La plupart des personnes qui développent un zona ont une éruption cutanée révélatrice sur un côté de leur corps. Mais il est possible davoir un zona sans éruption cutanée. Ceci est connu sous le nom de zona sine herpete (ZSH) ou zona interne. Elle est causée par le même virus, le virus varicelle-zona (VZV), qui cause le zona (herpès zoster).
Bien quil ne produise pas déruption cutanée douloureuse et qui démange, le zona interne provoque dautres symptômes. Parce quil peut ne pas être reconnu comme une infection par le zona, la fréquence des infections à ZSH peut être plus élevée quon ne le pensait auparavant.1
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Getty Images / Oscar Wong
Les premiers bardeaux
Avec le zona ou le zona, les symptômes commencent généralement avant lapparition de léruption cutanée. La plupart des gens ressentiront une sorte de sensation tactile dans la zone où léruption cutanée finira par apparaître. Ils peuvent ressentir des démangeaisons ou de la douleur. La sensation peut durer plusieurs jours avant que léruption cutanée napparaisse.
Dautres symptômes précoces peuvent inclure :2
- Mal de crâne
- Fièvre et frissons
- Détresse gastro-intestinale
Zona Sine Herpète (ZSH)
Ce type de zona ne produit pas déruption cutanée. Parce quil ny a pas déruption cutanée évidente, il peut être plus difficile à diagnostiquer.
Facteurs de risque
Les personnes à risque de contracter le zona comprennent :
- Personnes âgées
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli
- Les personnes atteintes de certaines maladies systémiques telles que les maladies rénales
Symptômes
Les symptômes de ZSH comprennent :
- Douleur nerveuse
- Démangeaisons sans éruption cutanée
- Sensation de brulure
- Lésions des muqueuses, du conduit auditif et des organes internes comme lestomac et les intestins
Certaines personnes décrivent la douleur comme une sensation profonde affectant les muscles et les articulations. Les personnes atteintes de lésions internes peuvent ressentir des douleurs abdominales ou un enrouement.1
Traitement
Il ny a pas beaucoup de recherches sur le zona sans éruption cutanée. Cependant, le traitement typique implique des médicaments antiviraux tels que lacyclovir.
La gestion de la douleur est également un élément essentiel du traitement du zona interne. Certains médicaments qui peuvent aider à soulager la douleur nerveuse comprennent :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Opioïdes
- Antidépresseurs tricycliques
- Corticostéroïdes
- Tramadol
- Blocs nerveux
Complications
Certaines personnes atteintes de zona peuvent développer de graves complications. Une complication potentielle est la névralgie post-zostérienne (NPH). Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lHPN affecte environ 10 % à 18 % des personnes qui développent le zona.3 Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer cette complication.
La PHN implique une douleur qui persiste même après la disparition du zona. Il peut produire des effets à vie qui interfèrent avec la qualité de vie dune personne.3
Une étude de cas suggère que des complications telles que la PHN sont plus probables chez les personnes qui développent un zona sans éruption cutanée.4 Cette complication peut être plus probable parce que les personnes qui nont pas déruption cutanée peuvent ignorer leurs symptômes et ne pas rechercher un traitement rapide.
Dautres complications potentielles peuvent inclure :5
- Méningite
- Syndrome de Ramsay Hunt
- Polynévrite crânienne (PNC), qui affecte les nerfs crâniens
- La cérébellite, une inflammation du cervelet
- Myélopathie, une lésion de la moelle épinière causée par la compression
Diagnostic
Si vous ressentez des douleurs nerveuses sans éruption cutanée, vous pouvez avoir un zona interne. Bien sûr, un médecin voudra exclure dautres causes de paralysie et de douleur nerveuse avant de vous diagnostiquer un zona.
Un test de laboratoire peut aider à diagnostiquer le zona interne. Il est possible dobtenir un résultat faussement négatif. Pourtant, les tests de laboratoire sont un outil utile pour détecter le VZV lorsquune personne ne présente aucun symptôme apparent.
Pour effectuer un test de laboratoire, un professionnel de la santé aura besoin dun échantillon. Les échantillons peuvent être constitués de : 1
- Un écouvillon de lésion
- Liquide cérébro-spinal
- Du sang
- Salive
Selon le CDC, le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est le plus utile pour détecter le VZV chez les personnes qui nont pas déruption cutanée. Un autre test est le test danticorps fluorescent direct (DFA). Cependant, il nest pas aussi sensible que le test PCR.6
Faire face
Il peut être difficile de reconnaître que vous avez un zona interne. La première étape consiste à consulter un médecin pour obtenir un diagnostic. Faire face à la douleur et à linconfort provoqués par le zona peut nécessiter la prise de médicaments prescrits par un professionnel de la santé. Heureusement, avec un traitement, le zona devrait disparaître en trois à cinq semaines en moyenne.7
Un mot de Verywell
Alors que le zona produit généralement une éruption cutanée et des lésions ressemblant à des cloques ultérieures, certaines personnes qui développent le zona peuvent ne pas avoir déruption cutanée.
Labsence déruption rend le diagnostic difficile. Cela signifie également que si vous êtes infecté, vous pouvez propager le virus sans même le savoir. Vous êtes également plus susceptible de développer des complications si vous ignorez les premiers symptômes potentiels du zona interne.
Si vous ressentez une sensation de brûlure et des démangeaisons spécifiques à un côté de votre corps, vous devriez consulter un professionnel de la santé pour savoir si vous avez un zona. Noubliez pas que vous ne pouvez pas contracter le zona à moins davoir eu la varicelle. Si vous navez jamais eu la varicelle, vos symptômes sont le résultat dune autre maladie.