Prévalence des enfants immunodéprimés

Malgré la probabilité de contracter de fréquentes infections des voies respiratoires supérieures et quelques infections gastro-intestinales chaque année, la plupart des enfants ont un système immunitaire fort.

Certains ne le font pas.

Et ces enfants immunodéprimés courent un risque accru dinfections, y compris de maladies évitables par la vaccination.

Enfants avec immunosuppression primaire

Il y a au moins 250 conditions différentes qui peuvent causer des problèmes du système immunitaire.

Ces immunodéficiences primaires, qui sont causées par une maladie génétique et le problème principal concerne le système immunitaire lui-même, peuvent inclure :

• Déficits en anticorps : agammaglobulinémie liée à lX, déficit immunitaire commun variable, déficit sélectif en IgA et déficit en sous-classe IgG, etc.

• Déficits cellulaires - maladie dimmunodéficience combinée sévère (SCID), syndrome de DiGeorge, syndrome de Wiskott-Aldrich et ataxie-télangiectasie, etc.a

• Troubles de limmunité innée : maladie granulomateuse chronique, syndrome dhyper IgE, défauts dadhérence des leucocytes et déficit en myéloperoxydase, etc.

Quelle est la fréquence de ces conditions ?

Ils sont probablement plus fréquents que la plupart des gens ne le pensent, cest pourquoi il est important de rechercher les signes avant-coureurs dun déficit immunitaire primaire si votre enfant semble être très malade, notamment :

• Avoir des infections graves qui nécessitent une hospitalisation ou des antibiotiques par voie intraveineuse, au lieu dantibiotiques oraux plus standard

• Avoir des infections dans des endroits inhabituels ou causées par un virus, une bactérie ou un champignon inhabituel ou rare, etc.

• Avoir des infections persistantes qui semblent ne jamais disparaître complètement

• Avoir des infections qui reviennent sans cesse

• Avoir dautres membres de la famille avec des problèmes similaires avec des infections graves

Une enquête de 2007 aux États-Unis a estimé les taux de prévalence des MIP diagnostiqués à 1 sur 2 000 pour les enfants, 1 sur 1 200 pour toutes les personnes et 1 sur 600 ménages. Dautres enquêtes suggèrent que les taux de prévalence pourraient être encore plus élevés.

Immunosuppression secondaire

En plus des immunodéficiences primaires, les enfants peuvent avoir des immunodéficiences secondaires, dans lesquelles une autre condition affecte le système immunitaire dun enfant.

Ces immunodéficiences secondaires peuvent inclure :

• Des infections comme le VIH

• Effets secondaires des médicaments de la chimiothérapie pour traiter les enfants atteints de cancer au méthotrexate pour larthrite et à la prednisone pour le syndrome néphrotique, de nombreux enfants sont à risque dinfections car les médicaments quils prennent rendent plus difficile pour leur corps de lutter contre les infections

• Maladies chroniques, y compris le diabète sucré, qui présentent un risque accru de grippe, et insuffisance rénale/dialyse

• Enfants atteints dasplénie (pas de rate) ou dasplénie fonctionnelle (une rate qui ne fonctionne pas bien) - quelle soit causée par une drépanocytose, une sphérocytose héréditaire ou quon leur ait retiré la rate après un traumatisme, ces enfants sont à risque de développer des bactéries potentiellement mortelles. infections, en particulier Hib, méningite à Neiserria, pneumonie à Streptococcus, etc.

• Malnutrition sévère

Combien y a-t-il denfants atteints de ces types dimmunodéficiences secondaires ?

Bien quil ne semble pas y avoir de statistiques complètes sur la prévalence des immunodéficiences secondaires, elles incluraient :

• Environ 10 000 enfants et adolescents vivant avec le VIH

• Un peu plus de 15 700 enfants et adolescents qui reçoivent un diagnostic de cancer chaque année, dont beaucoup sont traités par chimiothérapie

• Près de 200 000 enfants et adolescents atteints de diabète sucré

• Environ 1 000 enfants nés aux États-Unis chaque année atteints de drépanocytose

En outre, les enfants atteints de nombreuses autres affections sont exposés à un risque accru dinfections, notamment ceux atteints de lupus, de fibrose kystique et du syndrome de Down, etc.

Ce que les parents doivent savoir sur limmunosuppression

Il y a beaucoup de désinformation sur les enfants atteints dimmunodéficiences, surtout en ce qui concerne les vaccins. Par exemple, ce nest pas parce que les enfants qui reçoivent une chimiothérapie peuvent théoriquement recevoir des vaccins inactivés quils devraient le faire, car ils ne fonctionneraient probablement pas. Vous avez besoin dun système immunitaire actif et fonctionnel pour quun vaccin fonctionne correctement. La raison pour laquelle les vaccins vivants sont contre-indiqués lorsquun enfant reçoit une chimiothérapie est quil pourrait en fait provoquer une infection chez lenfant.

Voici dautres choses à savoir sur les enfants atteints dimmunodéficiences :

• De nombreux enfants atteints dune immunodéficience primaire peuvent recevoir plusieurs ou tous les vaccins, y compris des vaccins vivants, selon le type dimmunodéficience dont ils souffrent. Dautres ne peuvent pas, ou les vaccins quils reçoivent peuvent ne pas bien fonctionner, il est donc important de créer un «cocon protecteur» de personnes immunisées autour des patients atteints de maladies dimmunodéficience primaire afin quils aient moins de chance dêtre exposés à une infection potentiellement grave comme la grippe. "

• De nombreux enfants atteints dune immunodéficience secondaire peuvent avoir reçu plusieurs ou tous leurs vaccins avant de devenir immunodéprimés, mais ils peuvent avoir perdu cette protection maintenant en raison de leur immunodéficience.

• Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si un enfant a un problème avec son système immunitaire.

• Lexcrétion du vaccin nest généralement pas un problème pour la plupart des enfants ayant des problèmes de système immunitaire et il est recommandé que les contacts étroits des enfants présentant des déficits immunitaires reçoivent tous les vaccins à lexception du vaccin antipoliomyélitique oral. Et à moins quils ne soient en contact avec une personne gravement immunodéprimée, comme une greffe de cellules souches et un environnement protecteur, ils peuvent même se faire vacciner contre la grippe par pulvérisation nasale.

Bien que la plupart des gens aient entendu parler des immunodéficiences dans les films et les émissions de télévision, ces enfants ne vivent pas dans des bulles. Ils vont à lécole et à la garderie et essaient de mener une vie normale.

Il ne faut pas oublier quil nest pas rare que des enfants vivent avec des immunodéficiences.