Pouvez-vous contracter le SARM pendant les rapports sexuels

En 2008, les fils de presse ont été nombreux à faire état dune épidémie dune nouvelle souche de la bactérie SARM « mangeuse de chair » chez les hommes homosexuels et bisexuels à San Francisco et à Boston. Bien que le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) ait longtemps été considéré comme une menace majeure pour la santé publique, il a rarement été associé à une épidémie aussi rapide et spécifique.

Ce qui a rendu lévénement de 2008 si inhabituel, cest que bon nombre des infections signalées ont été transmises pendant le sexe anal. Dans la seule région de San Francisco, 588 infections à SARM ont été confirmées dans le district de Castro, dont 25 % étaient hautement résistantes au traitement antibiotique.

Les infections étaient caractérisées par la formation dabcès et dulcères sur les fesses, lanus et les organes génitaux, suggérant que le sexe était un mode nouveau et inattendu de transmission du SARM.

SARM vs MST

Malgré le fait que lépidémie de 2008 ait été facilitée par des contacts sexuels, le SARM nest pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible (MST). Par définition, les MST sont des maladies dans lesquelles le contact sexuel est un mode de transmission prédominant. Celles-ci incluent des MST courantes et peu courantes telles que :

• Chlamydia

• Crabes

• Blennorragie

• Virus de lhépatite B (VHB)

• Virus de lherpès simplex (HSV)

• VIH

• Virus du papillome humain (VPH)

• Mycoplasme génital

• Syphilis

• Trichomonase

• Ureaplasma urealyticum

En revanche, le SARM se transmet par contact peau à peau et ne se limite pas à une activité sexuelle ou à un contact intime. En tant que tel, il est davantage considéré comme lhépatite A, qui peut être transmise lors de relations sexuelles orales-anales, ou la gale, qui peut résulter dun contact sexuel ou non sexuel.

Facteurs de transmission

La plupart des infections à SARM sont contractées à lhôpital (connues sous le nom de SARM associé aux soins de santé).1 Cela nest pas seulement dû à un lavage des mains inapproprié ou à la contamination des plaies et des dispositifs médicaux, mais aussi parce que les patients hospitalisés ont tendance à être immunodéprimés et moins capables de combattre linfection .

Infection par le VIH

Lorsque le SARM survient à lextérieur dun hôpital (appelé SARM acquis dans la communauté), même un contact occasionnel peut transmettre linfection. Dans lensemble, les personnes immunodéprimées, comme les personnes âgées ou les personnes vivant avec le VIH, sont plus susceptibles dêtre infectées que celles dont le système immunitaire est intact.2

À cette fin, on pense que le VIH joue un rôle important dans lépidémie de 2008, étant donné que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) représentent plus de 80 % des nouvelles infections aux États-Unis chaque année.

Selon le Département de la santé publique de San Francisco, le district de Castro avait une incidence du VIH de 181 habitants sur 100 000 en 2017. Cest pas moins de 14 fois lincidence du VIH dans la population générale des États-Unis (12,3 pour 100 000).

Limmunosuppression couplée au sexe anal et aux partenaires sexuels multiples a créé une sorte de « tempête parfaite » pour linfection à SARM dans les communautés durement touchées par le VIH. Cela étant dit, cela nexplique pas entièrement comment lépidémie a commencé en premier lieu.

Utilisation de la méthamphétamine en cristal

Les chercheurs pensent que laugmentation de la consommation de méthamphétamine en cristal injectée (« cristal ») chez les HSH est à blâmer. Selon une étude de 2012 publiée dans AIDS Behavior, qui a évalué lépidémie de crystal meth à San Francisco en 2008, pas moins de 35 % des HSH ont déclaré avoir consommé de la crystal meth au cours des 12 mois précédents.3

Bien quon ne sache pas combien de ces hommes ont inhalé ou injecté la drogue, la pratique du "claquement" (injection) de cristal est bien connue parmi les fêtards du circuit gay. Non seulement le partage de seringues est un facteur de risque majeur pour le VIH et lhépatite C, mais il facilite linfection par le SARM en introduisant les bactéries sous la peau.

Une étude de 2009 dans Clinical Infectious Diseases a rapporté que le crystal meth était indépendamment lié au risque de SARM chez 795 HSH co-infectés par le VIH.

Une fois linfection à SARM établie, elle peut être facilement transmise à dautres, quils soient toxicomanes ou non. Une étude de 2017 dans LGBT Health a révélé que les HSH atteints de SARM navaient souvent aucun symptôme initial, mais avaient néanmoins des réservoirs bactériens actifs dans le rectum, les voies nasales et dautres tissus muqueux.4

La transmission de la bactérie par le sexe anal est dautant plus facile sil y a plusieurs partenaires sexuels, une peau cassée ou enflammée, des jouets partagés ou des rapports sexuels non protégés. Dans ces circonstances, quelques cas isolés peuvent soudainement se transformer en crise communautaire.

La prévention

Malgré le risque dexposition sexuelle, le SARM est rare, même dans les groupes considérés comme étant à haut risque.1 Bien que tous les efforts doivent être déployés pour éviter de propager des maladies par les réseaux sexuels, les principales préoccupations sont les voies quotidiennes par lesquelles le SARM peut se propager. .

En règle générale, lhygiène personnelle doit prévaloir lorsquil sagit de prévenir le SARM et dautres bactéries transmises par la communauté. Parmi les précautions :

• Lavez-vous fréquemment les mains à leau et au savon, surtout après être allé aux toilettes. Cela vous évitera de déplacer des bactéries dune partie de la peau à une autre.

• Se laver à leau et au savon après les rapports sexuels ainsi que toute autre activité au cours de laquelle il y a eu un contact peau à peau (y compris le sport ou la danse).

• Ne partagez pas darticles de soins personnels tels que des rasoirs ou des pincettes.

• Gardez les coupures, les éraflures et les égratignures propres, sèches et couvertes.

• Lorsque vous êtes au gymnase, nettoyez léquipement avec un spray antiseptique et utilisez une serviette chaque fois que vous êtes assis sur un banc ou un tapis de sol.

Si vous avez le VIH, vous devez immédiatement commencer et suivre un traitement antirétroviral. Cela supprime non seulement le virus, mais permet à votre corps de reconstruire ses défenses immunitaires.