Télémédecine pour la polyarthrite rhumatoïde

La pandémie de COVID-19 a ouvert de nouvelles opportunités en télémédecine, y compris pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). Bien que tous les problèmes de santé rencontrés par les personnes atteintes de PR ne puissent pas être entièrement traités par télémédecine, beaucoup peuvent être traités de manière sûre et efficace en utilisant ce moyen.

Quest-ce que la télémédecine ?

Quest-ce que la télémédecine?

La télémédecine consiste simplement à recevoir des soins médicaux à distance physique de votre fournisseur de soins de santé à laide de la technologie. Un médecin ou un autre professionnel de la santé utilise diverses télécommunications pour prodiguer des soins à des patients qui ne sont pas physiquement présents dans un cabinet médical ou un hôpital.

Le terme télésanté est utilisé encore plus largement, pour inclure la technologie utilisée pour collecter et envoyer des données sur les patients, telles que le courrier électronique et la surveillance à distance des patients.1

Une grande variété de technologies peuvent être utilisées pour tirer parti de la télémédecine. La télémédecine peut inclure la visioconférence, par exemple via Zoom, Skype ou FaceTime. Des applications de télémédecine spécifiques, telles que MDLive, sont également disponibles. Bien que pas idéale, une visite de télémédecine peut même se faire sur un simple appel téléphonique si nécessaire.

Laccès à la télésanté sest considérablement accru au cours de la dernière décennie, à mesure que les technologies disponibles se sont améliorées.2 Cela a été particulièrement important pour les personnes vivant dans les régions rurales et éloignées, qui nauraient peut-être pas pu accéder facilement à un spécialiste.

Cependant, la pandémie de COVID-19 a encore élargi les options de télémédecine. Certaines réglementations ont été assouplies concernant la télésanté, comme lautorisation de certaines plateformes de communication qui navaient pas été autorisées auparavant. Les médecins reçoivent également un remboursement bien meilleur et plus fiable pour ces visites.3

Passer à la télémédecine

De nombreux cabinets de rhumatologie et de soins primaires qui noffraient pas auparavant la télémédecine lincluent maintenant comme option.4 Dans certains cas, les cabinets encouragent la télémédecine plutôt que les visites en personne, du moins pour les patients à haut risque.

La télésanté est probablement une option si vous consultez régulièrement un médecin pour votre polyarthrite rhumatoïde. Contactez directement le bureau pour voir quelles sont vos options.

Vous pourrez également prendre un rendez-vous de télémédecine avec un nouveau fournisseur de soins de santé, même si vous ne lavez jamais vu pour une visite en personne. Vous pouvez trouver un médecin qui traite la PR de la même manière que vous le feriez normalement à partir dune recommandation de votre médecin ou en vérifiant auprès de votre compagnie dassurance.

Appelez directement le bureau pour voir quelles options de télémédecine sont disponibles. Les options de télésanté sont maintenant largement disponibles pour voir les médecins de soins primaires et les rhumatologues.

La télémédecine peut également être une option même si vous navez pas dassurance. Il existe des fournisseurs de télésanté payants privés (tels que Teledoc) qui peuvent être en mesure de répondre à vos besoins. Vous pouvez également essayer dappeler un médecin local et voir sil accepte les patients sans assurance pour les rendez-vous de télémédecine.

Nez Riaz / Très bien

Que dois-je faire à lavance ?

Vous pouvez appeler votre clinique de santé pour savoir quelle plateforme sera utilisée pour votre rencontre de télémédecine. Si vous ne lavez pas déjà, vous devrez le configurer sur lappareil que vous prévoyez dutiliser, comme un ordinateur, une tablette ou un smartphone.

Pour un chat vidéo, vous aurez besoin dune connexion Internet stable et haut débit. Si vous utilisez votre téléphone, la connexion au Wi-Fi fonctionne généralement mieux.4

Si vous navez jamais utilisé une plate-forme spécifique auparavant, il est utile de faire une course dentraînement avec un membre de la famille ou un ami. Si vous navez jamais eu de visite de télémédecine, certaines cliniques auront une personne de soutien qui vous appellera à lavance.

Heureusement, la plupart des plates-formes sont relativement faciles à utiliser, même si vous nêtes pas très féru de technologie. Si vous avez besoin daide, demandez à un ami ou à un membre de votre famille afin que votre technologie soit prête à lheure de votre rendez-vous.

Si possible, prévoyez davoir votre rendez-vous de télémédecine dans une pièce calme et bien éclairée, pour mieux interagir avec votre professionnel de la santé. Assurez-vous que votre appareil est complètement chargé à lavance.

Fournitures que vous pourriez vouloir

Cest aussi une bonne idée de rassembler certaines fournitures avant votre visite. Ceux-ci peuvent inclure :

• Un numéro de téléphone de secours et un numéro de téléphone du cabinet médical, pour tout problème audio

• Une liste de questions/préoccupations à partager avec votre médecin

• Stylo et papier, pour prendre des notes sur les questions de suivi ou les prochaines étapes

• Fournitures dont vous pourriez avoir besoin pour lexamen, si disponibles (thermomètre, balance, brassard de tensiomètre)

• Une liste de vos médicaments et suppléments actuels (ou un contenant physique avec tous)

Comment fonctionnera le rendez-vous ?

Vous devrez prendre contact à lheure de votre rendez-vous en utilisant la plate-forme spécifiée par votre cabinet médical. Cest bien davoir un membre de la famille avec vous pour la visite, de la même manière que vous le feriez lors dune visite en personne.

Certaines choses seront similaires à la façon dont vous auriez un rendez-vous en personne, mais certaines parties devront être adaptées ou ignorées. La nature exacte de la rencontre peut varier selon que vous êtes un nouveau patient et selon la nature exacte du problème (par exemple, un suivi régulier ou une poussée de maladie imprévue).

Vous commencerez par consulter votre médecin au sujet de vos problèmes médicaux actuels, en décrivant en détail vos symptômes les plus récents. Par exemple, vous expliqueriez si vous avez eu plus de problèmes de raideur articulaire matinale, daugmentation de lenflure des articulations ou daggravation de la fatigue. Sil sagit dun premier rendez-vous, vous fournirez à votre clinicien un historique médical complet.

Votre médecin voudra probablement faire une sorte dévaluation du niveau dactivité de votre maladie. Pour cela, vous devrez peut-être répondre à un questionnaire, tel que le RAPID3.5. Vous pouvez également utiliser notre Guide de discussion avec le médecin téléchargeable ci-dessous, qui peut vous aider à vous préparer en vous enseignant la terminologie pertinente, en suggérant des questions à poser à votre médecin, et plus encore.

Guide de discussion du médecin pour la polyarthrite rhumatoïde

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Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Cela peut donner à votre médecin une bonne idée de lactivité actuelle de votre maladie. Si vous le souhaitez, vous pouvez même répondre à lenquête à lavance par le biais dun questionnaire en ligne, de sorte que vous disposerez déjà de ces informations pour en discuter.6

La partie examen sera évidemment différente. Selon les circonstances, votre médecin pourrait vous demander de prendre vos propres signes vitaux, comme votre poids et votre température. Si vous avez votre propre équipement pour prendre votre tension artérielle à la maison, vous pouvez également le faire. Cependant, ceux-ci pourraient ne pas être nécessaires.

Normalement, votre clinicien touche et palpe vos articulations pour voir si elles sont enflées ou chaudes. Ce nest pas possible lors dune visite de télémédecine.

Votre clinicien peut vous demander de voir vos articulations de près avec la caméra. On vous demandera peut-être de prendre une photo de votre joint et de lenvoyer virtuellement. Votre médecin peut vous demander deffectuer certaines actions, comme fermer le poing (ce qui peut également donner une idée de lactivité de votre maladie).5

En travaillant ensemble, vous et votre médecin planifierez votre traitement, y compris les étapes de suivi. Selon la situation, cela peut signifier décider de faire une future visite en personne, un traitement en personne (comme une perfusion) ou des tests sanguins de suivi. Ou vous pourriez faire un plan de traitement avec lidée dun suivi par télémédecine.

Quand la télémédecine fonctionne-t-elle pour la PR ?

La télémédecine peut souvent être particulièrement utile pour une visite de suivi si vous avez déjà consulté un médecin pour une visite en personne. Cest particulièrement facile à faire si votre maladie est relativement stable et quil vous suffit de consulter un médecin.5 Cela peut très bien fonctionner si vous présentez une exacerbation de certains symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, comme des articulations plus enflées, comme indiqué dans le modèle ci-dessous.

La télémédecine fonctionne également bien lors de la visite de dépistage initiale si vous nêtes pas sûr davoir besoin dêtre vu en personne. Vous pourrez peut-être résoudre le problème sur-le-champ. Cependant, parfois, une visite virtuelle montrera clairement que vous avez vraiment besoin dêtre vu en personne. Votre médecin vous informera de ce qui semble nécessaire.

Cependant, la télémédecine ne fonctionnera pas dans toutes les situations. Si vous présentez des symptômes très graves liés à votre polyarthrite rhumatoïde, tels que des problèmes cardiaques ou pulmonaires, vous devrez peut-être voir quelquun en personne (soit durgence, soit lors dun rendez-vous en personne prévu).7

Vous devrez peut-être également voir quelquun en personne si vous navez pas encore reçu de diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et que le diagnostic nest pas clair. Ou vous devrez peut-être consulter un médecin en personne si votre maladie ne répond pas adéquatement au traitement. Et si vous devez faire des analyses de sang, vous ne pourrez pas non plus le faire à distance.

La télémédecine ne fonctionne pas non plus pour certains types de traitement liés à la PR, tels que les perfusions qui sont normalement effectuées au cabinet du médecin. Par exemple, Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) et Actemra (tocilizumab) sont trois traitements couramment administrés par perfusion dans un cabinet.

Ceux-ci ne sont généralement pas administrés à domicile, bien que cela puisse être possible dans des circonstances très inhabituelles.8 Vous devrez donc planifier avec votre fournisseur de soins de santé la manière dont vous souhaitez gérer votre traitement.

Maintenir la communication et le traitement

Quelle que soit la façon dont vous choisissez de le faire, restez en contact avec votre professionnel de la santé au sujet de votre polyarthrite rhumatoïde. Narrêtez pas simplement de prendre une thérapie sans en parler dabord à votre médecin. Cela pourrait aggraver vos symptômes et, dans certains cas, être très dangereux pour votre santé.

Dans quelle mesure la télémédecine fonctionne-t-elle pour la PR ?

Bien que la recherche sur la télémédecine dans ce groupe spécifique de personnes soit limitée, des études plus générales en médecine ont montré que la télémédecine peut être étonnamment efficace la plupart du temps.1

Une étude de télémédecine portant sur 122 patients atteints de PR en Alaska a également conclu que les patients recevant la télémédecine ne présentaient aucune différence dans lactivité de la maladie ou la qualité des soins par rapport aux personnes recevant des visites en personne.9

Une revue a compilé les données de vingt études de télémédecine chez des patients en rhumatologie (dont les personnes atteintes de PR étaient les plus courantes). Dans lensemble, il a conclu que la télémédecine semble être efficace pour diagnostiquer et gérer les maladies rhumatismales telles que la PR. Cependant, il a également conclu que davantage de preuves sont nécessaires pour déterminer les utilisations idéales de la télémédecine, y compris ses utilisations spécifiques dans la PR.10

Dois-je choisir la télémédecine ?

Selon votre situation spécifique et vos conditions de santé locales, vous pouvez avoir la possibilité dobtenir un rendez-vous de télémédecine virtuel avec votre médecin ou un rendez-vous en personne.

À lheure actuelle, de nombreuses personnes choisissent la télémédecine en raison de craintes de contracter COVID-19. Les personnes atteintes de PR ont un problème de santé qui peut les exposer à un cas plus grave de COVID-19. De plus, de nombreuses personnes atteintes de PR ont plus de 65 ans, ce qui est un autre facteur de risque.

Certaines personnes atteintes de PR prennent également des médicaments immunosuppresseurs qui pourraient les rendre plus susceptibles dêtre infectées ou davoir une pire issue, mais ce nest pas tout à fait clair.11

Cependant, la télémédecine offre certains avantages même sans ces préoccupations. Beaucoup de gens trouvent cela pratique, en particulier pour les rendez-vous de suivi pour lesquels peu de choses ont changé. Les personnes qui habitent loin de leur médecin peuvent notamment bénéficier du temps réduit nécessaire pour effectuer une visite de télémédecine.

Actuellement, les cabinets médicaux mettent en œuvre des mesures de contrôle des infections intenses, telles que la désinfection agressive, le pré-dépistage des patients, la distanciation sociale et lespacement des rendez-vous. Vous pouvez toujours contacter votre bureau local au sujet de leurs pratiques. Dans tous les cas, il peut être tout à fait raisonnable de planifier un rendez-vous en personne, même si la télémédecine est une option pour vous.

Il nest pas nécessaire que ce soit lun ou lautre. Vous pouvez choisir de consulter votre médecin principalement par télémédecine, mais de venir au bureau si un problème particulier survient. Si vous navez jamais vu votre médecin en personne, vous voudrez probablement à un moment donné faire au moins une visite complète en personne. Travaillez avec votre médecin pour voir ce qui a du sens pour vous.

Mon assurance couvrira-t-elle la télémédecine ?

Avant la pandémie de COVID-19, de nombreuses compagnies dassurance ne payaient pas les visites de télémédecine ou ne le faisaient que dans des circonstances limitées. Depuis lors, la plupart des assureurs ont assoupli ces critères et remboursent les visites de télémédecine.

Cependant, certaines entreprises ne couvrent toujours pas tous les types de visites de télémédecine, comme celles effectuées exclusivement par téléphone.4

La télémédecine est également une option potentielle pour les personnes bénéficiant de Medicare ou de Medicaid. Depuis la pandémie, ces services se sont également largement développés en termes doptions de télémédecine.3 Cependant, il nest pas clair si tous ces changements seront permanents.

Il ne fait jamais de mal de vérifier auprès de votre fournisseur dassurance à lavance pour discuter de votre couverture. Vous pouvez également appeler le cabinet de votre médecin pour connaître son point de vue.

Un mot de Verywell

Les visites de télémédecine ne sont pas toujours idéales, mais elles offrent aux personnes atteintes de PR une autre option pour gérer leur santé. Si vous ne lavez jamais fait auparavant, ne laissez pas la technologie vous intimider. Il y a des gens qui peuvent travailler avec vous pour mettre en place la télémédecine. Dun autre côté, ne pensez pas que la télémédecine est votre seule option. Vous pouvez toujours appeler votre cabinet médical pour obtenir des conseils sur ce qui sera logique dans votre situation.