Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR), votre médecin pourrait vous prescrire Rinvoq (upadacitinib). Il nexiste pas de forme générique du médicament. Il se présente sous forme de comprimé que vous prenez quotidiennement. Il est souvent prescrit aux personnes qui nont pas eu de réponse adéquate au méthotrexate.
Rinvoq est un inhibiteur de la Janus kinase (JAK) disponible pour le traitement des adultes atteints de PR modérée à sévère. Les inhibiteurs de JAK sont une classe de médicaments relativement nouvelle.
Ils inhibent lactivité dune ou plusieurs enzymes de la famille JAK, interférant avec les voies de signalisation et les processus cellulaires qui contribuent à la PR, à linflammation et à plusieurs maladies inflammatoires.1
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-184839696-24d2a0aea5c14c74bf563046c77fdb07.jpg)
rudisill / iStock / Getty Images
Approuvé en 2019 par la Food and Drug Administration (FDA), Rinvoq rejoint Xeljanz (tofacitinib) et Olumiant (baricitinib) en tant quoptions dinhibiteur de JAK pour le traitement de la PR.2 Les trois médicaments sont efficaces et raisonnablement sûrs pour le traitement de la PR modérée à sévère. La FDA a également approuvé Xelijanz pour le traitement du rhumatisme psoriasique et de la colite ulcéreuse.
Veuillez continuer à lire pour en savoir plus sur Rinvoq, ses utilisations, ce quil faut savoir avant de le commencer, comment le prendre, les effets secondaires et les précautions.
Les usages
Rinvoq (upadacitinib) est principalement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune inflammatoire chronique qui affecte principalement les articulations, y compris les mains et les pieds.
Il est prescrit aux personnes atteintes de PR avec une maladie modérée à sévère qui nont pas bien répondu au méthotrexate ou qui ne peuvent pas prendre de méthotrexate. Rinvoq peut être pris seul, avec du méthotrexate ou avec des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) non biologiques, comme le Plaquenil et lArava.
De nombreuses études ont examiné lefficacité de Rinvoq. La plupart ont comparé lefficacité de Rinvoq à un placebo ou à un DMARD.3 Un médicament placebo est un médicament inactif qui ressemble au médicament testé.
De nombreuses études ont montré que les personnes qui prennent Rinvoq seul ou avec du méthotrexate ou un autre DMARD pour la PR ont de meilleurs résultats que celles prenant du méthotrexate seul.4
Les études Rinvoq ont examiné le soulagement offert par le médicament pour la gestion des symptômes, notamment linflammation, la douleur et le nombre darticulations enflées.3 Elles ont également examiné les améliorations de la fonction physique.
Selon les études incluses sur la page dinformation sur les médicaments de la National Library of Medicine des États-Unis pour Rinvoq, lutilisation de Rinvoq pendant 12 à 14 semaines par rapport au méthotrexate ou à un placebo a montré :
Pour les personnes qui ont pris Rinvoq :
- Jusquà 76% damélioration des symptômes et jusquà 20% damélioration de la fonction physique
- Jusquà 52% damélioration des symptômes et jusquà 50% damélioration de la fonction physique
- Jusquà 32 % damélioration des symptômes et jusquà 70 % damélioration de la fonction physique
Pour le méthotrexate, les études ont montré :
- Jusquà 54% damélioration des symptômes et jusquà 20% damélioration de la fonction physique
- Jusquà 28 % damélioration des symptômes et jusquà 50 % damélioration de la fonction physique
- Jusquà 14% damélioration des symptômes et jusquà 70% damélioration de la fonction physique
Pour les participants prenant le placebo, les pourcentages damélioration des symptômes et de la fonction étaient nettement inférieurs.3
La recherche montre que Rinvoq peut augmenter la probabilité de rémission. La rémission clinique dans les affections inflammatoires comme la PR signifie que les symptômes ont diminué au point quils sont pour la plupart absents ou disparus.
Une étude de phase 3 a révélé que plus de 35 % des personnes ayant pris le médicament étaient en rémission dans les 12 semaines, contre 14 % des personnes ayant pris du méthotrexate en même temps.5
Le fabricant de Rinvoq a révélé que le médicament pourrait être plus efficace que Humira (adalimumab) pour traiter la PR et augmenter lincidence de la rémission.6 AbbVie fabrique les deux médicaments.
Autres conditions inflammatoires
Des recherches sont en cours sur lutilisation de Rinvoq pour traiter de nombreux autres troubles inflammatoires, notamment le rhumatisme psoriasique (RP), la spondylarthrite ankylosante (SA) et la colite ulcéreuse.
Une étude de phase 2/3 rapportée en août 2020 a montré une amélioration significative des symptômes chez les personnes atteintes de SA active qui prenaient Rinvoq.7 Ici, jusquà 52 % des personnes recevant Rinvoq ont satisfait aux évaluations des critères dévaluation principaux. De plus, le profil dinnocuité du médicament était cohérent avec celui dautres études sur Rinvoq, aucun nouveau risque dinnocuité nayant été détecté.8
Dans les études de phase 3 pour le RP, les utilisateurs de Rinvoq qui avaient des réponses inadéquates aux DMARD non biologiques obtenaient des réponses au critère dévaluation principal à la fin de la semaine 12 de traitement.9
Les chercheurs ont également déterminé que Rinvoq était beaucoup plus efficace pour traiter le RP que Humira à la semaine 12. De plus, les personnes utilisant Rinvoq montraient de plus grandes améliorations de la fonction physique et des symptômes cutanés. Ils obtenaient également une réponse minimale à lactivité de la maladie à la semaine 24.
Les études de phase 3 de Rinvoq pour le traitement de la rectocolite hémorragique modérée à sévère ont révélé que le médicament était efficace pour obtenir une rémission clinique dès huit semaines.10 Dans cette étude, 26 % des participants à létude ont atteint une rémission clinique et jusquà 73 % ont connu une rémission clinique. réponse clinique (réduction des symptômes) dau moins la huitième semaine.
Utilisations hors indication
Rinvoq peut également être utilisé hors indication pour traiter des conditions médicales supplémentaires. Lutilisation non indiquée sur létiquette signifie quun médicament qui a été approuvé à une fin peut être utilisé à dautres fins.
Une utilisation non indiquée sur létiquette doit être soumise à la Food and Drug Administration pour examen avec des informations montrant que le médicament est sûr et efficace pour lutilisation prévue.11
Rinvoq na pas été approuvé par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique, une affection cutanée chronique qui peut faire enfler la peau et provoquer des démangeaisons. Cependant, Rinvoq a été utilisé pour traiter la dermatite atopique.
Une étude publiée en 2019 dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology a montré que même une faible dose de Rinvoq pouvait améliorer la dermatite atopique, une dose de 30 mg offrant le plus grand bénéfice clinique.12
Avant de prendre
Avant de prendre Rinvoq, vous devez informer votre médecin si vous présentez des signes dinfection fièvre, frissons, courbatures, fatigue et toux. Les personnes atteintes dinfections actives ne devraient pas prendre Rinvoq.3
Votre médecin peut effectuer des tests pour sassurer que vous navez pas la tuberculose (TB) ou une autre infection grave.13 Informez votre médecin si vous avez la tuberculose ou si vous avez été en contact étroit avec une personne atteinte de la tuberculose.
Vous devez également informer votre médecin si vous :
- Vous avez eu un type de cancer, une hépatite B, un zona, un caillot de sang dans les jambes ou les poumons, une diverticulite (inflammation du gros intestin), ou des ulcères destomac ou des ulcères des intestins14
- Vous avez du diabète, un problème de foie ou un système immunitaire affaibli
- Avoir vécu ou voyagé dans des régions des États-Unis qui augmentent votre risque de contracter certaines infections fongiques14
- Vous avez récemment reçu ou prévoyez recevoir un vaccin vivant : Les personnes qui prennent Rinvoq ne devraient pas recevoir de vaccins vivants, tels que le vaccin contre le zona ou le vaccin nasal contre la grippe.
- êtes enceinte ou envisagez de le devenir
- allaitent
Vous devez également informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre (OTC), les vitamines et les suppléments à base de plantes.
Votre médecin doit en particulier savoir si vous prenez des médicaments pour traiter les infections fongiques ou bactériennes, des médicaments qui affectent le système immunitaire, de la rifampicine (un antibiotique couramment utilisé pour traiter la tuberculose) ou de la phénytoïne (un médicament antiépileptique).14
Dosage
Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de prendre Rinvoq. Ils vous diront également quelle quantité prendre et à quelle fréquence vous devez le prendre. Assurez-vous de suivre toutes les instructions de votre médecin.
Vous prendrez probablement Rinvoq à long terme. Votre médecin peut répondre à vos questions sur votre plan de traitement et sur ce qui pourrait fonctionner le mieux pour vous. Vous devrez prendre Rinvoq pendant plusieurs semaines avant de constater une amélioration des symptômes.
Rinvoq se présente sous la forme dun comprimé oral de 15 mg que vous avalez.15 Le fabricant recommande de prendre le médicament une fois par jour. Prenez chaque dose avec un grand verre deau. Avalez le comprimé entier et ne lécrasez pas, ne le mâchez pas ou ne le divisez pas. Si vous avez de la difficulté à avaler des comprimés, informez-en votre médecin.
Si vous oubliez une dose, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Mais sil est déjà temps pour votre prochaine dose, ne doublez pas les doses. Prenez juste la dose suivante. Si vous avez des questions sur une dose oubliée, contactez votre médecin.
Vous devez conserver Rinvoq dans son emballage dorigine à température ambiante mais à labri de la chaleur ou de lhumidité.
Effets secondaires
Comme la plupart des médicaments, Rinvoq peut provoquer des effets secondaires légers et graves. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous donner plus dinformations sur les effets secondaires et sur la manière de réduire ces effets.
Certains effets secondaires bénins de Rinvoq comprennent :
- Toux
- Fièvre
- La nausée
- Infections des voies respiratoires supérieures, y compris lamygdalite et le rhume
La plupart des effets secondaires disparaissent en quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Parlez à votre médecin si les effets secondaires deviennent graves ou incommodants.
Les effets secondaires graves de Rinvoq sont rares, mais ils peuvent survenir.3 Si vous ressentez des effets secondaires graves, vous devez en informer votre médecin immédiatement. Si vous pensez avoir une urgence médicale, vous devez appeler le 911 ou vous rendre à votre salle durgence locale.
Les effets secondaires graves de Rinvoq peuvent inclure :
- Infections graves
- Risque accru de cancer
- Caillots sanguins
- Modifications des taux de globules rouges ou de globules blancs, denzymes hépatiques ou de cholestérol16
- Déchirures (perforations) de lestomac, de lintestin grêle ou du gros intestin
- Réaction allergique : les signes peuvent inclure une éruption cutanée ou de lurticaire, un essoufflement, une respiration sifflante, un rythme cardiaque rapide, des nausées ou des vomissements, un gonflement des lèvres, du visage, de la langue ou de la gorge, de la confusion, des étourdissements ou
Rinvoq est accompagné dun avertissement en forme de boîte noire pour les infections graves pouvant entraîner une hospitalisation ou la mort.13 Les infections graves associées à Rinvoq peuvent inclure la tuberculose et les infections bactériennes, fongiques et virales. Si vous développez une infection grave pendant que vous prenez Rinvoq, le médicament doit être arrêté jusquà ce que linfection ait disparu.
Avertissements de boîte noire
Les avertissements encadrés noirs, également appelés avertissements encadrés, sont requis par la FDA pour les médicaments qui augmentent le risque dévénements graves.18 Ils sont imprimés en caractères gras entourés dune bordure noire sur la notice du médicament et sur le site Web des fabricants de médicaments.
Avertissements et interactions
Certaines personnes ne devraient pas prendre Rinvoq. Cela inclut les personnes qui prennent des médicaments susceptibles dinteragir avec Rinvoq. Lorsquun médicament interagit avec un autre médicament, cela signifie que le mode daction du médicament peut changer.
Les médicaments qui peuvent interagir avec Rinvoq peuvent inclure :
- Antibiotiques : médicaments qui combattent les infections causées par des bactéries
- Anticonvulsivants : médicaments utilisés pour traiter les troubles épileptiques et certains problèmes de santé mentale, y compris le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite
- Antifongiques : médicaments qui traitent les infections fongiques
- Antiviraux : des médicaments qui combattent les virus
- Bloqueurs des canaux calciques : médicaments qui abaissent la tension artérielle et dautres affections susceptibles de provoquer un rythme cardiaque irrégulier ou des problèmes cardiaques. Ces médicaments agissent en empêchant le calcium de pénétrer dans le cœur ou les artères.
- Corticostéroïdes : Une classe de médicaments qui réduit linflammation dans le corps
La liste ci-dessus nest pas une liste complète des médicaments susceptibles dinteragir avec Rinvoq. Votre médecin peut vous en dire plus sur les interactions médicamenteuses susceptibles dinteragir avec Rinvoq.
On ne sait pas sil existe des interactions cliniques entre Rinvoq et lalcool.3 La consommation dalcool peut augmenter le risque deffets secondaires, y compris des problèmes de foie. Demandez à votre médecin sil est sans danger pour vous de consommer de lalcool pendant que vous utilisez Rinvoq.
Des études sur les animaux ont montré que Rinvoq peut nuire au fœtus à naître.3 Et bien que les études sur les animaux ne soient pas de véritables prédicteurs de leffet quun médicament aura sur les humains, il nest pas recommandé de prendre Rinvoq pendant la grossesse.
Les personnes qui essaient de devenir enceintes ne doivent pas prendre Rinvoq, et les personnes susceptibles de devenir enceintes doivent utiliser un contraceptif pendant quelles prennent Rinvoq.3 Les personnes qui allaitent doivent également éviter de prendre le médicament.
Si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent recommander des options plus sûres.
Il est recommandé déviter les vaccins vivants pendant que vous prenez Rinvoq.19 Les vaccins vivants contiennent une petite quantité de virus. Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire combattrait le virus.
Cependant, étant donné que Rinvoq peut affaiblir le système immunitaire, cela réduit la probabilité que votre système immunitaire réponde de manière appropriée au vaccin. Cela peut inclure laugmentation de votre risque de contracter le virus plutôt que de vous en protéger.
Vous devez éviter le pamplemousse pendant que vous prenez Rinvoq.19 Le pamplemousse et le jus de pamplemousse peuvent affecter la façon dont Rinvoq agit pour vous.
Ne prenez pas plus de Rinvoq que ce que votre médecin vous a prescrit. Lutilisation de plus peut entraîner des effets secondaires graves, y compris un surdosage.
Contactez votre médecin si vous pensez avoir pris trop de Rinvoq. Vous pouvez également contacter le centre antipoison des États-Unis au 1-800-222-1222. Si vous ressentez des symptômes graves, appelez le 911 ou rendez-vous à votre salle durgence locale.