Quest-ce que la cervicite

La cervicite est une inflammation du col de lutérus, louverture en forme de beignet qui relie le vagin à lutérus. Cela ne provoque pas toujours de symptômes, mais si cela se produit, ceux-ci peuvent inclure des saignements, des douleurs pendant les rapports sexuels et des pertes vaginales. Dans certains cas, la cervicite peut se propager à lutérus, aux trompes de Fallope ou aux ovaires, provoquant une affection douloureuse connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La cervicite résulte le plus souvent dune infection sexuellement transmissible (IST) telle que la chlamydia ou la gonorrhée, bien quil existe une poignée de causes non infectieuses, notamment les allergies, les traumatismes physiques ou les irritants chimiques.1 La condition peut être diagnostiquée avec un examen pelvien et un laboratoire tests pour identifier la cause sous-jacente. Si une infection est impliquée, des médicaments peuvent être prescrits. Dans certains cas, la cervicite se résout sans traitement.

Symptômes de la cervicite

La cervicite ne provoque pas toujours de symptômes. Si des symptômes se développent, ils peuvent inclure:

• Écoulement vaginal gris, blanc ou jaunâtre, auquel cas la condition est appelée cervicite mucopurulente

• Saignements vaginaux entre les menstruations ou après les rapports sexuels

• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

• Douleur pendant la miction (dysurie)

• Urination fréquente

• Lourdeur ou douleur pelvienne

• Irritation de la vulve (vulvite)

Certaines causes de cervicite, telles que le virus de lherpès simplex (HSV), provoquent rarement des symptômes et ne peuvent être détectées que lors dun examen pelvien de routine.2

Causes

La cervicite peut être causée par plusieurs IST, dont la majorité impliquent Chlamydia trachomatis (la bactérie qui cause la chlamydia) et Neisseria gonorrhoeae (la bactérie qui cause la gonorrhée).3 Les causes moins courantes comprennent la trichomonase, Mycoplasma genitalium et lherpès génital. .

La cervicite peut également être causée par des maladies non sexuellement transmissibles comme la vaginose bactérienne (VB).4

Il existe également de nombreuses causes non infectieuses de cervicite, notamment :

• Traumatisme du col de lutérus

• Dispositifs dinsertion, tels que DIU, capes cervicales, tampons ou pessaires

• Allergie aux préservatifs en latex

• Irritants chimiques, tels que les douches, les spermicides ou les suppositoires vaginaux

• Inflammation systémique, telle que celle causée par les maladies auto-immunes

• Radiothérapie

La cervicite na pas toujours une cause connue. Dans une étude de 2013, environ 60% des cas étaient idiopathiques (dorigine inconnue).

Étant donné que la majorité des cas de cervicite impliquent soit la chlamydia, soit la gonorrhée, ceux dorigine inconnue sont généralement abordés comme une IST et traités avec des antibiotiques.

Les facteurs de risque de cervicite sont similaires à ceux des IST et comprennent des partenaires sexuels multiples, des relations sexuelles sans préservatif et un âge plus jeune. Avoir des relations sexuelles à un jeune âge ou avoir des antécédents dinfection sexuellement transmissible augmente également le risque.5

Diagnostic

La première étape du diagnostic de la cervicite est détablir si la cause est infectieuse ou non infectieuse.

La cervicite aiguë (inflammation cervicale qui se développe soudainement et gravement) est généralement causée par une infection. La cervicite chronique (inflammation qui apparaît lentement et persiste) est plus probablement due à une cause non infectieuse.6

Si vous êtes évalué pour une cervicite, votre médecin commencera par un examen des symptômes et des antécédents médicaux. Cela peut inclure des questions sur vos pratiques sexuelles, y compris le nombre de partenaires que vous avez eus et si vous pratiquez ou non des relations sexuelles protégées.

Examen pelvien et tests de laboratoire

Ensuite, le médecin procédera à un examen manuel de votre vagin pour vérifier la sensibilité du col de lutérus, de lutérus ou des ovaires, suivi dun examen pelvien à laide dun spéculum pour maintenir votre vagin ouvert afin quil y ait une vue claire de votre col de lutérus et des tissus voisins. Ils peuvent également obtenir un échantillon découlement de votre vagin ou de votre col de lutérus à laide dun coton-tige ou dune brosse. On vous demandera peut-être également de soumettre un échantillon durine. Les échantillons seront ensuite envoyés à un laboratoire pour évaluation.

La plupart des résultats des tests de laboratoire sont renvoyés dans les deux à trois jours et détailleront les infections, le cas échéant, que vous avez. Les cultures pour le HSV peuvent prendre jusquà deux semaines.

Traitement

La cervicite est traitée en fonction de sa cause. En cas dinfection, il existe des protocoles standards :

• La chlamydia est traitée avec des antibiotiques. Cela peut inclure lazithromycine prise en une seule dose importante ou la doxycycline prise deux fois par jour pendant environ une semaine. Les femmes qui ne peuvent pas prendre dazithromycine ou de doxycycline peuvent recevoir de lérythromycine, de la lévofloxacine ou de lofloxacine.

• La gonorrhée est généralement traitée avec deux antibiotiques, comme une injection unique de 250 milligrammes (mg) de ceftriaxone et une dose orale de 1 gramme (g) dazithromycine.

• La trichomonase est souvent traitée avec une seule dose importante de lantibiotique métronidazole ou Tindamax (tinidazole). Dans certains cas, le métronidazole peut être prescrit à une dose plus faible et pris deux fois par jour pendant sept jours.

• Lherpès génital est traité avec des médicaments antiviraux, tels que Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) ou Zovirax (acyclovir). La durée du traitement peut aller de sept à dix jours. Les cas graves peuvent nécessiter de lacyclovir par voie intraveineuse (IV).

• La vaginose bactérienne est traitée avec des antibiotiques oraux, y compris du métronidazole (de préférence) ou, alternativement, des comprimés de Tindamax ou de clindamycine. Il peut également être traité avec un gel de métronidazole ou une crème de clindamycine, qui sont tous deux des antibiotiques topiques appliqués directement sur le vagin.

Selon le micro-organisme impliqué, linfection devrait disparaître en quelques jours ou semaines. Les causes non infectieuses peuvent généralement être atténuées en évitant la substance ou lactivité qui provoque linflammation. Toute maladie ou affection sous-jacente qui favorise linflammation cervicale devra également être contrôlée.

Il est important de traiter la cervicite rapidement : les infections non traitées peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, une affection douloureuse et souvent débilitante qui peut provoquer des cicatrices, une grossesse extra-utérine et linfertilité.7

Faire face

La cervicite est généralement une affaire ponctuelle si elle est traitée de manière appropriée. Pendant le traitement, vous devez éviter les rapports sexuels ou les douches vaginales jusquà ce que les symptômes disparaissent pour éviter toute irritation supplémentaire. Au lieu de tampons, utilisez des serviettes hygiéniques.

Vous devez également éviter les savons, sprays ou lotions parfumés et les sous-vêtements en tissu synthétique. Au lieu de cela, portez des sous-vêtements confortables 100 % coton.

La cervicite revient rarement, sauf si vous contractez une nouvelle infection dun partenaire sexuel. Lutilisation systématique de préservatifs et une réduction du nombre de partenaires sexuels peuvent réduire considérablement votre

La seule exception est lherpès génital qui ne peut pas être guéri. Cependant, si vous avez des épidémies récurrentes, vous pouvez réduire leur fréquence et leur gravité en prenant un médicament antiviral comme Zovirax ou Valtrex.

Un mot de Verywell

De nombreuses femmes atteintes de cervicite ne présentent aucun symptôme. Parce quelle est le plus souvent causée par une infection, il est important de subir un dépistage des IST si vous êtes sexuellement actif. Vos partenaires sexuels devraient également être examinés. Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande actuellement aux femmes sexuellement actives de 24 ans et plus et aux femmes plus âgées qui présentent un risque accru dinfection de subir un dépistage une fois par an pour la chlamydia et la gonorrhée en 0,8