Quest-ce que la polyarthrite rhumatoïde séropositive

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique, souvent permanente, qui affecte principalement les articulations. Le type de PR le plus courant est la PR séropositive, où une personne atteinte de PR a dans son sang des anticorps détectables contre le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP) et/ou le facteur rhumatoïde (FR) qui peuvent identifier la maladie.

Des niveaux élevés de lun ou des deux sont associés à une inflammation et à une gravité accrue de la maladie. Par définition, les personnes atteintes de PR séronégative nont pas de taux danti-CCP ou de RF détectables.

Avoir une PR séropositive ne signifie pas que vous devriez perdre tout espoir. Bon nombre des options de traitement actuelles peuvent permettre aux personnes atteintes de PR, quel que soit le type de PR dont elles souffrent, de ralentir la progression de la maladie et de profiter dune bonne qualité de vie.

Protéines RF et anti-CCP

Un nombre important de personnes atteintes de PR sont séropositives. Le développement de la PR, sa gravité et sa séropositivité dépendent du facteur rhumatoïde et des protéines anti-CCP. Le pourcentage de personnes atteintes de PR qui seront testées positives pour le facteur rhumatoïde est de 7090 %.1

Le RF est un anticorps protéique produit par le système immunitaire et associé à une inflammation des articulations. Des niveaux élevés de RF ont tendance à être associés à des affections comme la PR, mais cela se produit également dans dautres affections médicales chroniques. Il est également possible que les RF soient détectables chez les personnes en bonne santé et que les personnes atteintes de PR aient des niveaux de RF normaux/négatifs.

En revanche, les anti-CCP sont plus spécifiques à la PR et peuvent apparaître de nombreuses années avant même que vous ne développiez des symptômes. Tout comme les protéines RF, les anticorps anti-CPP sont associés à une inflammation des articulations et peuvent même contribuer à une attaque directe des tissus articulaires. Une étude comparative publiée en 2014 a trouvé des anticorps anti-CCP chez 69 % des personnes atteintes de PR.2

Les causes spécifiques de la PR sont inconnues, bien que les chercheurs pensent que la PR est liée à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Lhéritabilité de la PR séropositive est denviron 40 à 65%.3

Symptômes de la PR séropositive

La PR a un ensemble spécifique de symptômes qui lui sont associés, et ceux-ci vont et viennent tout au long de votre vie. Vous aurez des périodes où lactivité de la maladie et les symptômes sont élevés, appelées poussées, et des périodes de rémission où vous néprouverez que peu ou pas de symptômes.

Les symptômes spécifiques de la PR peuvent inclure :

• Douleur et gonflement des articulations, en particulier des mains et des pieds

• Plusieurs articulations touchées

• Douleurs articulaires symétriques, ce qui signifie que les mêmes articulations des deux côtés du corps sont affectées

• Raideur le matin qui dure 30 minutes ou plus4

• Détérioration du cartilage et des os montrée sur les radiographies

• Développement de nodules rhumatoïdes des grumeaux fermes sous la peau près des articulations

Les autres symptômes de la PR qui sont également observés dans dautres maladies auto-immunes et affections similaires comprennent :

• Fatigue chronique

• Dépression

• Anémie

• Douleur musculaire

La recherche montre que les personnes atteintes de PR séropositive ont tendance à présenter des symptômes plus graves que celles qui sont séronégatives, bien que cela ne sapplique pas à tout le monde.3 Les résultats du traitement peuvent ne pas être aussi positifs que pour la PR séronégative.

Les personnes atteintes de PR séropositive sont plus susceptibles de développer des complications de la maladie, notamment une vascularite rhumatoïde (inflammation des vaisseaux sanguins) et une maladie pulmonaire rhumatoïde. Ils présentent également un risque plus élevé de comorbidité de la PR, comme les maladies cardiovasculaires et la dépression.

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Séropositif vs séronégatif

Le nombre de personnes touchées par la PR aux États-Unis est denviron 1,3 million de personnes, selon lAmerican College of Rheumatology.5 Ce nombre na pas vraiment changé, mais ce qui a changé, cest le nombre réduit de personnes atteintes de PR séropositive.

Une analyse de 2019 de la Mayo Clinic publiée dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases rapporte que de 1985 à 1994, seulement 12 personnes atteintes de PR sur 100 000 étaient séronégatives (RF négatif).6 Et de 2005 à 2014, ce nombre est passé jusquà 20 personnes sur 100 000.

Les personnes atteintes de PR séronégative auront un test négatif pour les protéines RF et anti-CCP. Ils sont diagnostiqués sur la base dautres critères de PR comme les articulations enflées et les modifications radiologiques des articulations.

Une étude publiée en 2016 par la revue Rheumatology révèle que 38% des personnes diagnostiquées avec la PR sont séronégatives.7 Parfois, les personnes atteintes de PR séronégative deviendront séropositives, en particulier celles avec des niveaux extrêmement faibles de RF ou danti-CCP.8

Ici, les chercheurs ont découvert que la PR séronégative pouvait affecter les poignets, les chevilles et les grosses articulations, tandis que la PR séronégative navait pas causé la même destruction de ces articulations.8 La PR séropositive peut toujours causer des dommages aux articulations et une invalidité, mais la PR séronégative semble affecter davantage des articulations spécifiques. souvent.

De nombreux experts pensent que les personnes atteintes de PR séropositive présentent des symptômes de maladie plus graves. Cependant, certains cas de polyarthrite rhumatoïde séronégative peuvent être graves, comme lillustre un rapport BMC 2015 sur les troubles musculosquelettiques.8

Les chercheurs ont conclu quune étude plus approfondie était nécessaire pour mieux comprendre les résultats à long terme de la PR séronégative et séropositive. En outre, une étude comparative de 2018 rapportée par PLoS One indique que, par rapport aux personnes atteintes de PR séropositive, celles atteintes de PR séronégative commencent avec des symptômes plus graves mais répondent mieux au traitement.3 De plus, les types séronégatifs et séropositifs peuvent avoir des radiographies similaires.

Les chercheurs ont également noté que les personnes atteintes de PR séronégative réagissent mieux au traitement que les personnes atteintes de PR séropositive, ce qui pourrait donner une idée des raisons pour lesquelles elles peuvent avoir une maladie plus grave.

Traitement

Quel que soit le type de PR que vous avez, vos options de traitement seront les mêmes. Le traitement se concentrera sur la gestion de la douleur et de linflammation et sur la prévention des dommages aux articulations. Pour les deux types de PR, le traitement comprend une combinaison de médicaments, des changements de mode de vie, des thérapies complémentaires et une intervention chirurgicale.

Des médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour vous aider à gérer vos symptômes :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme libuprofène et le naproxène

• Corticostéroïdes comme la prednisone

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine

• Médicaments DMARD biologiques, tels que Orencia (abatacept) et Humira (adalimumab)

Changements de style de vie

Les habitudes de vie comme lalimentation et lexercice peuvent vous aider à gérer la PR séropositive. Une alimentation anti-inflammatoire peut vous aider à réduire le nombre de poussées de PR. Une alimentation saine peut également réduire votre risque dautres maladies, en particulier celles considérées comme des comorbidités de la PR.

Lexercice peut vous aider à garder vos articulations mobiles et à renforcer vos muscles. Demandez à votre médecin comment vous pouvez intégrer en toute sécurité lexercice à votre plan de traitement de la PR.

Cest aussi une bonne idée de ne pas fumer avec la PR. Le tabagisme est lié à une maladie plus grave de la PR et il peut réduire lefficacité de certains des traitements que vous prenez pour gérer la PR. Cest particulièrement important pour les personnes atteintes de PR séropositive car elles ne répondent pas aussi bien au traitement, quelles fument ou non.3

Thérapies complémentaires

Votre médecin peut suggérer une thérapie physique et professionnelle pour vous enseigner des exercices pour vous aider à garder vos articulations mobiles et flexibles. Votre thérapeute peut également suggérer des façons deffectuer des tâches quotidiennes qui nexercent pas autant de pression sur vos articulations.

Un ergothérapeute peut vous suggérer des appareils fonctionnels afin que vous ne stressiez pas les articulations douloureuses. Cela inclut des choses comme une canne, des crochets à boutons pour vous aider à vous habiller ou une pince pour vous aider à saisir des objets sans avoir à les atteindre.

Chirurgie

Lorsque les médicaments ne parviennent pas à prévenir ou à ralentir les dommages aux os et aux articulations, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à restaurer la capacité dutiliser une articulation, à réduire la douleur et à améliorer la fonction.

Un mot de Verywell

Il ny a pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde séropositive, mais une gestion efficace de la maladie signifie que vous pouvez toujours profiter dune bonne qualité de vie. Vous devez contacter votre médecin dès que vous commencez à ressentir des symptômes de PR. Un diagnostic et un traitement précoces pourraient potentiellement signifier moins de maladies articulaires et une progression réduite de la maladie.