AVC hémorragiques

Un accident vasculaire cérébral est un problème médical grave causé par un manque dapport sanguin au cerveau. Dans la plupart des cas, elle est causée par la formation dun caillot sanguin dans une artère qui alimente le cerveau, une affection communément appelée accident vasculaire cérébral ischémique.

Cependant, dans environ 13% des cas, un accident vasculaire cérébral survient lorsquun vaisseau sanguin éclate soudainement dans le cerveau. Sans loxygène transporté par le sang, les cellules cérébrales peuvent rapidement mourir et entraîner des lésions cérébrales permanentes. Ce type dAVC est appelé AVC hémorragique qui saccompagne dune hémorragie intracérébrale.1

Symptômes dun AVC hémorragique

Lorsquune hémorragie intracérébrale se produit, non seulement elle prive le cerveau doxygène, mais elle peut également provoquer un gonflement et une compression sévères du cerveau lui-même. Les symptômes peuvent varier mais incluent généralement :2

• Mal de tête soudain et sévère

• Vertiges et perte déquilibre

• Faiblesse du visage, de la jambe ou du bras dun côté du corps

• La nausée

• Vomissement

• Confusion ou désorientation

• Problèmes délocution ou de déglutition

• Saisies

Lhémorragie intracérébrale est un événement dévastateur avec un taux de mortalité à 30 jours denviron 40 %, selon la revue Interventional Neurology.3

Causes de lAVC hémorragique

Alors quune hémorragie intracrânienne peut survenir à la suite dun traumatisme crânien grave (comme cela pourrait se produire dans un accident de voiture), la cause la plus fréquente dAVC hémorragique est lhypertension artérielle.

Lune de ces affections est connue sous le nom danévrisme qui survient lorsquune section dune artère sagrandit anormalement. Lorsque cela se produit, les parois de lartère peuvent commencer à gonfler et éventuellement se rompre. Les anévrismes peuvent être congénitaux (cest-à-dire quils étaient là depuis le moment de la naissance) ou être causés par une hypertension chronique (pression artérielle élevée).

Une autre cause moins fréquente est une maladie congénitale connue sous le nom de malformation artérioveineuse (MAV). La MAV est caractérisée par labsence de capillaires entre les artères et les veines. Au lieu de se connecter à travers ce réseau ramifié de minuscules vaisseaux, certaines artères et veines se connecteront directement. Cela se produit le plus souvent dans le cerveau ou la colonne vertébrale.4

Au fil du temps, les vaisseaux anormaux commenceront à se dilater à mesure que la pression artérielle exerce une pression supplémentaire sur leur structure déjà affaiblie. Malheureusement, plus de 50 % des personnes atteintes dune MAV subiront un AVC hémorragique.5

De plus, certains types de cancer du cerveau peuvent provoquer une hémorragie intracrânienne en minant lintégrité structurelle dun vaisseau et en laffaiblissant au point déclater. Dautres causes incluent langiopathie amyloïde ou labus de cocaïne.

Traitement

Lune des premières étapes pour faire face à une hémorragie intracrânienne est de réduire la pression artérielle le plus rapidement possible. Des médicaments antihypertenseurs intraveineux sont généralement utilisés pour cela, tandis que des médicaments peuvent également être prescrits pour contrer les anticoagulants que la personne peut prendre.6

Une fois lindividu stabilisé, les médecins chercheront à identifier la source du saignement. Si lhémorragie est relativement petite, des soins de soutien peuvent être tout ce qui est nécessaire, y compris une hydratation surveillée avec des liquides IV pour éviter un gonflement intracrânien.

Pour les accidents vasculaires cérébraux plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la rupture et arrêter le saignement. Dans dautres cas, il peut être utilisé pour soulager la pression du sang accumulé. Cela peut nécessiter une procédure connue sous le nom de craniotomie dans laquelle une section du crâne est temporairement retirée.7

En règle générale, la récupération dun AVC hémorragique est lente et nécessite un séjour prolongé à lhôpital. Lergothérapie, lorthophonie et la physiothérapie peuvent également être nécessaires pour améliorer les habiletés motrices affectées par les lésions cérébrales.

Dans le cas dun AVC mineur, une personne peut être en mesure de rentrer chez elle dans quelques semaines. Dans les cas plus graves, le traitement peut être en cours et nécessiter des soins à long terme si les fonctions motrices et cognitives ont été considérablement altérées.