La septicémie à Salmonella est une affection dans laquelle la présence de bactéries Salmonella dans le sang déclenche une réponse inflammatoire du corps entier potentiellement mortelle. La septicémie récurrente à Salmonella est classée comme une condition définissant le SIDA par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
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Avec lavènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TARV), la septicémie à Salmonella est considérée comme rare chez les personnes vivant avec le VIH dans les pays développés, avec une étude montrant seulement 22 cas sur 9 000 patients suivis sur une période de neuf ans.1
En revanche, les salmonelles non typhiques invasives sont devenues un problème majeur de santé publique dans les pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne.
Aperçu
Les salmonelles sont constituées dune grande famille de bactéries présentes normalement ou de manière pathogène dans les intestins de lhomme et dautres animaux. Plus de 2 400 souches de Salmonella ont été identifiées.2
Ce qui différencie la salmonellose (souvent appelée empoisonnement à Salmonella) de la septicémie à Salmonella, cest que la salmonellose est isolée dans le tractus gastro-intestinal.
En revanche, avec la septicémie à Salmonella, les endotoxines bactériennes se propagent des intestins dans la circulation sanguine, puis vers dautres sites du corps, lagent pathogène peut déclencher une réponse immunitaire sévère. Si elle nest pas traitée, cela peut être fatal.3
Aussi connu sous le nom
- Septicémie à Salmonella
- Septicémie à salmonelles
- Salmonelles non typhiques
- Septicémie à Salmonella non typhoïde
- Septicémie à Salmonella non typhi
- Septicémie à Salmonella NTS
- Septicémie invasive à Salmonella non typhoïde
- Septicémie invasive à Salmonella non typhoïde
- Septicémie invasive à Salmonella non typhi
- iNTS Septicémie à Salmonella
Modes de transmission
La transmission des salmonelles se fait généralement par voie fécale-orale. Les animaux peuvent être infectés par des aliments contaminés, de leau ou un contact étroit avec un hôte infecté. La bactérie peut alors être transmise aux humains par de la viande ou des produits animaux contaminés qui nont pas été complètement cuits.4
La salmonelle peut également être transmise par les fruits et légumes contaminés, des animaux/animaux de compagnie aux humains et dhumain à humain (rare).4
Même après le traitement, les humains peuvent rester infectieux pendant des mois après la guérison.5 Une bonne hygiène (y compris lhygiène alimentaire) est recommandée, en particulier pour les personnes dont le nombre de CD4 est inférieur à 200 cellules/L.6
Symptômes de septicémie à Salmonella
En plus de la diarrhée, des vomissements et des crampes abdominales couramment associés à la salmonellose, les symptômes de la septicémie à Salmonella peuvent inclure :
- Fortes fièvres
- Frissons
- Gonflement
- Peau rougie
- Rythme cardiaque augmenté
- Confusion
- Hyperventilation
- Hypertension artérielle
Diagnostic
La septicémie à Salmonella est confirmée par une prise de sang, complétée par une coproculture.
Traitement
Pour les patients séropositifs atteints de septicémie grave à Salmonella, un antibiotique à large spectre serait administré par voie intraveineuse, immédiatement après le diagnostic.
Cipro (ciprofloxacine), un antibiotique de la classe des fluoroquinolones, est généralement recommandé. En cas de résistance aux fluoroquinolones, les céphalosporines sont également connues pour être efficaces.
La durée du traitement peut durer de sept à 10 jours, selon la gravité. Des fluides intraveineux seraient administrés pour combler tout déficit hydrique.
Le traitement dentretien doit se poursuivre pendant six à huit mois après la fin du traitement. Avec la mise en œuvre du TAR, le risque de récidive est considérablement réduit.7