Rigidité musculaire après un AVC

La rigidité musculaire, ou hypertonie, survient lorsquil y a trop de tonus musculaire et que les bras ou les jambes deviennent raides et difficiles à bouger. Le tonus musculaire est déterminé par des signaux qui voyagent du cerveau vers les nerfs, indiquant aux muscles quand ils doivent se contracter.

Lorsque les régions du cerveau ou de la moelle épinière responsables du contrôle de ces signaux sont endommagées, une rigidité musculaire se produit.

Lhypertonie peut survenir pour de nombreuses raisons, notamment un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, un traumatisme cérébral, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, des anomalies du développement neurologique (telles que la paralysie cérébrale) ou des toxines qui affectent le cerveau.

Comment la rigidité musculaire affecte les patients victimes dun AVC

La rigidité musculaire limite souvent le mouvement des articulations, ce qui rend difficile le mouvement normal des membres.

Elle peut affecter différentes parties du corps. Si cela affecte les jambes, la démarche de la personne devient raide et cause des problèmes de maintien du sens de léquilibre, entraînant des chutes.

Les cas graves peuvent provoquer la mise en place ou le gel des articulations, également appelée contracture articulaire.

Lhypertonie est parfois appelée spasticité, cependant, la spasticité est un type spécifique dhypertonie où les spasmes musculaires sont augmentés par le mouvement. Les patients atteints de spasticité ont tendance à avoir des réponses réflexes exagérées.

Dans la rigidité, un autre type dhypertonie, les muscles ont le même niveau de rigidité, indépendamment du degré de mouvement. La rigidité se produit généralement dans les maladies qui impliquent la région des noyaux gris centraux du cerveau, telles que la maladie de Parkinson.

Exercer

Alors que la rigidité musculaire rend les mouvements plus difficiles, lexercice peut aider les personnes atteintes dhypertonie à conserver autant de mouvement que possible et à améliorer leur qualité de vie.

Un traitement de réadaptation et une thérapie physique axés sur une gamme dexercices de mouvement et dexercices détirement actifs peuvent aider à améliorer lhypertonie. Lergothérapie peut également aider les patients à reprendre et à maintenir leurs activités quotidiennes et leur qualité de vie.

Médicaments

Des médicaments oraux, des injections focales et une thérapie physique sont prescrits pour aider à réduire les symptômes de lhypertonie et améliorer le fonctionnement actif et passif.

Les médicaments relaxants musculaires tels que le diazépam, le dantrolène et le baclofène peuvent être prescrits par voie orale, bien que le baclofène puisse également être administré sous forme dinjection dans le liquide céphalo-rachidien à laide dune pompe.

La toxine botulique, ou Botox, est également utilisée pour soulager lhypertonie dans des régions spécifiques car ses effets sont localisés et nimpactent pas lensemble du corps.

Stimulation électrique pour la rigidité

Depuis plusieurs années, la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est utilisée pour traiter les patients victimes dAVC présentant une rigidité musculaire. Le traitement implique lutilisation dun appareil qui utilise des électrodes pour transmettre une impulsion électrique à la peau sur des groupes musculaires sélectionnés. Le NMES, un appareil thérapeutique conçu pour un usage domestique, provoque la contraction des muscles sous forme dexercice ou de thérapie physique.

Une méta-analyse de 29 études en 2015 a révélé que le traitement NMES réduisait la spasticité et augmentait lamplitude des mouvements par rapport à un groupe témoin. Les auteurs de létude ont conclu que le traitement devrait être inclus avec dautres modalités pour aider les patients souffrant de rigidité musculaire.