La pression intracrânienne (PIC) est une mesure de la pression du tissu cérébral et du liquide céphalo-rachidien qui amortit et entoure le cerveau et la moelle épinière. Il est utilisé pour surveiller la santé du cerveau après une blessure. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être causée par une tumeur au cerveau, un saignement dans le liquide autour du cerveau ou un gonflement dans le cerveau.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/mri-scan-of-brain-680799181-5a8de40a1d6404003747bf4e.jpg)
Une augmentation de la pression intracrânienne est une condition médicale potentiellement mortelle. Si elle nest pas traitée, elle peut entraîner des lésions cérébrales ou des lésions de la moelle épinière en comprimant les structures cérébrales et en limitant le flux sanguin vers le cerveau.
Symptômes
Les symptômes dune pression intracrânienne élevée varient selon lâge. Les nourrissons présentent des symptômes en vomissant ou en étant somnolent. Ils peuvent montrer un renflement vers lextérieur dans la fontanelle, le point mou sur le dessus de la tête. La PIC chez les nourrissons peut être un signe de maltraitance infantile, en particulier le syndrome du bébé secoué.1 Elle peut également être le résultat dune séparation des plaques osseuses qui forment le crâne, également appelées sutures séparées du crâne.
Les enfants plus âgés et les adultes peuvent présenter des symptômes tels que :2
- Changements de comportement
- Mal de crâne
- Léthargie
- Saisies
- Vomissements sans nausées
- Diminution de la conscience
- Anomalies neurologiques : mouvements oculaires anormaux, vision double et engourdissement
Causes
Une pression intracrânienne élevée peut se produire séparément ou en combinaison avec dautres conditions. Certaines des causes les plus courantes comprennent :2
- Tumeur au cerveau
- Traumatisme
- Hémorragie intracérébrale
- AVC ischémique
- Méningite
- Hydrocéphalie
- Hypertension intracrânienne
- Voies respiratoires bloquées
- Hypoventilation
- Hypertension
- Saisies
- Interaction liée au médicament
- Posture
- Œdème
- Encéphalite
Diagnostic
Le diagnostic dhypertension intracrânienne est généralement posé pendant que le patient se trouve aux urgences ou à lhôpital. Les premiers symptômes peuvent être diagnostiqués lors dun examen médical de routine.
Pour confirmer le diagnostic dhypertension intracrânienne, une tomodensitométrie ou une IRM de la tête peut être réalisée. Il peut également être mesuré en effectuant une ponction lombaire de la colonne vertébrale, également connue sous le nom de ponction lombaire, pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien.
Traitement
Une augmentation de la pression intracrânienne est considérée comme une urgence médicale grave et potentiellement mortelle. Le traitement est axé sur la réduction de la pression. Les patients seront traités dans lunité de soins intensifs (USI) de lhôpital.
La prise en charge médicale de la pression intracrânienne élevée comprend les éléments suivants :3
- Sédation
- Drainage du liquide céphalorachidien
- Aide à la respiration
- Coma artificiel
- Hypothermie
- Craniectomie décompressive
Une pression intracrânienne élevée est une complication fréquente chez les patients gravement malades.
Un retard de traitement ou un échec à réduire la pression intracrânienne peut provoquer des lésions cérébrales temporaires ou permanentes, un coma à long terme ou la mort.
La prévention
Bien que la PIC ne puisse être prévenue, certaines de ses principales causes, comme les blessures à la tête, le peuvent souvent. Le port dun casque de protection lorsque vous pratiquez des sports de contact ou du vélo, bouclez une ceinture de sécurité, éloignez le siège de la voiture du tableau de bord et utilisez un siège de sécurité pour enfant peut empêcher les blessures à la tête de mettre la vie en danger. Enlever lencombrement des sols et les garder au sec aidera à prévenir les chutes à la maison, une cause fréquente de traumatisme crânien chez les personnes âgées.