Une personne est considérée comme naïve de traitement si elle na jamais suivi de traitement pour une maladie particulière.1 Dans le monde des infections sexuellement transmissibles, le terme est le plus souvent utilisé pour désigner les personnes séropositives qui nont jamais pris de thérapie antirétrovirale pour leur infection. Les personnes qui ont déjà pris une ou plusieurs formes de médicaments anti-VIH sont considérées comme ayant lexpérience du traitement.
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Patients naïfs de traitement et thérapie antirétrovirale
En général, les patients naïfs de traitement ont plus doptions pour le traitement antirétroviral que les patients déjà traités. Cela est dû au fait que les médecins craignent peu ou pas davoir développé une résistance à un ou plusieurs médicaments ou classes de médicaments.
Cependant, bien que la plupart des personnes naïves de traitement aient de nombreuses options de traitement, ce nest pas vrai pour tout le monde. Parfois, les gens sont infectés par des souches du VIH qui sont déjà résistantes à un ou plusieurs traitements antiviraux.
Il est également difficile de savoir sil est nécessaire dêtre naïf de traitement ou sil est possible pour les personnes ayant déjà suivi un traitement de passer également à de nouveaux schémas thérapeutiques.
Quand vaut-il mieux être naïf de traitement ?
Bien que les médicaments savèrent souvent plus efficaces chez les patients naïfs de traitement, cela ne signifie pas que vous vouliez nécessairement reporter le traitement pour attendre quune meilleure option émerge, en particulier lorsque lon parle de traitement contre le VIH. De plus en plus de recherches montrent à quel point le traitement précoce du VIH peut être important, en particulier lorsquil sagit de réduire les conséquences à long terme de linfection.2
Alors que plus tôt dans lhistoire de lépidémie de SIDA, les gens étaient encouragés à attendre avant de commencer un traitement, les raisons de cet encouragement ne sont plus aussi valables. Les effets secondaires des médicaments antirétroviraux ont été considérablement réduits et les options de traitement simplifiées permettent également aux patients de rester plus conformes aux médicaments. Par conséquent, le traitement est commencé de plus en plus tôt au cours de linfection, au moins pour les patients qui peuvent se le permettre.3
Une autre raison pour laquelle le traitement précoce est de plus en plus courant est que les médecins comprennent maintenant quils peuvent utiliser le traitement comme prévention. Réduire la charge virale dune personne infectée avec un traitement approprié savère être un excellent moyen de réduire la probabilité quelle transmette son infection à dautres. La probabilité de transmettre le VIH est fortement corrélée à la quantité de virus quune personne a dans son sang.4
Patients naïfs de traitement atteints dhépatite C
Pour les personnes atteintes du virus de lhépatite C (VHC), certaines peuvent éliminer linfection sans traitement. Leur système immunitaire se débarrasse de linfection par lui-même. Certaines personnes atteintes du VHC choisissent de rester naïves de traitement, dans lespoir de ne pas avoir besoin de suivre un traitement à linterféron pégylé et à la ribavirine.5 Cest un schéma thérapeutique qui peut être incroyablement désagréable.
Contrairement au VIH, il ny a pas nécessairement davantage à traiter les infections par lhépatite dès quelles sont détectées. Sauf en de rares occasions où le VHC est détecté dans les phases aiguës de linfection, le traitement nest souvent commencé que lorsque linfection est non seulement devenue chronique, mais que le virus a commencé à avoir des effets notables sur
Cela dit, jusquà une date relativement récente, on ne comprenait pas à quel point il est important de traiter les infections à VIH à un stade précoce. Cependant, les infections à lhépatite existent et sont reconnues depuis bien plus longtemps que le VIH, et les infections sont mieux comprises.