Quest-ce que la polyarthrite rhumatoïde du genou

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est lune des formes darthrite les plus courantes, touchant plus de 1,3 million de personnes aux États-Unis.1 Il sagit dune maladie auto-immune dans laquelle votre corps attaque par erreur des cellules saines. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire cible les articulations, généralement plusieurs articulations en même temps.2 Cette affection inflammatoire affecte larticulation du genou chez jusquà 30 % des patients atteints de PR.3

La polyarthrite rhumatoïde du genou provoque un gonflement de la membrane synoviale qui tapisse larticulation du genou, ce qui entraîne douleur et raideur. Des recherches ont montré que la PR du genou endommage non seulement le cartilage articulaire, mais également les ménisques du genou.4

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Symptômes

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du genou varient dune personne à lautre, mais les personnes atteintes de PR partagent toutes des symptômes communs.

La douleur

Lorsque le corps attaque accidentellement la membrane synoviale, cela peut entraîner une inflammation, provoquant une douleur et un gonflement de larticulation du genou. La plupart des gens ressentent une apparition progressive, qui est généralement plus perceptible au réveil le matin; dautres peuvent avoir une forte augmentation de la douleur sur une courte période de temps.

La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner beaucoup dinconfort, de raideur et même de déformation en raison de dommages aux os et au cartilage.5

La PR est une maladie symétrique et, en tant que telle, la polyarthrite rhumatoïde du genou provoque généralement des symptômes dans les deux genoux. En revanche, la douleur de larthrose (OA) nest généralement pas symétrique.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui évolue, ce qui signifie quil y a des périodes où les symptômes saggravent. Le stress de la vie ou un traumatisme physique peut déclencher une poussée.

Symptômes systémiques

Les symptômes systémiques font référence à des symptômes qui affectent lensemble du corps. La PR na pas seulement un impact sur les articulations, mais aussi sur dautres parties du corps. Par exemple, la PR peut avoir un impact sur le cœur et les yeux.

Les symptômes systémiques qui peuvent survenir comprennent :2

• Perte de poids inexpliquée, qui peut être due à une perte de masse musculaire due à une diminution de lexercice en raison de la fatigue, de la fatigue ou des douleurs articulaires. La perte de poids a été identifiée comme un signe clinique associé aux éléments extra-articulaires de la PR, tels que les nodules.6

• Fièvre. Linflammation impliquée dans la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une température élevée.

• Fatigue, lassitude et faiblesse.

Causes

La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue, mais les scientifiques ont identifié plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité quune personne développe la maladie, notamment :2

• Âge (la PR est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans)

• Sexe féminin (les nouveaux cas de PR sont deux ou trois fois plus élevés chez les femmes que chez les hommes)

• Posséder le gène de lantigène leucocytaire humain (HLA)

• Pas dantécédents de naissances vivantes (les femmes qui nont jamais accouché sont plus à risque davoir une PR)

• Expositions précoces, comme le tabagisme pendant lenfance

• Obésité

Un système immunitaire pleinement fonctionnel repose sur la capacité de votre corps à différencier les cellules normales des cellules anormales ou les menaces étrangères. Dans les maladies auto-immunes, des auto-anticorps sont générés qui attaquent par erreur vos propres cellules normales. Il existe plus de 80 maladies auto-immunes, les plus courantes étant le diabète de type 1, le lupus et les maladies inflammatoires de lintestin.7

Diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée par un rhumatologue. Le processus de diagnostic de la PR du genou implique :8

• Examen des articulations du genou

• Évaluation des symptômes

• Recherche de marqueurs dinflammation

Il nexiste pas de test unique qui confirme ou exclut la PR chez tous les patients.9 Le contexte clinique est essentiel pour évaluer et poser le diagnostic approprié pour les patients atteints de PR. Et un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les perspectives à long terme.

Examen physique

Un décompte des articulations peut être effectué, où votre fournisseur vérifie vos articulations pour la sensibilité, lenflure, la chaleur, la déformation, les bosses sous la peau et lamplitude de mouvement limitée.

Une partie de votre plan dévaluation peut également impliquer la physiothérapie. Votre médecin surveillera votre démarche (marche, course) et lamplitude des mouvements des articulations du genou, effectuera un test de force des genoux ou utilisera lisocinétique, une évaluation de votre posture et une évaluation de la respiration.

Votre prestataire vous posera également des questions sur la durée et lintensité de vos symptômes, quelles actions les améliorent ou aggravent et si un membre de votre famille souffre de PR.

Tests de laboratoire

Des tests sanguins sont effectués pour vérifier les niveaux de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et de protéine C-réactive (CRP). Un niveau élevé de ces marqueurs inflammatoires, combiné à dautres indices, peut aider votre médecin à poser un diagnostic de PR.

Que sont les anticorps ?

Votre corps génère un type spécial de protéine, appelée anticorps, pour éviter les infections. Après avoir contracté une maladie, votre corps génère des anticorps pour vous protéger de la maladie si vous rencontrez une deuxième exposition. Ces anticorps peuvent prendre un certain temps à se développer et ne garantissent pas que vous serez immunisé.

Votre médecin vérifiera également la présence du facteur rhumatoïde (FR) et des anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique (CCP).5 Le RF est un anticorps présent chez environ 80 % des personnes atteintes de PR, tandis que les CCP sont présents chez 60 à 70 % des personnes atteintes de PR. RA. Tous les patients atteints de PR nont pas des taux élevés danticorps CCP, et lensemble du tableau clinique est pris en compte lors du diagnostic de PR.

Imagerie

Les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier les érosions osseuses dans la PR, mais ces érosions ne peuvent être observées sur les rayons X quun à deux ans après le début de la maladie.10 Limagerie par résonance magnétique (IRM) et léchographie, cependant, peuvent révéler des signes précoces, non -des signes osseux de PR que les rayons X ne peuvent détecter. Ces deux tests dimagerie sont également plus sensibles que la radiographie pour identifier les érosions osseuses.

LIRM permet de détecter toutes les pathologies pertinentes, telles que la synovite, la ténosynovite, lœdème de la moelle osseuse (ostéite) et les lésions du cartilage.11 Elle sest également avérée plus sensible que lexamen clinique pour surveiller linflammation et plus sensible que les rayons X et les ultrasons pour le suivi des destructions communes.

Traitement

Lobjectif du traitement de la PR est de soulager les symptômes, de mettre la maladie en rémission, de prévenir les dommages aux articulations et aux organes et de réduire les complications à long terme. Il existe plusieurs façons pour les personnes atteintes de PR dempêcher que leur état et leurs symptômes ninterfèrent avec leur vie quotidienne.

Gestion de la douleur

La gestion de la douleur de la polyarthrite rhumatoïde du genou comprend souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des thérapies topiques telles que la crème de capsaïcine. Dans une petite étude portant sur trois patients atteints de PR, il a été rapporté que la crème de capsaïcine offrait un soulagement de la douleur.12 La capsaïcine agit pour épuiser les réserves dun produit chimique impliqué dans la transmission des signaux de douleur au cerveau, et donc lorsque les fibres nerveuses sensorielles du genou impliquées dans la PR sont déclenchées. , moins de signaux de douleur sont envoyés au cerveau et moins de douleur est ressentie.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont le traitement de première intention de la polyarthrite rhumatoïde.13 Les DMARD sont des médicaments immunosuppresseurs et immunomodulateurs, ce qui signifie quils suppriment ou modifient certains aspects du système immunitaire de lorganisme. La polyarthrite rhumatoïde étant une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque accidentellement des cellules normales, les agents immunosuppresseurs et immunomodulateurs peuvent aider à atténuer limpact de ces attaques. Bien quils soient tous différents, chaque DMARD a sa propre façon dinterférer avec le mécanisme daction dans les voies liées à linflammation.14

La recherche émergente sur les altérations des microARN qui se produisent dans les cas de PR a introduit de nouveaux biomarqueurs qui peuvent éventuellement être utilisés dans le diagnostic et le traitement de la PR.15 Un biomarqueur peut être utilisé pour diagnostiquer une maladie et surveiller son activité.

Thérapie par lexercice

Une revue systématique de la littérature de six essais randomisés portant sur la thérapie par lexercice dans la PR a révélé quil existait une relation positive entre la thérapie par lexercice dynamique et la force physique chez les patients atteints de PR.16

Chirurgie

Il a été démontré que larthroplastie du genou, également connue sous le nom de remplacement articulaire, améliore la fonctionnalité de larticulation du genou endommagée et réduit la douleur et linflammation.17 Dans une étude dans laquelle 17 genoux de patients atteints de PR ont été traités par arthroplastie du genou, 45,7 % ont obtenu une rémission clinique dans les 36 mois de chirurgie. Létude a conclu que lintervention chirurgicale par arthroplastie du genou est une procédure sûre qui ne nécessite quun court séjour à lhôpital et peut réduire linflammation liée à la PR du genou.18

Faire face

Le repos est essentiel, en particulier lors de la gestion dune poussée. Fixez-vous des objectifs raisonnables. Informez votre médecin si vos symptômes changent, car il apportera des ajustements à vos médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes. Avec la polyarthrite rhumatoïde, vous devrez peut-être prévoir du temps supplémentaire dans votre journée pour vous déplacer ou demander à un être cher de vous aider à faire vos courses.

Il est normal de se sentir frustré si vous avez reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde du genou, en particulier si vous êtes très actif et pratiquez un sport qui peut être difficile pour les genoux, comme la course de fond.

Prendre soin de soi est important, en particulier lorsque vous souffrez dune maladie chronique. Établir un plan tôt est un bon moyen de prendre votre santé en main.

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde du genou peut être une affection douloureuse et frustrante. La douleur et lenflure peuvent sembler limitées, mais avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pouvez toujours avoir une vie active et agréable. Même si vous devrez peut-être faire des compromis sur certaines activités, ne laissez pas la PR vous empêcher dessayer de nouvelles choses et de rester actif. Comme pour de nombreuses affections, les risques de PR et les symptômes de PR sont accrus par le tabagisme. Réduire ou arrêter votre consommation de cigarettes peut aider à réduire vos symptômes.