Le cannabidiol, également connu sous le nom de CBD, est un cannabinoïde non psychoactif produit par la plante Cannabis sativa L.. Il a attiré lattention en tant qualternative naturelle pour le traitement de la douleur chronique et de linflammation de larthrite. Cependant, il peut interagir avec des médicaments que les personnes atteintes de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) prennent déjà, à savoir le méthotrexate. Ceux qui prennent du méthotrexate doivent savoir comment lutilisation du CBD pour gérer leurs symptômes peut également avoir un impact sur le fonctionnement de leur foie.
Comment le CBD aide larthrite
Le CBD a montré des propriétés thérapeutiques potentiellement utiles dans le traitement de différentes formes darthrite, notamment des effets anti-inflammatoires1, des effets analgésiques (analgésiques)2 et des effets anti-insomnie possibles.3 Ces avantages, cependant, nont été que démontré dans des études animales, pas humaines, ce qui signifie que ces résultats peuvent ne pas sappliquer aux humains.
Une revue de la littérature médicale a révélé que certaines des preuves soutenant lutilisation du CBD sont de faible qualité.4 Les auteurs ont conclu quil ny a pas suffisamment de preuves pour recommander des préparations de cannabinoïdes pour la gestion des symptômes chez les patients souffrant de douleur chronique associée à des maladies rhumatismales.
Une étude plus récente en 2019 a montré que le CBD peut potentiellement aider avec la PR, mais souligne limportance de cibler les bons récepteurs cannabinoïdes au bon endroit. Malgré cela, les auteurs de létude ont suggéré que des recherches supplémentaires basées sur leurs découvertes permettent de déterminer le mécanisme exact. à travers lequel CBD fonctionne pour les personnes atteintes de PR est nécessaire.
Les preuves actuelles soutenant lutilisation du CBD pour la douleur arthritique sont en grande partie anecdotiques et proviennent de la recherche animale. Des essais cliniques plus bien conçus, scientifiquement valides et rigoureux sont nécessaires pour répondre à la question de savoir dans quelle mesure le CBD est utile aux personnes souffrant de douleurs arthritiques chroniques.
Comment le CBD agit contre la douleur
On dit que les cannabinoïdes comme le CBD non psychoactif réduisent la douleur en activant les récepteurs centraux et périphériques des cannabinoïdes de type 1 (CBD1), les récepteurs périphériques des cannabinoïdes de type 2 (CB2) et les cibles des récepteurs non cannabinoïdes sensibles au CBD.1
Les cannabinoïdes présentent des effets anti-inflammatoires en activant les récepteurs cannabinoïdes de type 2 (CB2), qui diminuent la production de cytokines (protéines sécrétées par les cellules du système immunitaire) et la mobilisation des cellules immunitaires. Lactivation du récepteur cannabinoïde de type 1 (CB1) sur les cellules immunitaires est pro-inflammatoire, tandis que lantagonisme CB1 fournit des effets anti-inflammatoires.
Interactions potentielles
Le CBD est une substance chimique métabolisée dans le foie à laide des enzymes du cytochrome P450, à savoir lenzyme CYP3A4. On estime que 60 % des médicaments prescrits en clinique, y compris le méthotrexate, sont également métabolisés via le CYP3A4.5. Cela signifie que certains médicaments peuvent soit inhiber le potentiel thérapeutique du CBD, soit ralentir la dégradation de la substance, entraînant des doses de CBD plus élevées qui sont actives dans le corps plus longtemps. .
Des études animales ont établi un lien entre lutilisation du CBD et laugmentation des niveaux denzymes hépatiques, ce qui augmente le risque de toxicité hépatique chez les personnes prenant du méthotrexate, qui a également été associé à des niveaux élevés denzymes hépatiques. Des niveaux accrus denzymes hépatiques indiquent des problèmes avec le foie. Cest pourquoi il est essentiel dêtre transparent avec votre médecin au sujet des médicaments (y compris les médicaments en vente libre), des suppléments, des vitamines ou des herbes que vous pouvez consommer afin de réduire le risque dinteractions négatives. Ne commencez, modifiez ou narrêtez jamais lutilisation du CBD sans consulter votre médecin.
CBD, méthotrexate et alcool
Lorsque vous utilisez du CBD ou prenez du méthotrexate, vous devez limiter ou éviter la consommation dalcool. Lalcool est une substance toxique connue qui ajoute du stress à votre foie, lorgane responsable de la détoxification et de lélimination de lalcool de votre circulation sanguine. Laugmentation de la charge toxique sur votre foie peut augmenter votre risque de lésions hépatiques, car le CBD et le méthotrexate sont liés à un risque plus élevé de toxicité hépatique.
Toute quantité dalcool dans votre système aura la priorité métabolique, ce qui interfère avec votre capacité à métaboliser efficacement des médicaments comme le CBD et le méthotrexate.6
Quand appeler votre médecin
Vous devez appeler votre médecin si vous présentez lun des symptômes suivants datteinte hépatique :
- Fièvre
- Frissons
- Douleur ou gonflement articulaire
- Saignements inhabituels ou ecchymoses
- Éruption cutanée ou démangeaisons
- Perte dappétit
- Fatigue
- Nausées ou vomissements
- Douleur abdominale
- Urine foncée
- Selles pâles
- Jaunissement de la peau ou des yeux
Surveillance de la fonction hépatique
Si votre médecin décide que le CBD et le méthotrexate sont appropriés pour votre arthrite, il vous recommandera également une surveillance de la fonction hépatique. Votre médecin vous prescrira des tests hépatiques périodiques, qui sont un groupe de tests de laboratoire qui vérifieront tout, de vos niveaux denzymes hépatiques à la vitesse à laquelle votre foie métabolise certaines substances.
Ces tests offrent une détection précoce des problèmes hépatiques et de la toxicité pour prévenir dautres problèmes et dommages potentiels ainsi que préserver un fonctionnement optimal. Vous pouvez également faire effectuer des tests individuels pour surveiller des enzymes hépatiques spécifiques telles que lAST et lASL.
Les personnes âgées doivent prendre des précautions supplémentaires car la capacité du foie à métaboliser de nombreuses substances diminue avec le vieillissement.
Comment utiliser le CBD en toute sécurité
Prendre du CBD et du méthotrexate ensemble ne doit être fait que sous la supervision dun professionnel de la santé qui connaît votre liste actuelle dordonnances, de vitamines, de suppléments et de médicaments en vente libre.
Conseils pour utiliser le CBD en toute sécurité lorsque vous souffrez darthrite :
- Ne pas utiliser le CBD comme substitut au traitement modificateur de la maladie pour larthrite inflammatoire7
- Consultez toujours votre professionnel de la santé ou votre rhumatologue prescripteur avant de commencer ou darrêter un traitement au CBD
- Comme pour tout produit à base de cannabis, commencez à faible dose (dose) et ralentissez (lors du titrage)
- Évitez de vapoter du CBD car linhalation dhuiles de vapeur et de sous-produits chimiques comporte des risques inconnus, en particulier pour les personnes atteintes darthrite inflammatoire7
- Si vous ressentez des effets secondaires négatifs comme de la somnolence ou des nausées lors de lutilisation dun produit CBD, contactez votre médecin.
Conseils pour utiliser le CBD et le méthotrexate en toute sécurité :
- Discutez avec votre médecin des temps de dosage recommandés
- Tenez un journal des symptômes et des réactions à vos médicaments
- Évitez de prendre des produits comestibles au CBD comme des bonbons gélifiés et des chocolats, car le début et le dosage ne sont pas fiables
- Essayez des crèmes et des baumes topiques au CBD sur la peau des articulations douloureuses, mais sachez que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer comment le CBD est délivré à travers la barrière cutanée7
Ce quil faut chercher
Les produits à base de CBD existent en dehors des réglementations qui garantissent une manipulation, un traitement et une administration sûrs des médicaments sur ordonnance. Cela signifie que vous pouvez trouver des produits CBD partout, en ligne jusquaux marchés fermiers, de sorte que la pureté et la puissance des produits que vous achetez peuvent poser problème.8
Selon une étude sur les produits CBD actuellement disponibles, près de 43% étaient sous-étiquetés, ce qui signifie que leur teneur en cannabinoïdes était plus élevée que létiquette revendiquée, environ 26% étaient sur-étiquetés, ce qui signifie quils contenaient plus de CBD quannoncé, et seulement 30% étaient précis.9
Dautres considérations incluent la teneur en THC et la présence dingrédients supplémentaires, de conservateurs et de contaminants.
Lorsque vous recherchez un produit CBD :7
- Recherchez des produits fabriqués aux États-Unis avec des ingrédients cultivés localement
- Choisissez des produits fabriqués par des entreprises qui suivent les bonnes pratiques de fabrication établies par la FDA pour les produits pharmaceutiques ou les compléments alimentaires ou requis par lÉtat où ils sont fabriqués
- Achetez auprès dentreprises qui testent chaque lot et fournissez un certificat danalyse dun laboratoire indépendant qui utilise des méthodes de test normalisées et validées approuvées par lAmerican Herbal Pharmacopoeia (AHP), la U.S. Pharmacopeia (USP) ou lAssociation of Official Agricultural Chemists (AOAC)
- Évitez les entreprises qui prétendent que leurs produits ont des effets bénéfiques sur la maladie
- Sachez que les commerçants et les personnes derrière les comptoirs de vente au détail ne sont pas des professionnels de la santé ; ce sont des vendeurs
Un mot de Verywell
Prendre du CBD avec du méthotrexate augmente votre risque de toxicité hépatique et nécessite une surveillance périodique du foie pour préserver la santé et la fonction globales. Alors que le marché du CBD se développe et continue de ne pas être réglementé, des affirmations de toutes sortes sont répétées par les fabricants cherchant à vendre des produits à des personnes soucieuses de leur santé. Mettez lopinion professionnelle de votre médecin au-dessus de toute affirmation de lentreprise et rappelez-vous que des études humaines sont toujours nécessaires pour comprendre le plein potentiel et les risques de lutilisation du CBD pour la PR.