Ce quil faut savoir sur la sulfasalazine

La sulfasalazine est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Il peut être utilisé seul ou avec dautres traitements. La sulfasalazine agit en modifiant la façon dont une maladie affecte le corps.

Il peut réduire linflammation, la douleur et la raideur articulaires causées par diverses affections arthritiques inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et larthrite juvénile idiopathique (AJI). Il est également utilisé pour traiter la colite ulcéreuse (CU), une maladie intestinale inflammatoire chronique qui provoque une inflammation du tube digestif.

La sulfasalazine est disponible sous le nom de marque Azulfidine.1 Elle est également disponible sous forme de médicament générique qui coûte moins cher que la version de marque. Renseignez-vous sur les utilisations de la sulfasalazine, ce quil faut savoir avant de la commencer, comment la prendre, les effets secondaires et plus encore.

Les usages

Le fonctionnement de la sulfasalazine nest pas bien compris, mais les chercheurs pensent quil interrompt les processus dans le corps qui provoquent généralement linflammation.1

La sulfasalazine est souvent recommandée pour le traitement de lAJI. Parfois appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile, lAJI est le type darthrite le plus courant chez les enfants et les adolescents.2 Dans une étude randomisée contrôlée contre placebo publiée en 2013, les chercheurs ont découvert que la sulfasalazine était un traitement sûr et efficace pour lAJI, y compris lAJI qui incluait lenthésite. 3

Enthésite

Lenthésite signifie quil y a une inflammation des enthèses, les endroits où les ligaments ou les tendons sinsèrent dans los.

Dans la PR, un type darthrite inflammatoire affectant principalement les articulations, la sulfasalazine peut aider les personnes qui nont pas bien répondu aux autres traitements.4 Elle peut aider à réduire la douleur et lenflure des articulations en affectant les processus qui causent linflammation. Il est particulièrement utile lorsquil est utilisé avec dautres thérapies (thérapie dassociation) comme le méthotrexate.

Pour la CU, la sulfasalazine peut traiter linflammation de lestomac et de lintestin. Cela pourrait également réduire le nombre de poussées UC que vous rencontrez. La recherche sur la CU a montré que la sulfasalazine est efficace dans les cas où dautres thérapies de la CU nont pas

La sulfasalazine peut également aider à traiter la douleur légère à modérée associée à la CU. Il est souvent utilisé avec dautres médicaments pour traiter la CU.

Utilisations hors indication

Les utilisations hors AMM de la sulfasalazine comprennent le traitement de la spondylarthrite ankylosante, de la maladie de Crohn, du psoriasis et de larthrite psoriasique.

Lutilisation hors indication signifie quun médicament ou une autre thérapie est utilisé dune manière non indiquée sur létiquetage de la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement.6 Avant que la FDA napprouve un médicament à utiliser hors indication, le fabricant du médicament doit prouver que le médicament est sûr et efficace pour lusage prévu.

Spondylarthrite ankylosante (SA) : LAmerican College of Rheumatology a recommandé la sulfasalazine aux personnes atteintes de SA active pour lesquelles les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) nont pas aidé ou ont eu des contre-indications aux médicaments anti-TNF (un type de médicament biologique). 7

Maladie de Crohn : selon les directives cliniques de lAmerican College of Gastroenterology pour la prise en charge de la maladie de Crohn chez ladulte, la sulfasalazine est un traitement sûr et efficace pour la maladie de Crohn légère et modérément active.8

Psoriasis et rhumatisme psoriasique (RP) : selon la National Psoriasis Foundation, la sulfasalazine peut être utilisée hors AMM pour traiter à la fois le psoriasis et le RP.9

Avant de prendre

La sulfasalazine est un traitement DMARD conventionnel de première intention souvent utilisé pour réduire linflammation et la douleur causées par de nombreuses affections inflammatoires différentes. Le traitement de première intention signifie quil est administré comme premier traitement pour une maladie ou une maladie.

Avant de décider de prescrire de la sulfasalazine pour traiter votre état inflammatoire, votre médecin vous expliquera tous les risques et bénéfices liés au médicament. La décision de commencer le traitement est une décision que vous et votre médecin prendrez ensemble.

Pour vous aider à prendre cette décision, votre médecin examinera les autres conditions que vous avez, les traitements actuels pour ces conditions, les allergies et dautres facteurs tels que votre âge et votre état de santé général.

Précautions et contre-indications

Avant de commencer la sulfasalazine, votre médecin doit savoir si vous êtes allergique aux sulfamides ou aux salicylates.10 Les sulfamides sont dérivés du sulfanilamide, un produit chimique contenant du soufre. Le salicylate se trouve dans laspirine et certains aliments.

La sulfasalazine peut interagir avec dautres médicaments, suppléments à base de plantes et vitamines que vous prenez. Une interaction médicamenteuse peut modifier le mode daction dun médicament.11 Les interactions peuvent causer des dommages ou empêcher un médicament de bien fonctionner.

La meilleure façon déviter les interactions est de sassurer que votre médecin connaît tous les médicaments, vitamines et suppléments à base de plantes que vous prenez.

La recherche sur la sulfasalazine révèle que le médicament naugmente pas les complications de la grossesse ni le risque de malformations congénitales.12 Néanmoins, informez votre médecin si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez avant de commencer la sulfasalazine, afin quil puisse vous prescrire un traitement. décisions spécifiques à votre état de santé.

Certaines personnes ne devraient pas prendre de sulfasalazine. Cela inclut les personnes qui ont une obstruction de leur vessie ou de leurs intestins et les personnes atteintes de porphyrie, une maladie génétique enzymatique qui provoque des symptômes cutanés et du système nerveux.13

Linnocuité et lefficacité de la sulfasalazine nont pas été établies chez les enfants âgés de 2 ans et moins.14 Elle peut être prescrite aux enfants dès lâge de 6 ans pour la prise en charge de lAJI et de la CU à la discrétion des médecins.

Autres ARMM

Les ARMM sont des médicaments qui agissent sur le système immunitaire pour ralentir la progression des maladies auto-immunes inflammatoires, qui amènent le corps à attaquer ses tissus sains. Il existe de nombreux DMARD couramment utilisés, et la plupart peuvent être utilisés en association avec la sulfasalazine.

Plaquenil (hydroxychloroquine) est utilisé pour la PR légère, le lupus et dautres maladies auto-immunes. Il nest pas considéré comme aussi puissant que les autres DMARD, mais il pourrait causer moins deffets secondaires.15 Le plaquenil peut avoir des effets indésirables sur les yeux dans de rares cas, de sorte que les personnes prenant ce médicament peuvent consulter un ophtalmologiste au cours de la première année de traitement, puis avoir un suivi annuel. rendez-vous.

Le méthotrexate est le traitement de fond le plus couramment utilisé. Il a été démontré quil fonctionne mieux que tout autre traitement unique pour de nombreuses maladies auto-immunes.15 Comme les autres DMARD, il peut provoquer des effets secondaires, notamment des éruptions cutanées, des maux destomac, une toxicité hépatique et des malformations congénitales. Votre médecin voudra que vous fassiez régulièrement des analyses de sang pendant que vous prenez du méthotrexate.

On pense que lArava (léflunomide) est aussi efficace que le méthotrexate et quil fonctionne mieux en association avec le méthotrexate.15 Les effets secondaires sont similaires à ceux du méthotrexate.

Les DMARD biologiques tels quOrencia (abatacept), Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab) sont des médicaments plus récents pour le traitement de maladies auto-immunes comme la PR. Ils sont administrés par injection ou perfusion intraveineuse. Ils neutralisent un ou plusieurs signaux du système immunitaire qui déclenchent linflammation et les lésions articulaires.

Les produits biologiques peuvent augmenter votre risque de contracter tous les types dinfections. Contactez votre médecin si vous présentez des signes dinfection, notamment de la fièvre, des frissons et des sueurs, de la toux, des maux de gorge, un essoufflement, une congestion nasale, une raideur de la nuque et des brûlures ou des douleurs à la miction.

Dosage

La sulfasalazine est disponible en comprimés oraux à libération immédiate et à libération prolongée de 500 milligrammes (mg).

Les dosages indiqués sont les recommandations du fabricant. Votre posologie, votre formulation et la fréquence à laquelle vous prenez le médicament dépendront de laffection traitée, de la gravité de laffection, dautres affections médicales, de votre âge et de votre réaction à la première dose.1

Pour le traitement de la PR et dautres types darthrite inflammatoire, la sulfasalazine est généralement administrée aux adultes à raison de 500 mg à 1 000 mg par jour, jusquà deux fois par jour.14 La dose quotidienne maximale est plafonnée à 3 000 mg par jour. Pour les enfants de 6 ans et plus, la posologie est basée sur le poids corporel et plafonnée à 2 000 mg par jour. Il est rarement administré aux enfants de moins de 6 ans.

Pour le traitement de la CU, la posologie pour les adultes est de 500 mg à 1 000 mg toutes les six à huit heures, avec un plafonnement à 4 000 mg par jour.14 Pour les enfants de 6 ans et plus, la posologie est basée sur le poids corporel.

Comment prendre et conserver

La sulfasalazine est un traitement à long terme. Il est généralement sûr à prendre, mais peut comporter des risques si vous ne le prenez pas tel que prescrit.

Par exemple, si vous arrêtez de prendre le médicament ou si vous ne le prenez pas complètement, vous êtes plus susceptible de subir des poussées de la maladie pour laquelle il a été prescrit. Ce nest jamais une bonne idée darrêter de prendre un médicament avant den parler à votre médecin.

Si vous manquez des doses ou si vous ne prenez pas le médicament comme prévu, la sulfasalazine pourrait ne pas fonctionner aussi bien, ou elle pourrait cesser de fonctionner.10 Pour que la sulfasalazine fonctionne correctement, elle doit être dans votre corps en tout temps. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Sil est temps de prendre votre prochaine dose, ne doublez pas les doses ; il suffit de prendre la dose suivante.

Si vous en prenez trop, il pourrait y avoir une accumulation à des niveaux élevés ou dangereux du médicament dans votre corps, ce qui pourrait conduire à un surdosage.10 En prendre trop pourrait augmenter le risque deffets secondaires, en particulier les plus graves.

Les signes que vous avez pris trop de sulfasalazine comprennent des nausées et des vomissements, des douleurs à lestomac, de la somnolence et des convulsions.10 Les surdosages avec ce médicament sont rares.

Si vous pensez que vous en avez pris trop, appelez votre médecin ou contactez lAssociation américaine des centres antipoison au 800-222-1222. Si vous présentez des symptômes graves, appelez le 911 ou rendez-vous dans une salle durgence à proximité.

Pour éviter les maux destomac, le meilleur moment pour prendre la sulfasalazine est après un repas ou avec une collation.10 Elle doit être prise avec un grand verre (8 onces) deau pour prévenir les calculs rénaux. Assurez-vous de prendre le médicament à la même heure chaque jour et essayez de ne pas laisser plus de huit heures sécouler entre les doses.

Les comprimés doivent être pris entiers. Ne pas écraser, casser, diviser ou mâcher les comprimés.

Buvez des liquides supplémentaires avec de la sulfasalazine, car le médicament vous obligera à uriner davantage. Boire plus deau aidera également à réduire votre risque de problèmes rénaux.

Si vous voyez un comprimé dans vos selles, vous devez en informer votre médecin.16 Cela pourrait être un signe que votre corps nabsorbe pas le médicament.

Vous saurez que la sulfasalazine fonctionne parce que vous aurez réduit les symptômes de votre état inflammatoire. Avec larthrite inflammatoire, vous aurez moins de douleurs articulaires. Pour la CU, vous aurez moins de douleurs à lestomac et des poussées moins fréquentes.

La sulfasalazine doit être conservée dans le contenant dans lequel elle est arrivée, bien fermée et hors de portée des enfants et des animaux domestiques. Conservez le médicament à température ambiante et à labri de la chaleur et de lhumidité excessives.10

Considérations supplémentaires

Gardez ces considérations supplémentaires à lesprit lors du traitement par la sulfasalazine :

• Vaccinations : il est généralement acceptable pour les personnes qui prennent de la sulfasalazine de se faire vacciner, mais vous devriez toujours vérifier auprès de votre médecin traitant pour vous assurer quun vaccin est sûr.17 Votre médecin vous recommandera probablement de vous faire vacciner contre le pneumocoque tous les cinq ans et une fois par an contre la grippe. tirer.

• Suivis : Il est important de consulter régulièrement votre médecin pendant que vous prenez de la sulfasalazine. De cette façon, votre médecin peut vérifier si le médicament fonctionne correctement. De plus, ils voudront que vous subissiez des tests sanguins, hépatiques et rénaux pour vérifier les effets indésirables des médicaments.

• Analyses sanguines : la sulfasalazine peut diminuer certaines de vos numérations globulaires et augmenter votre risque dinfection. Au début, votre médecin voudra vérifier vos analyses de sang plus fréquemment. Après cela, les analyses de sang sont moins fréquentes.

• Tests hépatiques : la sulfasalazine augmente le risque de lésions hépatiques.18 Votre médecin voudra que vous veniez régulièrement pour des tests de la fonction hépatique, des tests sanguins qui fournissent des informations sur létat de votre foie.

• Fonction rénale : les chercheurs ne savent pas pourquoi la sulfasalazine provoque des effets indésirables sur les reins chez certaines personnes.19 Votre médecin voudra que vous veniez régulièrement pour des tests de la fonction rénale afin que tout problème rénal puisse être traité avant quil ne saggrave.

Les tests de la fonction rénale sont des tests sanguins et urinaires qui peuvent aider à identifier les problèmes rénaux. Si les reins ne fonctionnent pas bien, ils ne pourront pas débarrasser le corps du médicament, ce qui augmentera les effets secondaires du médicament.

Effets secondaires

La sulfasalazine peut provoquer des effets secondaires indésirables. Certains sont courants et dautres sont graves et peuvent affecter votre capacité à prendre le médicament.

Effets secondaires courants

La plupart des effets secondaires surviennent généralement au cours des trois premiers mois de traitement par la sulfasalazine et disparaîtront une fois la dose réduite. Si vous ressentez des effets secondaires, votre médecin peut réduire la dose de 50 %. Votre médecin pourrait être en mesure daugmenter votre dose si votre réaction au médicament saméliore et si le médicament vous aide.

Les effets secondaires les plus courants de la sulfasalazine sont :

• Mal de crâne

• Vertiges

• Éruption

• La diarrhée

• Couleur durine orange

• Nombre de spermatozoïdes réduit16

Selon la Cleveland Clinic, les effets secondaires courants de la sulfasalazine ne nécessitent généralement pas de traitement médical.16 Cependant, si les effets secondaires persistent ou sont gênants, vous devez en informer votre médecin.

Effets secondaires graves

Les effets secondaires graves doivent être signalés à votre médecin dès que possible. Les effets secondaires graves de la sulfasalazine peuvent inclure :

• Réaction allergique : les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, de lurticaire ou un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

• Miction douloureuse, difficile ou réduite

• Symptômes cutanés : rougeur, cloques ou desquamation de la peau ou de lintérieur de la bouche

• Douleur abdominale sévère

• Saignements inhabituels ou ecchymoses

• Faiblesse ou fatigue extrême

• Jaunissement de la peau ou des yeux

Avertissements et interactions

La sulfasalazine est accompagnée davertissements. Ceux-ci incluent un avertissement de sensibilité au soleil, un risque accru dinfection et un avertissement dallergie aux sulfamides.

Sensibilité au soleil

La sulfasalazine peut vous rendre plus sensible au soleil.1 Prévoyez déviter une exposition inutile et prolongée au soleil et portez un écran solaire, des lunettes de soleil et des vêtements de protection lorsque vous vous exposez au soleil pendant de longues périodes. Nutilisez pas de lampes solaires ou de lits de bronzage.16

Risque dinfection

La sulfasalazine peut augmenter votre risque dinfection.16 En effet, le médicament agit en abaissant les défenses immunitaires de votre organisme. Informez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir une infection.

Les signes dinfection peuvent inclure :

• Gorge irritée

• Fièvre

• Frissons

• Essoufflement

• Torticolis

• Congestion nasale

• Symptômes urinaires : fréquence ou sensation de brûlure ou de douleur à la miction

• Nausée et vomissements

• Douleur abdominale

• Rougeur, douleur ou gonflement de nimporte quelle partie du corps

Parce que la sulfasalazine augmente votre risque dinfection, vous voudrez trouver des moyens de réduire votre risque.

Voici quelques façons de réduire votre risque dinfection :

• Évitez tout contact avec des personnes malades. Si vous devez rendre visite à une personne malade, portez un masque et lavez-vous les mains fréquemment.

• Le lavage des mains est toujours important. Lavez-vous les mains régulièrement et emportez avec vous une petite bouteille de désinfectant pour les mains.

• Arrêtez de fumer si vous fumez.

• Brossez-vous les dents régulièrement. Soyez prudent lorsque vous utilisez une brosse à dents, du fil dentaire ou des cure-dents. Assurez-vous de consulter régulièrement un dentiste.

• Conservez et préparez correctement les aliments.

• Gardez votre maison propre et hygiénique, en particulier la cuisine et la salle de bain.

Allergie

La sulfasalazine peut provoquer une réaction allergique grave, en particulier chez les personnes allergiques aux sulfamides. Un rapport publié en 2019 dans la revue Pharmacy révèle que jusquà 8 % des personnes ont eu une réaction allergique à un sulfamide.20

Les symptômes dune allergie à la sulfasalazine peuvent inclure des troubles respiratoires, un gonflement de la langue ou de la gorge et de lurticaire. Si vous développez ces signes, appelez le 911 ou rendez-vous à la salle durgence la plus proche.

Interactions

La sulfasalazine peut interagir avec dautres médicaments. Les médicaments connus pour interagir avec la sulfasalazine comprennent lacide folique et un médicament utilisé pour traiter linsuffisance cardiaque appelé digoxine.

Lacide folique, également appelé vitamine B9, est moins absorbé par lorganisme lorsquil est pris avec de la sulfasalazine. Votre médecin pourrait vous recommander de prendre un supplément dacide folique à forte dose avec de la sulfasalazine.

Lors de la prise de sulfasalazine avec de la digoxine, le corps absorbera moins de digoxine. Votre médecin peut surveiller votre dose de digoxine et augmenter la quantité si nécessaire.