Un problème potentiel causé par la PR est la pleurésie, qui survient lorsque le tissu séparant les poumons de la paroi thoracique devient enflammé. La maladie peut saccompagner dun gonflement des poumons et peut réduire votre capacité pulmonaire. Linflammation chronique associée à la maladie peut également entraîner une augmentation de lathérosclérose, laccumulation de plaque réduisant le flux sanguin dans les artères du corps. En fait, cette complication est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de PR.1

De plus, la PR et son inflammation associée peuvent également avoir un impact sur dautres domaines. Au niveau des yeux, il peut provoquer une sécheresse excessive ou une rougeur des cornées. Cela peut également avoir un impact sur la fonction de vos nerfs dans le bas de vos jambes et entraîner une neuropathie périphérique, une affection douloureuse qui provoque des brûlures, des engourdissements et des picotements dans les pieds.1

Enfin, environ 10 à 15 % des personnes atteintes de PR peuvent développer un problème auto-immun appelé syndrome de Sjogrens. Cette condition affecte la glande exocrine du corps et peut entraîner une diminution de la production de larmes, une diminution des quantités de salive et de la bouche sèche et une réduction des sécrétions vaginales.1

Quand consulter un médecin

Si vous pensez souffrir de PR ou si vous présentez lun des symptômes énumérés ci-dessus, il est important den parler à votre médecin. Comme mentionné précédemment, la PR peut entraîner des problèmes importants dans les poumons, les yeux, les nerfs et les vaisseaux sanguins. En fait, il peut même conduire à des heures supplémentaires de décès sil nest pas traité.

Heureusement, la PR peut être traitée efficacement avec les médicaments appropriés chez un grand pourcentage de personnes. Pour cette raison, il est crucial dêtre évalué par un médecin qualifié et compétent dans le traitement de la maladie.

Un mot de Verywell

Bien que faire face à la PR et aux effets associés quelle peut avoir sur votre corps puisse sembler effrayant, ne perdez pas espoir. Travailler avec un rhumatologue peut vous aider à atténuer les nombreux symptômes causés par la maladie et à réduire limpact de la maladie sur votre vie. En effet, les récents progrès de la médication ont amélioré les chances de poursuivre vos activités quotidiennes malgré votre PR. De plus, de nouveaux traitements ont également augmenté vos chances de vivre une vie normale malgré ce problème.7